王娟 尹小悅

【摘要】隨著人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，老年人的就醫(yī)保健問題越來越被社會所關(guān)注，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是城市衛(wèi)生服務(wù)的要點機(jī)構(gòu)。因此，本文擬通過對城鎮(zhèn)街道老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)問題并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對策與建議。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；人口老齡化；衛(wèi)生需求

一、研究背景分析

隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人口平均壽命延長，婦女生育率下降，人口老齡化問題成為了一個嚴(yán)峻的社會問題。如何為老年人提供有效的衛(wèi)生服務(wù)、滿足老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求顯得尤為重要。近些年來，隨著城市社區(qū)建設(shè)發(fā)展，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也在向前發(fā)展。社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，人們的預(yù)期壽命不斷延長，使得老年人口不斷在增加，人口老齡化問題越來越被社會所關(guān)注。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是城市衛(wèi)生服務(wù)的重點機(jī)構(gòu)，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是人人享有初級衛(wèi)生保健的基本途徑。社區(qū)是老年人活動的重要場所，其所具有的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)成為緩解老年人醫(yī)療問題的重要機(jī)構(gòu)。

二、老人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用現(xiàn)狀分析

基于對人口老齡化現(xiàn)狀及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用問的思考，本文對部分街道老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求與利用現(xiàn)狀進(jìn)行了抽樣調(diào)查，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的了解比較多，主要功能為醫(yī)療診治、健康教育和慢性病的管理。而且老年人對于衛(wèi)生服務(wù)需求較高，常見病的診治這一需求占比例最高，占53.3%，健康體檢和健康咨詢的需求也比較高。在調(diào)查過程中了解到，大多數(shù)被調(diào)查者都對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)比較滿意，主要原因是服務(wù)態(tài)度好，滿意度為82.2%，就近方便和醫(yī)療費(fèi)用低也是老年人選擇的重要因素。但是從老年人患病兩周就診率來分析，對于衛(wèi)生服務(wù)的利用其實并不是很理想，只有57.3%的老年人在患病兩周內(nèi)會到相應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。影響老年人就診率的因素有很多，年齡、婚姻、職業(yè)及醫(yī)療保障制度等狀況對老年人的兩周就診率有一定的影響，但無顯著性差異，而家庭收入、文化程度對老年人兩周就診率的影響卻具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

三、老人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用對策研究

1.重視老年人群的衛(wèi)生健康服務(wù)。人口老齡化是我國一個不容忽視的重大社會問題，對我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展帶來一系列的影響。主要表現(xiàn)有：人口老齡化必然要求用于老年社會保障的費(fèi)用大幅增加，需要政府財政做出相應(yīng)安排；人口老齡化使家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老年人的醫(yī)療和護(hù)理問題日益突出，對社區(qū)照料服務(wù)的需求迅速增加；老年人對精神文化生活和參與社會發(fā)展的要求不斷提高；老年消費(fèi)的特殊性對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整提出了新的要求。

2.加強(qiáng)對老年人群的衛(wèi)生健康服務(wù)宣教，提高自我保健意識。老年人群因患慢性病而降低了生活質(zhì)量。所以對于慢性病，更應(yīng)從防治開始。加強(qiáng)對老年人群的健康宣教是防治慢性病的首要手段，提高自我保健意識，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉，保持良好的心態(tài)有助于慢性病發(fā)生率的減少。在滿足老年人群的衛(wèi)生服務(wù)需求基礎(chǔ)上，可以通過講座、宣傳欄宣傳冊等方式來講解慢性病的預(yù)防和發(fā)生，提高老年人群對慢性病的防治的知曉率。社區(qū)義診、大學(xué)生志愿者活動等方式也可以有效的起到健康宣教的作用。

3.提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識和水平，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)力度。老年人對與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求意愿不夠強(qiáng)，需要社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更好的服務(wù)，讓老年人群安心放心在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度對于老年人群的就診率影響較大，可見提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平是更快更好建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要手段。提供良好的就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理，就診程序化，醫(yī)療器材的先進(jìn)化都可以有效推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)力度。加大發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的力度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)有政策及體系，同時政府相系的軟實力建設(shè)進(jìn)而提高老人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。

4.積極有效的滿足老年人群對衛(wèi)生服務(wù)需求。老年人群愿意選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要因素有距離的遠(yuǎn)近、服務(wù)態(tài)度的好壞、醫(yī)療費(fèi)用的高低等方面，所想得到的服務(wù)是常見病的診治、健康體檢和健康宣教。但由于目前我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展還不成熟和全面，財政投入機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制還不夠完善，管理體制還有待進(jìn)一步完善以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置分布不衡、布局不合理，從業(yè)人員素質(zhì)不高等問題的存在，老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受和認(rèn)同度還很低。因此，應(yīng)探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新的有效模式，加大改革力度，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性特點，由政府辦、政府管，加大財政投入，納入醫(yī)保范圍，健全服務(wù)功能，提高從業(yè)人員素質(zhì)，建立布局合理，數(shù)量適宜，覆蓋面廣，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。逐步完善醫(yī)療保健制度是老年人群的強(qiáng)烈愿望。另外，社會經(jīng)濟(jì)狀況同樣是影響老年人衛(wèi)生服務(wù)需求的重要因素。

【參考文獻(xiàn)】

[1]章丹丹，涂榮軍：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與相關(guān)領(lǐng)域改革的聯(lián)動機(jī)制研究，《衛(wèi)生軟科學(xué)》，-2007

[2]曹心芳，郭秋蘭：人口老齡化與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析，《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》，2008

[3]鄧思東，梁赤波：東莞市城鎮(zhèn)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查，《護(hù)理研究》，2008

作者簡介：王娟（1985-），女，江西贛州人，贛南醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：醫(yī)院管理。尹小悅（1988-），女，江西贛州人，贛南醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：醫(yī)院管理。