顧夢園

摘 要：隨著人類對心理健康的日益關(guān)注，音樂治療因其突出的實用性和應(yīng)用性價值在較短的時間里得到蓬勃發(fā)展，成為國內(nèi)外學(xué)者研究的重點。本文將從音樂治療定義出發(fā)，探討音樂治療對人類身心健康發(fā)展發(fā)揮的重要作用，并指出音樂治療在實踐中的運用存在的問題。

關(guān)鍵詞：音樂治療；生理作用；心理作用；個體發(fā)展

無論在西方還是東方，人類對音樂在生活中的重要作用從未否定，并且對其進行深入探究。在當代，音樂治療的影響不斷向世界拓展，不僅僅是音樂自身存在的審美意義，更為重要的是音樂對在醫(yī)學(xué)臨床中所存在的價值。

音樂治療是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設(shè)計的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗達到消除心理障礙，恢復(fù)或增進心理健康的目的。音樂治療有三個特點：一是采用音樂為治療方式，而音樂的選取因人格、環(huán)境、病因而有所不同，通過音樂改變個體情緒，進而改變個體的認知方式；二是音樂治療以心理學(xué)知識為理論基礎(chǔ)，其治療過程無論從醫(yī)患關(guān)系還是心理學(xué)方法等，都是運用心理咨詢中的相關(guān)理論知識；三是治療的目的基本都是幫助個體消除心理疾病，促進個體身心達到和諧、健康狀態(tài)。

一、音樂治療的作用

（一）生理作用

談及音樂治療的生理作用，主要涉及音樂在臨床實踐方面的作用，以音樂為治療方法，幫助病人消除疾病，緩解病痛。在我國古代就開始將音樂療法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，最具有代表性的是我國著名的醫(yī)學(xué)著作《皇帝內(nèi)經(jīng)》提出的“五音和五臟之間特定的聯(lián)系，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎”，基于該理論形成了中國古代的“五行五音音療法”（五形：金、木、水、火、土。五音：宮、商、角、徵、羽）?？梢哉f中國古代的音樂治療與中醫(yī)學(xué)說密切相關(guān)，隨著兩者之間的結(jié)合，中醫(yī)的針灸推拿學(xué)說運用到音樂治療中，形成目前較為成熟的音樂電療，即將音樂信號轉(zhuǎn)換為電信號作用于人體特定部位或穴位，它作為一種中國獨具特色的音樂療法長期應(yīng)用于肌肉損傷、神經(jīng)衰弱、、腎結(jié)石的碎石、高血壓冠心病等疾病的治療，甚至在現(xiàn)代外科手術(shù)的麻醉中也發(fā)揮重要作用。在西方，大多數(shù)運用先進的設(shè)備儀器對音樂療法進行研究，證明了音樂對個體生理所起的作用，主要表現(xiàn)在：旋律優(yōu)美動聽、節(jié)奏輕快明朗的音樂，經(jīng)感覺通路傳入大腦后，作用于大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)及體液調(diào)節(jié)，促進某些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和轉(zhuǎn)化，從而起到調(diào)整機體穩(wěn)態(tài)、恢復(fù)生理平衡的生理作用，有利于增強有機體免疫力。同時又有研究發(fā)現(xiàn)，人在聽舒緩靜謐的音樂時，通過儀器測量后個體的心率相比之前會有所減慢，肌肉達到放松狀態(tài)，激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)分泌，腎上腺素明顯下降，內(nèi)啡肽含量上升。內(nèi)啡肽是一種類似于嗎啡的物質(zhì)，能讓人產(chǎn)生欣快感，并能降低疼痛感。無論在我國還是西方，音樂治療在生理方面的作用得到實踐證明和臨床運用。

（二）心理作用

音樂治療的心理作用體現(xiàn)在對個體情緒產(chǎn)生一定程度影響。早在我國古籍中就有記載關(guān)于音樂與情緒之間的密切關(guān)系。如《荀子·樂論篇》曾說：先王惡其亂也。而行其行，正其樂，而天下順。故齊衰之服，哭泣之聲，使人之心悲，帶甲嬰軸，歌于行伍，使人之心傷；姚冶之容，鄭衛(wèi)之音，使人之心淫，紳端章甫，舞《韻》歌《武》，使人之心莊”，《樂記》中寫道：“夫民有血氣心知之性，而無哀樂喜怒之常，應(yīng)感物而動，然后心術(shù)形焉。是故，志微噍殺之音作，而民思憂；諧、慢易、繁文、簡節(jié)之音樂，而民康樂；粗厲、猛起、奮末、廣賁之音作，而民剛毅；廉直、勁正、莊誠之音作，而民肅敬；寬裕、肉好、順成、和動之音作，而民慈愛；流辟邪散、狄成、滌濫之音作，而民淫亂”（《樂記·樂言管》）由此可見不同類型的音樂會帶來不同情緒體驗，例如，悲傷低沉的音樂會增加患者的傷感、悲涼、凄慘的情緒體驗。

在現(xiàn)代音樂中，可以獲得豐富的音樂類型，比如搖滾樂、民族樂曲、流行音樂等等，這些音樂有的是激昂奮進、有的哀怨悲傷、有的歡快活潑。而音樂治療的作用在于通過音樂引起個體情緒體驗，進而改變個體認知。這與心理咨詢中的認知療法即艾利斯合理情緒療法（ABC理論）有異曲同工之處。在現(xiàn)實生活中常見的例子，比如在自然界中如果你聽到各種鳥類、蟬鳴的聲音，此時如果心情低落，會認為這些聲音很吵鬧，如果欣賞優(yōu)美的音樂之后，情緒體驗會變得愉悅欣快，此時的大自然聲音就變得很美妙。音樂治療除了以情緒為中介而改變個體認知，同時音樂具有情緒宣泄、釋放壓力等緩解個體心理緊張、調(diào)節(jié)個體負性情緒的作用?；具^程是當個體處于消極情緒中時，通過音樂為調(diào)節(jié)方式，營造一種積極、愉悅的氛圍，使得個體在這種氛圍中逐漸改變目前的心理狀態(tài)，壓抑的不良情緒得到釋放，從而達到內(nèi)心的和諧、平衡。具體要分析不同群體，采用不同類型音樂對其病癥進行矯治。

（三）促進個體發(fā)展

音樂治療不僅對有身心疾病的個體發(fā)揮作用，而且對個人的全程發(fā)展也有積極作用。音樂治療對個體人格的塑造、意志品質(zhì)的培養(yǎng)、良好的性格形成和人格的塑造有積極促進作用。

《樂記》中記載“明乎商之音者，臨事而屢斷。明乎齊之音者，見利而讓。臨事而屢斷，勇也；見利而讓，義也。有勇有義，非歌孰能保此？”這里說明音樂與性格之間的關(guān)系?，F(xiàn)實生活中：一個長期生活在音樂熏陶下的孩子，不僅對音樂有獨到的欣賞能力，而且自身會形成良好的外在氣質(zhì)和內(nèi)在修養(yǎng)，這類例子在音樂界屢見不鮮?！案褂性姇鴼庾匀A”，而音樂能做到內(nèi)外兼修，陶冶性情?，F(xiàn)在國內(nèi)受西方嬰幼兒教育的影響，越來越多的父母開始關(guān)注嬰兒的胎教，這類書籍也屢見不鮮。但是在胎教過程中，對音樂的選擇和音量的控制父母要掌握好，進行胎教音樂不僅對胎兒視覺、聽覺、皮膚感覺和記憶力的提高方面的發(fā)育有益處，而且美妙舒緩的音樂能夠喚起孕婦美好的情感和藝術(shù)想象力，應(yīng)該說音樂胎教是培養(yǎng)孩子創(chuàng)造力的開始，為孩子以后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、音樂治療存在不足

在音樂治療實踐的過程中，最需要關(guān)注的問題是音樂治療的規(guī)范性問題，即從業(yè)人員在治療過程中操作不規(guī)范，很多從業(yè)人員或許具備扎實的理論基礎(chǔ)，但是缺少臨床應(yīng)用的經(jīng)驗，未長期在相關(guān)機構(gòu)從事實踐操作工作。因此要加強對從業(yè)人員的專業(yè)化培訓(xùn)，比如參與國內(nèi)外專家的培訓(xùn)，充分利用機會參與音樂治療的實踐。同時，由于社會對音樂治療的關(guān)注度不是很高。缺乏對音樂治療正確的認知，導(dǎo)致“音樂處方”的濫用，將音樂治療所用音樂與市場上的現(xiàn)代流行音樂相混淆，更為擔憂的是音樂治療的原則是要求因人而異，不同性格和人格的人所選取的音樂類型有所不同，而現(xiàn)在很多人是一概而論，這會削弱音樂治療的臨床應(yīng)用效果。

總之，音樂治療作為國內(nèi)的一門新興學(xué)科，在建立和發(fā)展的過程中存在一些不足之處，而一門學(xué)科的成熟不是一蹴而就，需要更多研究者共同努力。在對音樂治療進行研究同時，能勇于發(fā)現(xiàn)問題并不斷解決問題，使得音樂治療學(xué)科能夠得到蓬勃發(fā)展，獲得質(zhì)的提升和飛躍。

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（作者單位：揚州大學(xué)音樂學(xué)院）