郭丹 張敬尊 孫麥青

【摘要】目的：觀察穴位埋線治療慢性咽炎的臨床療效。方法：選取62例慢性咽炎患者隨機分成兩組。治療組（31例）給予穴位埋線治療；對照組（31例）服用咽炎片治療。兩組療程均為4周。觀察兩組臨床療效及安全性。結果：觀察組總有效率為90.32%，對照組為74.19%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：穴位埋線治療慢性咽炎臨床療效確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性咽炎；穴位埋線；臨床觀察

【中圖分類號】R245.2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0056-01

慢性咽炎是耳鼻喉科的常見病，好發(fā)于成年人。以咽部各種不適感，如異物感，灼熱感等為主要臨床表現(xiàn)，由于癥狀頑固且病程較長，不及時治療將影響患者的生活質量。筆者在臨床中運用穴位埋線治療慢性咽炎患者，獲得佳效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年9月河南省中醫(yī)院耳鼻喉門診收治的慢性咽炎患者62例，均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]并結合臨床表現(xiàn)及咽部檢查確診，按治療方法不同分為觀察組和對照組各31例。觀察組中男19例，女12例，年齡21～60歲，平均（40±0.5）歲；病程最短3個月，最長10年，平均（5±1.4）年。對照組中男17例，女14例，年齡23～62歲，平均（42±1.3）歲；病程最短3月，最長11年，平均（5±1.2）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]和《中醫(yī)耳鼻喉科學》[2] 教材辨證標準。主癥：咽干不適，咽灼熱感，咽異物感。次癥：咽癢，干咳清嗓，咯痰不爽，微感疼痛或咽痛。局部檢查：咽粘膜彌漫性充血，或見咽側索肥厚，咽后壁淋巴濾泡増生，或有黃白色分泌物附著。

1.3 納入標準與排除標準 納入標準：①符合診斷標準；②年齡18～65歲，病程3個月及以上；③具有正常的理解和表達能力。排除標準：①年齡<18歲或>65歲者；②有腫瘤或合并有嚴重的心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的原發(fā)疾病者；③精神病患者；④慢性咽炎伴有其他慢性咽喉部疾病者（如慢性喉炎、喉源性咳嗽等）；⑤慢性咽炎伴有下呼吸道慢性炎癥者；⑥經(jīng)檢查證實由鼻、鼻咽、口咽、喉咽、食管（尤指反流性食管炎）、頸部及全身某些隱匿性病變所致者；⑦治療過程中發(fā)生意外事件而不能堅持治療者（暈針、過敏、出血、感染）；⑧妊娠或哺乳期婦女。

1.4 治療方法 治療組患者采用穴位埋線治療。取穴：主穴：天突、廉泉、大椎、風門、列缺、合谷，配穴：膻中、關元、足三里、豐隆、肺俞、太溪、照海?；颊呷『线m體位，埋線前對局部皮膚及針具常規(guī)消毒，將剪好的3號羊腸線（胸腹部腧穴采用長2cm羊腸線，咽喉、腰背部腧穴采用長1cm羊腸線）裝入7號針頭內，迅速刺入穴位皮下，再將針緩慢刺入適當?shù)纳疃?，當患者局部有酸脹感后，邊退針邊推針芯，將羊腸線留于穴位內，不得露出皮膚，出針后用消毒棉球按壓針孔片刻。2周埋線1次，2次為1療程。注意事項：埋線后3天內應保持埋線穴位周圍皮膚清潔干燥，忌食魚、蝦等發(fā)物；穴位埋線后一般在1周內局部可能出現(xiàn)腫脹、熱痛等無菌性炎癥反應，主要是因為生物性（羊腸線異性蛋白）的刺激，多屬正常反應，一般不需處理。對照組患者給予咽炎片（吳太藥業(yè)，國字準號Z22025983，每片0.26g）用法3～5片，3次/d，療程為4周。

1.5 療效判定 療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]進行評定。臨床治愈：咽部癥狀完全消失，咽部檢查正常；顯效：咽部癥狀部分消失，體征明顯減輕；好轉：咽部癥狀部分消失，體征有所減輕；無效：癥狀及體征未消失或進行性加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 觀察指標 ①觀察兩組患者臨床療效。②觀察患者一般體格檢查項目（體溫、脈搏、呼吸、血壓等），每次埋線治療前后各觀察1次。③觀察治療過稱中及治療后，患者是否出現(xiàn)暈針、出血、過敏、感染等不良反應。

1.7 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為90.32%，明顯高于對照組的74.19%。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應比較 治療過程中觀察組出現(xiàn)2例取針后出血反應，用消毒棉球按壓片刻后消毒處理，余未見異常，對照組未見明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，屬于中醫(yī)“慢喉痹”的范疇。慢喉痹病機[3]主要有兩方面，一是臟腑功能失調，二是病理產物痰濁、瘀血結聚咽喉。治則調整臟腑功能，理氣化痰散結。中醫(yī)學[4]認為咽喉是十二經(jīng)脈匯聚和循行的要沖，咽喉與十二經(jīng)脈關系密切，正如《儒門事親·喉舌緩急砭藥不同解》所云：“十二經(jīng)脈，惟足太陽別項下，其余皆湊于喉嚨”，本研究根據(jù)“腧穴所在，主治所在”和“經(jīng)脈所過，主治所及”的規(guī)律特點，以局部取穴為主，并結合循經(jīng)遠端進行取穴。天突、廉泉位于咽喉，與大椎、風門前后相配可疏導咽部經(jīng)絡，通絡活血；天突穴位于胸骨上窩中央，為任脈與陰維脈的交會穴，任脈入咽喉，具有清肺利咽的功效；廉泉穴在喉結上方，疏導咽部之氣血，化痰散結；大椎穴為手足三陽經(jīng)的交會穴，循督脈上行頭頸，益氣壯陽；風門穴為手太陽膀胱經(jīng)穴位，功善運化氣血，益氣固表；合谷與列缺，原絡相配，配合肺之背俞穴，補益肺氣；膻中為氣會穴，功善舒展氣機；關元為足三陰經(jīng)與任脈交會穴，是人體元氣之本，豐隆為足陽明經(jīng)絡穴，三穴配合足陽明胃經(jīng)合穴足三里理氣養(yǎng)咽，健脾胃而化濕邪；太溪是足少陰經(jīng)原穴，照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈的交會穴，兩脈均循行于咽喉，配合能調動兩經(jīng)之氣，疏理經(jīng)氣，利咽開竅。對照組選用耳鼻喉常用中成藥物咽炎片，具有清熱解毒、清利咽喉等作用，常用于治療慢性咽炎。

綜上所述，穴位埋線治療慢性咽炎臨床療效確切，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版， 1995： 126.

[2]王世貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：80-85.

[3]田道法.中西醫(yī)結合耳鼻喉科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：287-295.

[4]袁小芳，謝強. 謝強教授“醍醐灌頂針灸術”治療慢性咽炎經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，01：140-142.

（收稿日期：2016.02.03）