付靈芝

摘 要：目的：研究和探討小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障的臨床療效。方法：抽取2013年2月-2014年2月實施小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除人工晶狀體植入手術(shù)的患者320例340眼進(jìn)行研究和分析，在手術(shù)之后觀察其療效并進(jìn)行隨訪了解恢復(fù)情況。結(jié)果：在患者進(jìn)行手術(shù)之后，所有患者的視力均有明顯的提升，手術(shù)之后三天患者的裸眼視力達(dá)到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手術(shù)一個星期之后，患者的裸眼視力達(dá)到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。手術(shù)過程中以及手術(shù)之后有患者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，其中手術(shù)中有6眼出現(xiàn)囊破裂。手術(shù)之后有50眼出現(xiàn)角膜內(nèi)皮輕度水腫，6眼出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，有5眼出現(xiàn)前方出血，并發(fā)癥的發(fā)生率為19.7%。所有患者經(jīng)過手術(shù)治療之后恢復(fù)正常。結(jié)論：小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障取得了良好的臨床療效，其安全性高，建議推廣于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口；非超聲乳化；人工晶狀體植入術(shù)；老年性白內(nèi)障

隨著現(xiàn)在生活水平的提升，老齡化越來越嚴(yán)重，老年人患白內(nèi)障的也越來越多，現(xiàn)在白內(nèi)障已經(jīng)成為了世界上首要直盲眼病。所以如何有效的治療此病對于患者來說具有重要的意義。本文所研究的小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)對于治療老年性白內(nèi)障有著良好的臨床療效。此手術(shù)具有切口小，切口愈合快，前方維持好，傷口容易處理等特點，操作簡單，安全性高，具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

抽取2013年2月-2014年2月實施小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除人工晶狀體植入手術(shù)的患者320例340眼。其中男性患者168眼，女性患者172眼。年齡58-83歲，平均年齡70.2歲。晶狀體核的硬度根據(jù)LOCS II進(jìn)行分級：其中有94眼是II級核，170眼是III級核，76眼是IV級核。手術(shù)前的視力光感為-0.1。有些患者伴有其他并發(fā)癥，其中有109例患者伴有高血壓，有31例患者伴有糖尿病，在經(jīng)過藥物治療之后，均得到相應(yīng)的控制。

1.2 方法

在手術(shù)前一天，對患者給予常規(guī)性的處理，沖洗其淚道，結(jié)膜囊以及備皮。

在手術(shù)開始三十分鐘之前使用復(fù)方托品酰胺滴眼液散瞳，使用布比卡因以及利多卡因進(jìn)行麻醉。之后將切口選擇在角膜屈率比較大的子午線上，用隧道刀把板層鞏膜進(jìn)行分離，之后形成鞏膜隧道一直到透明角膜區(qū)內(nèi)約穿刺進(jìn)入前方。此時切口兩端距角膜緣2-3毫米。之后在九點方位對角膜緣做一個1毫米的側(cè)切口，然后進(jìn)行連續(xù)的環(huán)形撕囊直徑5.0-7.0毫米。在經(jīng)過此切口的同時對其實施水分離以及水分層，把晶狀體核旋轉(zhuǎn)出囊袋。然后將黏彈劑注入前房以及囊袋里面。之后將黏彈劑吸出，注水恢復(fù)前房，最后復(fù)位其球結(jié)膜瓣，手術(shù)結(jié)束。最后為了讓患者的結(jié)膜瓣可以隆起自動復(fù)位遮蓋其鞏膜切口，在患者的結(jié)膜下或者球周處注射氟美松以及妥布霉素。手術(shù)之后24小時將患者眼睛開放，使用雙氯芬鈉以及皮質(zhì)類固醇滴眼液進(jìn)行滴眼。

2 結(jié)果

2.1 患者視力的恢復(fù)情況

在患者進(jìn)行手術(shù)之后，所有患者的視力均有明顯的提升，手術(shù)之后三天患者的裸眼視力達(dá)到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手術(shù)一個星期之后，患者的裸眼視力達(dá)到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。

2.2 患者并發(fā)癥的發(fā)生率

手術(shù)過程中以及手術(shù)之后有患者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，其中手術(shù)中有6眼出現(xiàn)囊破裂，在患者睫狀溝處植入人工晶體，手術(shù)之后有50眼出現(xiàn)角膜內(nèi)皮輕度水腫，通過兩天的治療患者的眼睛恢復(fù)透明，6眼出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，讓患者服用降眼壓藥物，兩天后恢復(fù)正常，有5眼出現(xiàn)前房出血，并發(fā)癥的發(fā)生率為19.7%。此次手術(shù)中，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

在眼科中，白內(nèi)障是較為常見的一種疾病，隨著老齡化的增加，患有白內(nèi)障的老年人員開始逐漸增多，因為傳統(tǒng)的手術(shù)切口大，手術(shù)結(jié)束后并發(fā)癥多，恢復(fù)緩慢，住院時間長，所以通過有效的手術(shù)方式可以提升患者治愈率。非超聲乳化人工晶狀體植入手術(shù)具有安全快捷，手術(shù)切口小，恢復(fù)快，設(shè)備要求低，比較好掌握等特點，臨床效果良好。本文通過抽取320例340眼患者實施小切口非超聲乳化人工晶狀體植入手術(shù)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，手術(shù)之后并發(fā)癥少，發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率僅19.7%，沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，傷口裂開，驅(qū)逐性出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。并且患者的視力恢復(fù)良好，結(jié)果顯示，手術(shù)之后三天患者的裸眼視力達(dá)到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手術(shù)一個星期之后，患者的裸眼視力達(dá)到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。由此得知，對老年性白內(nèi)障患者實施小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)安全簡單，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，費用低，是現(xiàn)在基層醫(yī)院醫(yī)治白內(nèi)障安全有效的手術(shù)方法，建議推廣臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王佩麗，郭光，申蕾.小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障38例.《中國老年學(xué)雜志》.2013年13期

[2]劉玉青，冀向?qū)?，李?小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后房角及眼壓變化的相關(guān)性研究.《中國全科醫(yī)學(xué)》.2012年11期

[3]劉國偉，曹正川，王曉亮.青光眼術(shù)后顳側(cè)鞏膜隧道小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)臨床觀察.《中華眼外傷職業(yè)眼病雜志》.2011年12期

（作者單位：山西省長治市襄垣縣候堡鎮(zhèn)潞安集團(tuán)總醫(yī)院眼科）