汪行舟　賴德慧

摘 要：國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部等五部委聯合下發(fā)了《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，決定從2010年起連續(xù)3年在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作。于是面向農村醫(yī)學定向生應當具有強烈的社會責任感，勇于投身基層，為基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展奉獻力量。本文分析了基層情感、從面向農村醫(yī)學定向生基層情感意識的現狀，闡述了基層情感意識淡薄的成因，提出如何培養(yǎng)面向農村醫(yī)學定向生基層情感意識。

關鍵詞：基層情感意識；現狀；成因分析；培養(yǎng)策略

面向農村醫(yī)學定向生的培養(yǎng)目標是成為我國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設社和接班人，面向農村醫(yī)學定向生基層情感意識的培養(yǎng)對于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的推動和發(fā)展起著至關重要的作用，醫(yī)學院校應認清畢業(yè)生就業(yè)現狀并分析其成因從而采取和制定培養(yǎng)策略。

一、基層情感概述

基層感情，是對基層群眾和基層工作的關心和熱愛之情，突出表現為服務群眾的使命感、發(fā)展基層的緊迫感、幫難解困的責任感?；鶎痈星椴皇翘焐?，需要有意識地進行培養(yǎng)，并在工作實踐中不斷固化強化，使之內化于心外化于行。作為醫(yī)務工作者，應把增強基層感情上升到推進“統籌發(fā)展、富民強鄉(xiāng)”戰(zhàn)略的高度加以認識，認識到基層似根，根深才能葉茂，基層如源，源遠才能流長，牢記“基礎不牢，地動山搖，基礎扎實，堅如磐石”，在思想上實現增強基層感情與服務發(fā)展大局的統一；應把增強基層感情與深入基層了解群眾相結合，了解是建立感情的基礎，通過面對面、心貼心地了解基層群眾的淳樸善良、困難疾苦、迫切期待、美好愿望和潛力活力，能夠激發(fā)心系基層、情系基層的強烈情感；應把增強基層感情與服務群眾幫難解困相結合，互動能夠加深感情，通過為群眾辦成實事好事、幫基層解決困難問題，充分贏得群眾的擁護愛戴，在群眾中產生良好口碑，進一步密切醫(yī)務人員與村民的關系，可使基層感情得到升華。

二、面向農村醫(yī)學定向生基層情感培育的意義

1.有助于減輕學生的入學和就業(yè)負擔

在校期間，面向農村醫(yī)學定向生可以享受諸多優(yōu)惠政策，比如免除住宿費、學費，同時給予補助。此外，由于學生直接服務基層，不必擔心就業(yè)問題，從而有效減輕學生的入學和就業(yè)壓力。對于出身農村、家庭不富裕的學生來講，無疑是一件非常值得高興的事。

在學習期間，學生不用擔心學費、就業(yè)等問題，可以解決后顧之憂，安心學習，不斷提升自身的綜合素質。畢業(yè)后服務基層，面對的病人比較多，可以見識到多種病例，將書本知識和臨床案例結合起來，可以有效提高學生的綜合能力。除此之外，定向醫(yī)學本科生屬于基層醫(yī)療機構的高級技術人員，受到患者、單位領導的重視，與城市相比，學生更能受到提拔和重用，進而實現自我的人生價值。

2.有助于提高基層醫(yī)療服務水平

在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中，要想提高服務水平，關鍵在于高素質的醫(yī)療衛(wèi)生人才。眾所周知，由于農村條件相對較差，畢業(yè)生不愿深入基層，導致基層醫(yī)療人才不足，限制其服務水平的提高。

我國開展面向農村醫(yī)學定向生活動后，通過政府、高校、社會各個階層的努力，可以為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)高素質的人才，畢業(yè)后服務基層，同時建立快捷、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務網站，一方面，可以在一定程度上解決農村人們“看病難”、“看病貴”的問題，保障廣大農村人們的身心健康；另一方面，還能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

三、面向農村醫(yī)學定向生基層情感意識的現狀

近年來，根據某些醫(yī)學院校關于畢業(yè)生就業(yè)去向的調查研究數據顯示，醫(yī)學院校畢業(yè)生在就業(yè)機構的選擇上更愿意選擇城市或縣級及以上醫(yī)療機構，而對于經濟相對弱后的農村基層、西部山區(qū)則較少考慮。少部分選擇繼續(xù)深造讀研，極少部分學生會選擇進入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者從事農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。這些現象突出表明面向農村醫(yī)學定向生普遍缺乏基層情感意識，缺乏為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奉獻的大局意識，畏難怕苦心理明顯。

我國基層醫(yī)療衛(wèi)生工作仍處在缺醫(yī)少藥的艱難階段，尤其相對偏遠的山區(qū)，基層醫(yī)療條件差，醫(yī)務工作人員緊缺，醫(yī)療衛(wèi)生服務與需求嚴重脫節(jié)等問題迫切需要面向農村醫(yī)學定向生投身基層，迫切需要我國醫(yī)學院校在培養(yǎng)和教育上具有基層情感意識的醫(yī)學人才方面加大力度。新形勢下，面向農村醫(yī)學定向生應該樹立扎根基層，為國貢獻，以推動和建設基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為人生價值的最高體現，樹立高尚的人生觀，世界觀，價值觀，從思想上樹立正確的就業(yè)觀。

四、面向農村醫(yī)學定向生基層情感意識淡薄的成因分析

1.社會環(huán)境因素

改革開放30多年，隨著市場經濟的發(fā)展，社會環(huán)境發(fā)生巨變，當前階段社會處在大變革時期。近年來，國家經濟結構的構成，基層經濟發(fā)展跟不上步伐，經濟水平較低。政府發(fā)展思路更傾向于城市化建設導致貧富差距的加大，對基層醫(yī)療機構的基礎硬件設施的投入較少，基層醫(yī)療衛(wèi)生跟不上，工作和生活條件差，基層醫(yī)務工作者的待遇不高，后期發(fā)展?jié)摿π。倬蜆I(yè)難等問題成為阻礙學生去基層工作的重要原因。

2.學校引導因素

現階段的醫(yī)學院校開展就業(yè)工作大致表現為兩個方面：一方面，在為數不多的春冬季兩次雙選會上，絕大多數的用人醫(yī)院單位來自省級或市縣級醫(yī)院，其中也包括部分省外醫(yī)院機構。雙選會所營造的就業(yè)環(huán)境勢必影響面向農村醫(yī)學定向生的擇業(yè)取向；另一方面，學校對開展支援西部、服務基層就業(yè)引導方面的工作較少，對國家出臺的基層就業(yè)的相關優(yōu)惠政策宣傳力度不夠。除醫(yī)學院招收部分定向生必須回到基層就業(yè)之外，極少數的畢業(yè)生會選擇走向基層，服務群眾。學校應該在學生大一進校開始，讓大一新生了解國情，走向社會，走進農村基層，加強大學生的職業(yè)理想信念教育，逐步推進面向農村醫(yī)學定向生基層情感意識的培養(yǎng)工作，貫穿整個大學生涯階段，學校應從國家全局出發(fā)，調整人才培養(yǎng)目標，聯合其他職能部門健全人才培養(yǎng)機制，做到多管齊下。

3.個人選擇因素

影響面向農村醫(yī)學定向生基層就業(yè)的直接因素來源于個人的家庭和自身心理因素，相對于其它專業(yè)的畢業(yè)生來說面向農村醫(yī)學定向生的培養(yǎng)成本普遍較高，面向農村醫(yī)學定向生3-5年的基本培養(yǎng)費用少則四五萬元，多則六七萬元，高額的培養(yǎng)費用進一步促使面向農村醫(yī)學定向生和其家庭對就業(yè)的期望值增高，直接導致很多的面向農村醫(yī)學定向生進校之初就定下了將來的擇業(yè)方向，基層情感意識從源頭上就給磨滅了。另外，大學生自我期望較高，功利傾向突出如今，不少大學生抱著“學而優(yōu)則仕”的思想觀念，認為上了大學便高人一等，對于自己的未來也有著相當大的期望。然而，在一定程度上也導致了目前大學生普遍存在的高不成低不就的就業(yè)心理。許多面向農村醫(yī)學定向生礙于“面子”，認為大學生到農村基層單位工作沒有前途，更沒“面子”。另一方面，隨著社會文化的多元化發(fā)展，許多大學生把工資報酬的多少作為判定一份工作好壞的標準，個人價值的實現脫離了社會價值，還有部分面向農村醫(yī)學定向生擔心去了基層出來難，下了基層沒人管。一些面向農村醫(yī)學定向生覺得自己的能力在基層不能充分得到展示，工作環(huán)境和生活環(huán)境也與城市有較大差距，導致面向農村醫(yī)學定向生畏懼基層工作的艱難環(huán)境，從而使其基層就業(yè)意向大幅降低。

五、面向農村醫(yī)學定向生基層情感意識培養(yǎng)策略

1.國家加大基層醫(yī)療衛(wèi)生的扶持，大力投入基層醫(yī)療設施建設，制定并出臺激勵政策，鼓勵面向農村醫(yī)學定向生深入基層

大力發(fā)展改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，為面向農村醫(yī)學定向生深入基層開展工作提供保障措施，提高對深入基層做出貢獻的醫(yī)務工作者給予獎勵和高度肯定，提供將來走出基層繼續(xù)深造的平臺和機會，政府健全大學生基層工作機制，加大優(yōu)惠扶持，增加薪酬補貼，提供更多的進修培訓、晉級晉職機會等。醫(yī)學院校應積極響應國家號召，對選擇支援西部服務基層的學生給予表彰和宣傳；學校應加強專業(yè)知識的教育提升其對本專業(yè)的信心；培養(yǎng)面向農村醫(yī)學定向生自學和終身學習的能力，科學、合理宣傳各級醫(yī)療機構的衛(wèi)生職能，幫助其樹立正確的就業(yè)觀。

2.加強思想政治教育，大力開展社會主義核心價值觀主題教育活動

首先，開展“服務基層，奉獻社會”為主題的思想理論討論會、學習會和形勢教育課，在全校范圍內進行基層情感意識、志愿服務基層的明辨會，讓基層情感意識走進校園，走近學生，而不再是遙不可及的高尚情操。

其次，開展以“我的中國夢”、“我為基層出把力”等主題的團組織生活、團日活動或主題思想班會，培養(yǎng)面向農村醫(yī)學定向生家國情懷、奉獻精神。因地制宜、因材施教的在面向農村醫(yī)學定向生當中開展“我的中國夢”等主題的班會活動對于提高面向農村醫(yī)學定向生思想政治理論、人文綜合素質以及高尚醫(yī)德具有重要意義。

最后，開展基層先進人物事跡宣講會，鼓勵大學生到基層建功立業(yè)?；鶎拥纳顥l件雖然艱苦，但我們卻不難發(fā)現那些扎根基層謀發(fā)展，與國家的未來緊緊相依的基層工作典范。

3.積極開展暑期三下鄉(xiāng)社會實踐活動及公益志愿服務活動

通過暑期“三下鄉(xiāng)”實踐活動，組織大學生深入農村，感受農村真實生活，參與農村社會實踐，加強面向農村醫(yī)學定向生對國情、社情、民情的認識體會，激發(fā)大學生的基層情感意識。建立社會實踐長效機制，通過短期或中期實踐基地的合作項目建立長期對點合作模式，鼓勵面向農村醫(yī)學定向生參與進來，從而帶領學生走進基層，體驗基層生活。所以，基層社會實踐是激發(fā)廣大青年學生服務基層意識的重要方式。在以全面建成小康社會為目標的“中國夢”的道路上，農村的發(fā)展對于實現全面建設小康社會的重要性毋庸置疑，大學生只有深入到基層群眾的生活中去，親身了解農村的真實情況，了解農村的發(fā)展需求，才能進一步鍛煉自己的意志，增長自己的才干，堅定自己服務基層、建設農村、實現自我價值的信念，從而進一步激發(fā)自己艱苦奮斗，自力更生的精神，更加堅定地為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻。

4.加強就業(yè)引導，學校相關部門加強聯動機制建設

首先，面向農村醫(yī)學定向生就業(yè)最機密相關的學校職能部門就是學校的招生就業(yè)處。以招生就業(yè)處牽頭，通過和校黨委宣傳統戰(zhàn)部、校團委等職能部門的合作，在校內開展國家基層就業(yè)相關政策推廣宣傳活動，通過組織輔導員老師以及學生代表進行政策學習，在校內層層推廣和學習。黨委宣傳部和團委在校內積極對服務基層優(yōu)秀典型進行表彰和宣傳，用身邊的人和事教育感染學生。其次，加強校地合作，通過組織學生參與中短期的志愿服務活動，引導面向農村醫(yī)學定向生適應基層環(huán)境，了解風土民情，樹立基層生活信心，為面向農村醫(yī)學定向生畢業(yè)以后扎根基層打下基礎，同時畢業(yè)后選擇基層就業(yè)的畢業(yè)生給予適當生活補貼，用獎勵的方式鼓勵學生，提高面向農村醫(yī)學定向生服務基層意識，推動面向農村醫(yī)學定向生基層服務行動。

5.加強面向農村醫(yī)學定向生專業(yè)培養(yǎng)教育，打牢專業(yè)基礎

學生方面，在校期間應精修專業(yè)知識，培養(yǎng)專業(yè)信心；掌握全方面知識，提升綜合素質積極主動獲取就業(yè)知識，了解政府相關政策，樹立正確的就業(yè)觀。加強政治理論學習，提高自身思想覺悟，認真踐行社會主義核心價值觀，努力做一名合格的醫(yī)務工作者和社會主義建設者。

6.完善學生的就業(yè)保障體系

（1）解決編制、待遇等問題。我國省衛(wèi)生、人事部門需結合實際情況，展開研究，制定出醫(yī)學生服務基層工作的方案，盡快解決醫(yī)學生的編制、薪資待遇等問題，同時還要建立公平合理的流動、任用機制，并且設置晉升機制。

（2）建立健全教育與培訓機制。在學生的個人發(fā)展方面，需要建立有效的教育與培訓機制，比如讓服務基層的訂單定向醫(yī)學生到高級醫(yī)院進行進修、學習，在基層服務一段時間后，可以對部分優(yōu)秀人才進行報送，使其接受研究生教育等，進一步提高學生的專業(yè)知識和能力。

（3）基層單位提供相關辦公條件?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療單位需改善定向醫(yī)學生的辦公條件，比如配備相應的辦公設施、提供住宿等，在服務基層單位初期，在醫(yī)院選拔經驗豐富的醫(yī)生進行指導，促使醫(yī)學生盡快熟悉工作，同時不斷提高技能。

總之，面向農村醫(yī)學定向生基層情感意識的培養(yǎng)責任重大，關系我國的社會民生，關系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，作為醫(yī)學院校在培養(yǎng)面向農村醫(yī)學定向生精湛的醫(yī)學技術之外，更要注重對面向農村醫(yī)學定向生思想的教育，人文和情感教育，加強對面向農村醫(yī)學定向生的基層情感意識培養(yǎng)。

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基金項目：江西省高校人文社會科學重點研究基地2015年度研究項目《面向農村醫(yī)學定向生基層情感培育研究》（JD15146）階段性成果。2015年贛南醫(yī)學院農村（社區(qū)）醫(yī)學教育研究中心課題《訂單定向面向農村醫(yī)學定向生思想教育工作研究》（課題編號：YJZXKT201506）階段成果。

（作者單位1.贛南醫(yī)學院農村（社區(qū)）醫(yī)學教育研究中心；

2.贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院）