張議丹

【摘要】隨著醫(yī)療體制改革的實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)科學(xué)的績(jī)效管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置，本文對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并給出了進(jìn)一步完善績(jī)效考核機(jī)制的策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績(jī)效考核；績(jī)效管理

一、醫(yī)院績(jī)效考核的主要目的

醫(yī)院績(jī)效考核的主要目的是為了及時(shí)了解職工完成工作目標(biāo)的情況（肯定成績(jī)、查找差距、分析問(wèn)題）；建立起醫(yī)院考核者（領(lǐng)導(dǎo)）和被考核者（職工）之間平等的溝通交流渠道；表達(dá)醫(yī)院對(duì)職工的工作要求和發(fā)展期望；獲得職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和相關(guān)工作的要求及建議；明確醫(yī)院的發(fā)展和工作目標(biāo)。通過(guò)績(jī)效考核，形成有效的人力資源管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織的發(fā)展目標(biāo)。

二、醫(yī)院績(jī)效考核存在的不足

（一）缺乏精準(zhǔn)的崗位職責(zé)分析。醫(yī)院績(jī)效考核的前提是精準(zhǔn)科學(xué)的崗位職責(zé)分析。醫(yī)院的職工在其崗位上該完成的工作職責(zé)需要通過(guò)對(duì)崗位進(jìn)行科學(xué)的分析來(lái)進(jìn)行量化管理。而大部分醫(yī)院并未對(duì)每一個(gè)崗位進(jìn)行精準(zhǔn)的職責(zé)分析，還有一部分醫(yī)院雖然意識(shí)到了崗位職責(zé)分析的重要性，但是分析的方法及精準(zhǔn)程度不足，導(dǎo)致醫(yī)院所構(gòu)建的職工績(jī)效考核指標(biāo)不能客觀反映職工工作實(shí)際，失去了績(jī)效考核的客觀性和科學(xué)性。

（二）缺乏合理的薪酬分配模式。醫(yī)院作為一個(gè)帶有公益性質(zhì)的組織，要兼顧社會(huì)效益，遵循黨和政府的有關(guān)政策，從事很多雖然不盈利，甚至帶來(lái)虧損的業(yè)務(wù)，同時(shí)還有履行自身的職責(zé)。盡管?chē)?guó)家和各級(jí)政府對(duì)醫(yī)院投入的力度在不斷加大，但為了縮小醫(yī)院職工收入的差距、以及減小利潤(rùn)分配不均的問(wèn)題，政府制定了一些績(jī)效工資的獎(jiǎng)金額度、獎(jiǎng)金增長(zhǎng)比例等指標(biāo)，同時(shí)規(guī)定不準(zhǔn)在績(jī)效總額外自行發(fā)放其他津補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、福利等，確保職工總體收入?yún)^(qū)別不能太大，收入能力展示出一種較為“和諧”的水平，因此，不管醫(yī)院有沒(méi)有收益，都在績(jī)效總額里面進(jìn)行績(jī)效考核，缺乏合理的薪酬分配模式，極大地影響了職工的積極性。

（三）缺乏科學(xué)的績(jī)效考核辦法。目前醫(yī)院績(jī)效考核依然缺乏科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)估機(jī)制，績(jī)效考核還只限于年度考核與平時(shí)考核相結(jié)合的形式，對(duì)績(jī)效工資的核算依然是毛收入減去毛支出，再乘以系數(shù)。由于醫(yī)院崗位多元化組成，各個(gè)科室職能和作用各不相同，具體工作也難以量化，比如說(shuō)醫(yī)生的技術(shù)含量、業(yè)務(wù)水平，各個(gè)醫(yī)院都有不同的考核方法，但是否科學(xué)合理？在目前國(guó)家定價(jià)體系下誰(shuí)也說(shuō)不清楚。

二、推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理的措施

（一）明確考核目的，統(tǒng)一考核思想。醫(yī)院績(jī)效考核無(wú)疑會(huì)提高醫(yī)院的工作效率和保持職工的競(jìng)爭(zhēng)力，所以對(duì)于職工要向他們灌輸績(jī)效考核獎(jiǎng)罰分明、公平公正的理念，讓廣大職工了解并自覺(jué)參與到對(duì)自己的評(píng)價(jià)中來(lái)，充分享有知情權(quán)、參與權(quán)和決策權(quán)。讓職工共同決策績(jī)效指標(biāo)的制訂，將職工的目標(biāo)與醫(yī)院的目標(biāo)統(tǒng)一起來(lái)，確保這些考核指標(biāo)是可以達(dá)到的，同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)要了解職工實(shí)現(xiàn)目標(biāo)會(huì)遇到的困難和阻礙，并提供及時(shí)的幫助和指導(dǎo)，取消員工對(duì)績(jī)效考核的抵御情緒。

（二）精準(zhǔn)崗位職責(zé)，科學(xué)制定考核指標(biāo)。無(wú)論是醫(yī)院級(jí)指標(biāo)還是部門(mén)級(jí)指標(biāo)，都是由醫(yī)院內(nèi)部具體的崗位來(lái)承擔(dān)。因此，具體崗位的職責(zé)、指標(biāo)要素設(shè)計(jì)是構(gòu)建績(jī)效考核體系的重中之重，崗位指標(biāo)的設(shè)計(jì)必須根據(jù)組織層級(jí)和職位序列，同時(shí)與醫(yī)院戰(zhàn)略、部門(mén)職責(zé)、崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)流程充分相結(jié)合，保證考核指標(biāo)是崗位主體通過(guò)努力可以達(dá)成和實(shí)現(xiàn)的，使考核指標(biāo)符合實(shí)際、符合特色，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

（三）運(yùn)用考核結(jié)果，健全激勵(lì)約束機(jī)制。醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核的歸宿點(diǎn)便是合理而充分地運(yùn)用考核結(jié)果，為激勵(lì)機(jī)制提供有效的佐證?？茖W(xué)的考核結(jié)果及激勵(lì)機(jī)制同時(shí)用于職工的職稱晉升、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先等，能有效地打破獎(jiǎng)金多寡與論資排輩的舊做法，充分體現(xiàn)員工的個(gè)人價(jià)值、崗位重要性和貢獻(xiàn)，同時(shí)根據(jù)員工業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的變化，適時(shí)調(diào)整獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，使員工深刻地體會(huì)到獎(jiǎng)勵(lì)的收入高低與員工個(gè)人表現(xiàn)、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況息息相關(guān)，形成危機(jī)感，最終促進(jìn)員工個(gè)人積極努力工作。

（四）積極溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取政府經(jīng)濟(jì)政策支持。醫(yī)院管理者應(yīng)明確發(fā)展目標(biāo)，分析醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)狀況和所面臨的困難，努力爭(zhēng)取政府在經(jīng)濟(jì)和政策上的扶持，同時(shí)，要加強(qiáng)學(xué)習(xí)借鑒其他醫(yī)院好的做法和有效的成果，促進(jìn)績(jī)效考核戰(zhàn)略實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)。

任何一個(gè)醫(yī)院想要在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟都必須要對(duì)自身的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行一定的改革。只有加強(qiáng)績(jī)效考核管理，才能使醫(yī)院得到長(zhǎng)久的發(fā)展。

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