袁偶生

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的逐漸提高，人們對于健康問題的重視程度也在逐漸增強(qiáng)。因此，切實(shí)建設(shè)好國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系是與人民群眾的利益密切相關(guān)的大事?，F(xiàn)如今，國內(nèi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理問題是醫(yī)院管理體系中極為重要的一環(huán)。完善好醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，不斷加強(qiáng)管理，對于提升醫(yī)院的管理水平有著極為重要的作用。本文就新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院全面預(yù)算的管理問題進(jìn)行探析，并總結(jié)出現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在管理方面的具體實(shí)施方法。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)制度 新醫(yī)院 預(yù)算管理 問題探析

在醫(yī)院的日常運(yùn)作管理體系中，財(cái)務(wù)制度的管理是其中極為重要的一項(xiàng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)作在某種程度上能夠決定醫(yī)院未來的發(fā)展和醫(yī)院的整體水平。因此，加強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療體制在不斷改革中一直探討研究的問題。而財(cái)務(wù)預(yù)算一直以來都是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息的更新和醫(yī)院進(jìn)行采購支出的成本預(yù)算都是需要提前進(jìn)行的合理預(yù)算編制這一基礎(chǔ)來保障實(shí)施的。如何加強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本控制和預(yù)算管理，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施下有了良好合理的方式來解決。

一、在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下對于醫(yī)院的預(yù)算管理運(yùn)作的要求

（一）醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)施完善性

在國內(nèi)過去醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的時(shí)候，通常是采用對于預(yù)算金額進(jìn)行定額補(bǔ)助，對于在實(shí)際進(jìn)行過程中預(yù)算的結(jié)余是采取了留用的方式。但是根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的規(guī)定，現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的時(shí)候，取消了定額補(bǔ)助這一項(xiàng)，并且把原先的結(jié)余留用方式改變規(guī)則換成結(jié)余，并且按照醫(yī)院具體的規(guī)定進(jìn)行使用。這一措施的更新有利于醫(yī)院進(jìn)行資金預(yù)算的嚴(yán)格控制。并且這一成本控制和財(cái)政預(yù)算同時(shí)施行的方式也讓政府對醫(yī)院的財(cái)政資金的投入控制的更加嚴(yán)格，以便于更好的制定合理的醫(yī)療價(jià)格，方便基層的人民群眾進(jìn)行看病和治療。而這種資金預(yù)算的制定也便利了醫(yī)院的進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的完善，將各方的義務(wù)和責(zé)任以及權(quán)力都進(jìn)行了詳細(xì)的劃分，有利于醫(yī)院的長久發(fā)展。

（二）醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)施分工明確

根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定我們可以知道，預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃和年度收支結(jié)算的重要方式。并且醫(yī)院在日常的所有管理中進(jìn)行的和經(jīng)濟(jì)有關(guān)開支和收入都要?jiǎng)澣腩A(yù)算管理之中。因此，醫(yī)院的預(yù)算管理一定要做到內(nèi)涵分工明確詳細(xì)，對于不同部門之間的收支和結(jié)算都要做好明細(xì)。這種方式的安排對于醫(yī)院資金的規(guī)劃使用有了詳細(xì)的分工并且便于隨時(shí)進(jìn)行管理和對賬的清晰明了；除此之外，將醫(yī)院資金管理進(jìn)行內(nèi)涵劃分明確還有利于醫(yī)院加強(qiáng)對于資金運(yùn)行的管理，有利于提高醫(yī)院對于資源的約束和控制，并讓醫(yī)院的資金流更加透明化，從根本上能夠?qū)崿F(xiàn)杜絕挪用醫(yī)院的資金等違法腐敗問題的出現(xiàn)。

（三）醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)施劃分精細(xì)

現(xiàn)行的新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是在原來的國內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良和優(yōu)化，而其中的財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法就是更加具體詳細(xì)的劃分相應(yīng)的要求。將醫(yī)院的預(yù)算管理的權(quán)利和管理范圍不斷的擴(kuò)大，不僅僅是原來的部門之間的單方面管理，現(xiàn)如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算已經(jīng)擴(kuò)展到醫(yī)院整個(gè)管理體系，經(jīng)過新規(guī)定調(diào)整的醫(yī)院管理體系變得更加完善，對于問題的解決也能更加的完備。

二、現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院預(yù)算容易出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院預(yù)算的管理體制還不夠完備

現(xiàn)階段國內(nèi)的醫(yī)院在對于財(cái)務(wù)預(yù)算的考核過程所側(cè)重的方向并不夠完善，大多數(shù)醫(yī)院更偏向于醫(yī)院的收支預(yù)算，對于資金流的認(rèn)識(shí)不足，沒有能夠?qū)⒀酃夥旁卺t(yī)院的整體發(fā)展以及在醫(yī)院的具體運(yùn)作中屬于非收支指標(biāo)的部分，這往往會(huì)讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作的及時(shí)性受到干擾，并且由于醫(yī)院片面性較強(qiáng)的考核，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)果受到影響，并不能真正的反映醫(yī)院在年度預(yù)算結(jié)果中的真實(shí)狀態(tài)。這對于醫(yī)院下一年度或者季度工作的提前劃分和預(yù)設(shè)造成了較大的干擾，不利于醫(yī)院下一階段工作的展開。除此之外，醫(yī)院在進(jìn)行員工年底考評的過程中，往往會(huì)將醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)果和醫(yī)院職工的年底待遇相結(jié)合，對于醫(yī)院的職工管理還是缺少一定的獎(jiǎng)懲考評制度，醫(yī)院職工工作的積極性并不能完全的得到鼓勵(lì)和激發(fā)，使得醫(yī)院的管理預(yù)設(shè)目標(biāo)不能很快的實(shí)現(xiàn)。

（二）現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制不夠切合實(shí)際

國內(nèi)現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算制度并不能完全的切合實(shí)際，原因如下：首先，過去國內(nèi)醫(yī)院對于財(cái)務(wù)預(yù)算的管理意識(shí)還不夠，多是由政府撥款，因此許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對于預(yù)算的實(shí)際掌握情況并不是完全清楚，對于預(yù)算管理的意識(shí)認(rèn)識(shí)不足，這就極其容易導(dǎo)致在各部門進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的時(shí)候溝通交流不能很好的進(jìn)行，并且由于過去的思想風(fēng)氣沒有完全糾正，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過程中還會(huì)出現(xiàn)除財(cái)務(wù)部門的職員以外的其他醫(yī)院人員對于財(cái)務(wù)工作進(jìn)行的不配合性，這會(huì)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作造成很大的阻礙；其次，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的相關(guān)工作人員在工作的時(shí)候不能采取嚴(yán)肅的工作意識(shí)，對于醫(yī)院的預(yù)算管理工作在進(jìn)行的時(shí)候相關(guān)數(shù)據(jù)保留的準(zhǔn)確性不足，并且采用的科學(xué)分析方法也存在存在較大的漏洞，這對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作結(jié)果的數(shù)據(jù)分析會(huì)造成很大的誤差干擾和影響；最后，醫(yī)院沒有建立完整的預(yù)算工作反饋制度，因此對于很多在預(yù)算工作中出現(xiàn)的問題不能及時(shí)的進(jìn)行反饋歸納整理，長此以往積壓的問題逐漸增多，對于醫(yī)院的運(yùn)作管理也會(huì)造成一定的影響。

（三）醫(yī)院對于財(cái)務(wù)預(yù)算的重視程度不夠

由于醫(yī)院在傳統(tǒng)的意識(shí)中其社會(huì)責(zé)任和形象往往是呈現(xiàn)出公益性較強(qiáng)的一面，將醫(yī)院為社會(huì)和人民群眾服務(wù)形象無線放大，因此許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門職員對于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的指令完成的積極性會(huì)大打折扣，并不能全心全意的投入在醫(yī)院的預(yù)算工作之中。除此之外，存在部分醫(yī)院為了應(yīng)付上級形式，對于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)預(yù)算部門采用虛設(shè)的方式來應(yīng)付上級部門對此的檢查和走訪，并沒有具體的人員和部門機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，因此導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算處于灰色的地段，對于醫(yī)院的整體管理運(yùn)作是極大的破壞。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對于預(yù)算管理問題的應(yīng)對措施

（一）加大對醫(yī)院預(yù)算管理的健全

對于醫(yī)院的整體部門管理運(yùn)作看來，財(cái)務(wù)預(yù)算的管理不單單只是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的任務(wù)，作為醫(yī)院整體運(yùn)作管理中最重要的核心，財(cái)務(wù)管理應(yīng)該是醫(yī)院各個(gè)部門共同進(jìn)行完成的工作。除了醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算編制的工作之外，醫(yī)院還應(yīng)該成立相應(yīng)的預(yù)算小組，在醫(yī)院進(jìn)行年度預(yù)算考核的時(shí)候，小組就要協(xié)助醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門組織全院進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)匯總和考核編制；除此之外，醫(yī)院還要對于不同的部門和科室設(shè)置好相應(yīng)負(fù)責(zé)該科室部門財(cái)務(wù)管理的人員，以便于醫(yī)院對于不同部門進(jìn)行財(cái)務(wù)資金的管理。

（二）切實(shí)采取有效的管理手段，保障醫(yī)院預(yù)算編制的有效進(jìn)行

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行預(yù)算工作的時(shí)候應(yīng)該保持工作前后的一致性。不要輕易的調(diào)整工作的預(yù)算進(jìn)度。必要的時(shí)候應(yīng)該成立相應(yīng)的預(yù)算小組，對于工作中臨時(shí)出現(xiàn)的問題要經(jīng)過小組集體的討論審批再進(jìn)行決定，防止出現(xiàn)工作誤差。并且小組還要還要具體制定好每個(gè)部門在一定的月度資金的限額和使用情況，在月底進(jìn)行部門的資金使用情況的預(yù)算表的回收。讓醫(yī)院的每個(gè)部門的資金運(yùn)轉(zhuǎn)都處于有效的監(jiān)督控制之下。

（三）完善醫(yī)院的相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)預(yù)算編制考核

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度的改革之后，為了切實(shí)的提高醫(yī)院相關(guān)部門的工作人員的效率，醫(yī)院應(yīng)該建立有效的財(cái)務(wù)預(yù)算編制的考核制度，將員工的福利待遇和考核的結(jié)果直接進(jìn)行掛鉤，真正將醫(yī)院的職工工作的積極性調(diào)動(dòng)起來才能切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算和整體運(yùn)作的目標(biāo)。

四、結(jié)束語

總的來說，切實(shí)落實(shí)新醫(yī)院全面預(yù)算管理方式，并且在醫(yī)院的整體管理運(yùn)作中發(fā)揮出其作用，最終使得醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)和日常運(yùn)行等環(huán)節(jié)處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，這是國內(nèi)現(xiàn)階段的醫(yī)療體系改革下大家所追求的共同目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的透明化，讓醫(yī)院的日常運(yùn)作和經(jīng)營活動(dòng)的有秩序進(jìn)行，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的運(yùn)作活動(dòng)規(guī)范化，就要切實(shí)推廣實(shí)施新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，并且確保在醫(yī)院管理體系中良好運(yùn)作【5】。這對于促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展和對于社會(huì)服務(wù)質(zhì)量的提升都有積極的影響。新醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度的落實(shí)，是社會(huì)福利制度的一次進(jìn)步，也是加強(qiáng)我國醫(yī)療管理體系的強(qiáng)有力的方式，通過這種改革能夠真正實(shí)現(xiàn)向社會(huì)群眾提供良好的服務(wù)和切實(shí)解決現(xiàn)行存在的許多醫(yī)療體制中的弊端。

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