葛紅敏，李文霞

(崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖北 崇陽(yáng) 437500)

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支持療法聯(lián)合地西泮在第一產(chǎn)程中應(yīng)用的效果觀察(附30例報(bào)告)

葛紅敏，李文霞

(崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖北 崇陽(yáng) 437500)

摘要：目的 分析并探討支持療法與地西泮的聯(lián)合方法在第一產(chǎn)程中應(yīng)用的價(jià)值。方法 選取60例初產(chǎn)婦，依據(jù)產(chǎn)程中的處理方法的不同將其列入觀察組(30例)和對(duì)照組(30例)。觀察組在第一產(chǎn)程時(shí)，使用500ml的乳酸鈉林格注射液+10%的氯化鉀注射液10ml+10%的葡萄糖酸鈣注射液10ml+維生素C注射液2g，并給予10mg的地西泮靜推，用藥2h后，如果產(chǎn)婦的宮縮仍不理想，及時(shí)地追加10%的葡萄糖注射液500ml+2.5U的縮宮素靜脈注射。對(duì)照組使用10mg的地西泮靜推，用藥2h后，如果產(chǎn)婦的宮縮仍不理想，追加10%的葡萄糖注射液500ml+2.5U的縮宮素靜脈注射。結(jié)果 觀察組的第一、第二、第三產(chǎn)程均顯著短于對(duì)照組，且觀察組的出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 支持療法與地西泮的聯(lián)合方法在第一產(chǎn)程中應(yīng)用的價(jià)值顯著，能夠顯著地縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：第一產(chǎn)程；支持療法；地西泮；出血量；效果

分娩過(guò)程往往比較復(fù)雜，再加上產(chǎn)前產(chǎn)婦多伴有程度各異的焦慮、恐懼等不良情緒，均會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，會(huì)顯著地增加產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量[1]。本研究選取60例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，旨在觀察支持療法與地西泮的聯(lián)合方法在第一產(chǎn)程中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月至2014年6月收治的60例初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，依據(jù)產(chǎn)程中的處理方法的不同將其列入觀察組(30例)和對(duì)照組(30例)。對(duì)照組年齡20～29歲，平均(24.2±1.3)歲；孕周為35～40周，平均(37.2±0.3)周；觀察組產(chǎn)婦年齡19～31歲，平均(24.4±1.5)歲；孕周為36～41周，平均(37.5±0.5)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組首先使用10mg的地西泮靜推，用藥2h后，如果產(chǎn)婦的宮縮仍不理想，追加10%的葡萄糖注射液500ml+2.5U的縮宮素靜脈注射。觀察組在第一產(chǎn)程時(shí)，使用500ml的乳酸鈉林格注射液+10%的氯化鉀注射液10ml+10%的葡萄糖酸鈣注射液10ml+維生素C注射液2g，并給予10mg的地西泮靜推，用藥2h后，如果產(chǎn)婦的宮縮仍不理想，及時(shí)地追加10%的葡萄糖注射液500ml+2.5U的縮宮素靜脈注射。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程時(shí)間比較觀察組的第一、第二、第三產(chǎn)程均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)程時(shí)間比較±s)

與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2兩組胎盤(pán)娩出后至2h出血量比較觀察組的出血量為(155.4±10.4)ml，對(duì)照組的出血量為(189.5±11.5)ml，兩組出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

決定分娩的因素包括產(chǎn)道、產(chǎn)力、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及胎兒情況等。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)疲憊、乏力等現(xiàn)象，很有可能會(huì)導(dǎo)致酸中毒、脫水、低鉀血癥等情況，所以會(huì)影響產(chǎn)婦子宮肌細(xì)胞電活動(dòng)情況，容易干擾產(chǎn)程，延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間。而產(chǎn)程的延長(zhǎng)又會(huì)使得產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)出血情況[2]。所以，在分娩過(guò)程中，需要注意及時(shí)地補(bǔ)充液體，同時(shí)也要對(duì)產(chǎn)婦的酸中毒等現(xiàn)象進(jìn)行糾正[3]。

本研究中，觀察組30例產(chǎn)婦應(yīng)用支持療法與地西泮的聯(lián)合方法，這一聯(lián)合方法的作用機(jī)制主要包括:①在第一產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦的合成代謝會(huì)顯著降低，并且容易生成酮體等酸性代謝產(chǎn)物，會(huì)致使胎兒出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象，也會(huì)損害其心肌，所以要注意加強(qiáng)針對(duì)酸中毒的防治工作。本研究中所使用的乳酸鈉可以被轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子，能夠?qū)C(jī)體酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于正常生理功能的恢復(fù)[4]。②產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)容易出現(xiàn)低鉀血癥，與此同時(shí)，在乳酸鈉林格注射液的藥理作用下，細(xì)胞外液中的K+會(huì)最終進(jìn)入細(xì)胞中，也會(huì)使產(chǎn)婦的低鉀狀態(tài)得到強(qiáng)化。所以要及時(shí)地補(bǔ)充氯化鉀注射液[5]。③在分娩過(guò)程中，縮宮素和鈣劑的使用率均較高，能夠使平滑肌細(xì)胞膜的通透性得到顯著增強(qiáng)，也可以加速細(xì)胞內(nèi)的儲(chǔ)存鈣的合成與釋放，因此有助于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的鈣濃度有效提升，當(dāng)上述藥物和葡萄糖酸鈣注射液一起使用時(shí)，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，保證分娩的順利進(jìn)行。有研究人員指出，鈣離子在機(jī)體凝血中有著較高的參與度，有助于及時(shí)地關(guān)閉子宮胎盤(pán)血竇，所以可以加速血栓的形成，因此能夠有效地減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量[6]。④維生素C能夠使毛細(xì)血管的通透性得到顯著減少，能夠有效地增強(qiáng)產(chǎn)婦的免疫力和抵抗力。⑤地西泮的藥理作用主要是鎮(zhèn)靜、催眠，能夠使產(chǎn)婦的不良情緒和疲憊狀態(tài)得到有效緩解，所以能夠有效地抑制兒茶酚胺的分泌，所以能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，也能夠有效地減少產(chǎn)程時(shí)間。

本研究中，觀察組第一、第二及第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，胎盤(pán)娩出后至2h的出血量少于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，這表明，支持療法聯(lián)合地西泮在第一產(chǎn)程中應(yīng)用的價(jià)值顯著，能夠顯著地縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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(收稿日期：2015-09-14)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0131

中圖分類號(hào)：R714.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)02-0131-02