靳　磊，李倩倩，王瓏嬌（鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南鄭州450066）

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高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)研究
——以鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例

靳磊，李倩倩，王瓏嬌
（鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南鄭州450066）

[摘要]高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)是目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生走上工作崗位之前，接觸社會(huì)的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。要實(shí)現(xiàn)這一環(huán)節(jié)，學(xué)校就要有相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)作為保證，而高職護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)對(duì)于學(xué)校的實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地有著極大的依附性。學(xué)校要重視實(shí)踐教學(xué)體系的設(shè)計(jì)和加大開(kāi)辟實(shí)踐教學(xué)基地，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)新實(shí)踐能力。

[關(guān)鍵詞]實(shí)踐教學(xué)；創(chuàng)新；實(shí)踐能力

文章結(jié)合鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院現(xiàn)階段高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)模式，在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面進(jìn)一步探索高職護(hù)理學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的策略，在一定程度上為高職教育人才培養(yǎng)模式改革提供了有益的經(jīng)驗(yàn)，并在其轉(zhuǎn)化過(guò)程中體現(xiàn)出一定的實(shí)用價(jià)值。因此，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力，有助于實(shí)踐型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.實(shí)踐教學(xué)模式陳舊、教學(xué)方法缺乏

護(hù)理專業(yè)課程是實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)發(fā)展的重要支撐，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)目前高職院校的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分析如表1。

表1　實(shí)踐教學(xué)抽樣調(diào)查

以上數(shù)據(jù)表明，目前高職教育教學(xué)觀念缺乏創(chuàng)新，實(shí)踐教學(xué)方法相對(duì)落后，仍然是以教師為中心，以教學(xué)為中心，缺乏雙向溝通，主要從教師到學(xué)生單向灌輸?shù)男问剑鲆暳嗽诮逃^(guò)程中學(xué)生的主體性教育，忽視了學(xué)生是學(xué)習(xí)的積極探索者。

由于高等職業(yè)教育中缺乏有效的資源，高職護(hù)理專業(yè)課程在高職護(hù)理實(shí)踐中還沒(méi)有充分體現(xiàn)出來(lái)，專業(yè)教師教學(xué)方法不能有效突破課堂教學(xué)的局限性，尤其在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，由于專業(yè)教師缺少具體案例分析研究方面的臨床經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行講授時(shí)注重書(shū)本知識(shí)的講解，忽略了具體案例的講解分析，采用具體案例分析的專業(yè)教師僅占14%；近52%的專業(yè)教師采用邊講授邊演示的教學(xué)方法,沒(méi)能很好地結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)元素，更不利于學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2.實(shí)踐活動(dòng)方式單一

（1）臨床實(shí)習(xí)時(shí)間安排相對(duì)較晚且集中。根據(jù)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐安排的特點(diǎn)，安排時(shí)間比較晚且比較集中，一般是從第五學(xué)期開(kāi)始，實(shí)習(xí)集中安排在10個(gè)月左右，而且是一次性的行為。由于實(shí)習(xí)的集中安排滿足不了學(xué)生工作中的企業(yè)需求，這樣就造成了學(xué)生應(yīng)變社會(huì)能力不強(qiáng)，在實(shí)際工作中創(chuàng)新和操作能力不能有效地得到提高。

（2）社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏。根據(jù)目前高職院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)的情況，學(xué)生在校期間（1-4學(xué)期）在學(xué)好專業(yè)課的基礎(chǔ)上沒(méi)有調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性進(jìn)行義診、見(jiàn)習(xí)臨崗實(shí)習(xí)等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，造成了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力不強(qiáng)。學(xué)生在校進(jìn)行了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，沒(méi)能很好地與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，造成了理論與實(shí)踐相脫節(jié)，這樣不利于學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

3.專業(yè)教師職稱、學(xué)歷層次有待提高

表2　學(xué)歷結(jié)構(gòu)調(diào)查

結(jié)合高職院校抽樣調(diào)查情況，專業(yè)教師的學(xué)歷有待提高，業(yè)務(wù)知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。由于青年教師的臨床經(jīng)驗(yàn)不足，在實(shí)踐教學(xué)方面就不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不能很好地創(chuàng)造一些創(chuàng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，這樣就不利于學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

表3　職稱結(jié)構(gòu)調(diào)查

根據(jù)對(duì)高職院校對(duì)教師的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專業(yè)教師的職稱相對(duì)較低，初級(jí)專業(yè)教師比例21%，中級(jí)專業(yè)教師比例53%，而高級(jí)專業(yè)教師比例僅25%。要提高學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力，高職院校就要想辦法引進(jìn)醫(yī)院里具有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干教師，加強(qiáng)專業(yè)教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，提高教師的科研水平。

二、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)策略

（一）采用“9周教學(xué)制”培養(yǎng)模式

采用“9周教學(xué)制”培養(yǎng)模式（每個(gè)學(xué)期分成2個(gè)小學(xué)期各9周，前9周主要安排專業(yè)課，課程結(jié)束讓學(xué)生到實(shí)習(xí)基地進(jìn)行2周的義工活動(dòng)；實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束繼續(xù)回學(xué)校上課，進(jìn)行公共課的學(xué)習(xí)）讓學(xué)生深入醫(yī)院，及時(shí)了解醫(yī)院的人才需求，提高創(chuàng)新實(shí)踐能力，使得培養(yǎng)出來(lái)的人才能夠?yàn)獒t(yī)院直接應(yīng)用。

1.學(xué)校聘請(qǐng)鄭州市多家醫(yī)院的高級(jí)技術(shù)人員和管理人員為兼職（副）教授，讓他們直接參與到學(xué)校教學(xué)中，給學(xué)生傳授一線的知識(shí)和技能，同時(shí)也讓醫(yī)院了解學(xué)生的基本情況。

2.每學(xué)期中進(jìn)行2周的實(shí)踐活動(dòng)，將實(shí)踐環(huán)節(jié)直接交給實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)踐中得到鍛煉，并了解醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的要求，使學(xué)生明確未來(lái)的發(fā)展方向。

3.讓專業(yè)教師也參與到醫(yī)院的實(shí)踐中去，與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一起去解決實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)教師—學(xué)生—醫(yī)院—教師—學(xué)生的知識(shí)傳遞模式，使師生的素質(zhì)和能力在該培養(yǎng)模式下得到共同的成長(zhǎng)與提高。

（二）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)管理，夯實(shí)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)

1.注重校內(nèi)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)

為保證實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，我們調(diào)整了理論課與實(shí)踐課的比例，加大了實(shí)踐教學(xué)力度。讓經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能操作訓(xùn)練與考核，嚴(yán)格要求每節(jié)實(shí)驗(yàn)課由四名教師分別進(jìn)行示教指導(dǎo)，規(guī)定12-15名學(xué)生為一組進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，并規(guī)定每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練次數(shù)，結(jié)束時(shí)抽取3-5名學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作考核，大家共同講評(píng)，最后由指導(dǎo)教師進(jìn)行指導(dǎo)性點(diǎn)評(píng)。

2.加強(qiáng)情景模擬教學(xué)

在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，設(shè)定案例情景教學(xué)，一個(gè)案例中涉及多個(gè)護(hù)理操作，案例多采用院內(nèi)外護(hù)理工作情景，如護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟驟停病人，此時(shí)學(xué)生應(yīng)立即做出反應(yīng)，進(jìn)行院內(nèi)急救（單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)），搶救成功后進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)等生命支持，建立靜脈通路（周圍靜脈密閉式輸液法）等一系列護(hù)理操作。經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練與情景模擬，利用多個(gè)類似場(chǎng)景或者在場(chǎng)景中臨時(shí)增加患者或病案，提高學(xué)生的應(yīng)變能力，對(duì)所學(xué)的護(hù)理方面操作技能能夠活學(xué)活用。學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程更加貼近臨床，減少學(xué)校與醫(yī)院實(shí)際工作的差距。同時(shí)，邀請(qǐng)臨床護(hù)理專家李國(guó)榮老師對(duì)操作項(xiàng)目提出臨床上的新要求，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)病的觀察、判斷、評(píng)估、處理的能力。

（三）不斷拓展實(shí)踐途徑，創(chuàng)新實(shí)踐形式，切實(shí)增強(qiáng)實(shí)踐育人效果

1.結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，第一、二學(xué)期在學(xué)好專業(yè)基礎(chǔ)課的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生利用周末到醫(yī)院進(jìn)行志愿者活動(dòng)(義工)，熟悉醫(yī)院工作流程、護(hù)理人員的工作環(huán)境及護(hù)患關(guān)系處理等內(nèi)容。培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力、吃苦耐勞、勇于拼搏的精神。

2.發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間到社區(qū)、公園、廣場(chǎng)等人口密集區(qū)域做義診、健康咨詢等公益活動(dòng)。讓學(xué)生主動(dòng)接觸社會(huì)，積累一定工作經(jīng)驗(yàn)。培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，有科學(xué)素養(yǎng)、科學(xué)方法的工作精神。

3.結(jié)合實(shí)踐教學(xué)，動(dòng)員學(xué)生利用寒暑假到綜合醫(yī)院、老年院（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院、私人門診等醫(yī)療、保健、康復(fù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力。

（四）加大經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

1.引進(jìn)教學(xué)骨干，發(fā)揮引領(lǐng)、帶領(lǐng)、輻射作用（科研）。學(xué)校要根據(jù)教學(xué)要求更新教學(xué)觀念，建立健全激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步加大加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)力度，合理調(diào)整現(xiàn)有教輔人員的工作崗位，并引進(jìn)緊缺崗位人才。

2.提高教師學(xué)歷層次，把實(shí)踐教學(xué)人員的培養(yǎng)納入教師的培訓(xùn)計(jì)劃，不定期地給教輔人員提供一定的培養(yǎng)或進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)研究，提高實(shí)踐教學(xué)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)實(shí)踐教學(xué)人員多走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，建立多層次的教學(xué)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

（五）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)

1.加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)，拓寬就業(yè)渠道。加強(qiáng)與實(shí)習(xí)基地聯(lián)系，積極開(kāi)拓校外見(jiàn)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、頂崗實(shí)習(xí)基地，建設(shè)一批具有特色的新型教學(xué)實(shí)習(xí)基地。同時(shí)，組織實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)狀況，及時(shí)和帶教老師做好溝通，了解臨床實(shí)習(xí)與理論教學(xué)的差距，以便更好地調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，使之更加符合工學(xué)結(jié)合、校企合作的職業(yè)院校辦學(xué)特色。

2.加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。本學(xué)期我校加大了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的資金投入，擴(kuò)建了基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、模擬手術(shù)室、ICU病房、兒護(hù)實(shí)訓(xùn)室、內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、模擬護(hù)士站等12個(gè)實(shí)訓(xùn)室，投入資金近100多萬(wàn)元，滿足了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)的需求。同時(shí)，為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，實(shí)驗(yàn)室實(shí)行了周末對(duì)學(xué)生開(kāi)放，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)際操作和培訓(xùn)，提高動(dòng)手操作能力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]易誠(chéng).高職學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究與實(shí)踐「J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008（2）.

*基金項(xiàng)目：本文為2015年度“鄭州市職業(yè)教育教學(xué)改革重點(diǎn)項(xiàng)目”調(diào)研課題《高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)研究》階段性研究成果

[中圖分類號(hào)]G718.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-0046（2016）2-0128-02