李玲鈺，連詩蕾，黃森森

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斷指再植手術(shù)后手臂固定墊裝置的制作和應(yīng)用1)

李玲鈺，連詩蕾，黃森森

關(guān)鍵詞：斷指再植；手臂位置；固定裝置；制作；應(yīng)用

斷指再植是將完全或不完全斷離的指體，在光學(xué)顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行綜合治療，以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù)。斷指再植手術(shù)后，病人的手臂不僅需要抬高放置，使斷指手術(shù)處的位置高于心臟的高度，而且在斷指手術(shù)處需要進(jìn)行烤燈照射治療，使其處在一個局部加溫的環(huán)境中，使斷指處更好地進(jìn)行愈合恢復(fù)。而在臨床治療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員通常都是在病人的手臂下方墊一個或多個枕頭，使其手臂的位置高于病人心臟的高度，然后再用烤燈對其斷指手術(shù)處進(jìn)行局部加溫烤射治療；在護(hù)理過程中，當(dāng)病人處在無意識的睡眠狀態(tài)或其他躁動狀態(tài)中經(jīng)常會移動手臂，這時斷指手術(shù)處很容易地移出烤燈的照射范圍，這不僅影響傷口愈合，而且增加醫(yī)護(hù)工作者的工作量。醫(yī)護(hù)工作者一般都會使用手臂約束帶將病人的手臂進(jìn)行局部約束定位，但是在使用約束帶時，由于斷指處包扎了一大團(tuán)的紗布，使其約束固定手臂時會非常困難。所以，醫(yī)護(hù)工作者在護(hù)理斷指再植病人時不僅工作量大，而且操作不便。為此，我科設(shè)計出一種既可以抬高斷指再植手術(shù)病人的手臂高度，又可以固定約束住其手臂位置的固定裝置，經(jīng)臨床應(yīng)用，較好地解決了上述問題?，F(xiàn)介紹如下。

1設(shè)計與制作

一種用于斷指再植手術(shù)后使用的手臂固定墊裝置包括具有一定坡度的彈性墊體，為三角形形狀，80 cm×60 cm×30 cm，彈性墊體的中部形成一向內(nèi)凹且適合手臂放置的凹槽，該凹槽沿該彈性墊體的坡度從下到上依次包括第一凹槽和第二凹槽，其中第二凹槽向內(nèi)凹的直徑大于第一凹槽向內(nèi)凹的直徑，且第一凹槽和第二凹槽上分別墊有一柔軟層；彈性墊體上還設(shè)有用于固定手臂的固定帶以及用于將該彈性墊體捆綁固定設(shè)置的綁帶。固定帶上設(shè)有用于調(diào)節(jié)長度的調(diào)節(jié)扣，且該固定帶與彈性墊通過魔術(shù)貼相互粘連。固定帶有兩條，分別橫向設(shè)置在第一凹槽的上方。綁帶有4條，分別兩兩對稱地固定于該彈性墊體的兩側(cè)。柔軟層采用的材質(zhì)為棉布、絨布或者無紡布中的任意一種。結(jié)果見圖1。

1—彈性墊體；2—第一凹槽；3—第二凹槽；

2優(yōu)點

通過在具有坡度的彈性墊體上設(shè)有配合放置手臂的凹槽，且該凹槽分為上、下兩個不同內(nèi)凹直徑的槽體，其中，第一凹槽用于放置手臂，而第二凹槽的內(nèi)凹直徑大于第一凹槽的內(nèi)凹直徑，用于放置包扎成一團(tuán)的手臂前端，這樣，手臂不僅可以非常舒適地放置，而且可以相應(yīng)地抬高，使其高于心臟高度；通過固定帶和綁帶分別將手臂和彈性墊進(jìn)行固定，防止病人因為躁動、睡眠或者無意識的抬手等動作而發(fā)生手臂離開烤燈照射的范圍，更有利于手術(shù)后的愈合和恢復(fù)治療。

在臨床應(yīng)用中，每周大概會有5例左右的斷指再植手術(shù)，病人術(shù)后通過使用該手臂固定墊裝置，其手術(shù)后的愈合和恢復(fù)過程都非常順利，病人的手臂肢體不僅得到很好的抬高放置，使斷指手術(shù)處的位置高于心臟高度，而且斷指手術(shù)處可以固定地進(jìn)行烤燈局部照射治療，使斷指手術(shù)處放置在一個局部加溫的環(huán)境中，更好地愈合。

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-04-14；修回日期：2016-02-17)

中圖分類號：R472.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.044

文章編號：1009-6493(2016)05A-封三-01

作者簡介李玲鈺，護(hù)師，本科，單位：362000，中國人民解放軍第一八〇醫(yī)院；連詩蕾、黃森森單位：362000，中國人民解放軍第一八〇醫(yī)院。

1) 獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2015 2 0055594.6。