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        乳母飲食與新生兒臀紅關(guān)系的臨床觀察

        2016-05-26 09:23:18范錦秀劉翠菊
        護理研究 2016年13期
        關(guān)鍵詞:新生兒

        范錦秀,劉翠菊

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        乳母飲食與新生兒臀紅關(guān)系的臨床觀察

        范錦秀,劉翠菊

        關(guān)鍵詞:乳母飲食;新生兒;紅臀;治愈時間

        母乳中含有許多免疫物質(zhì),不易受到污染,且各種營養(yǎng)素的含量比例適合嬰兒的消化功能,但由于“坐月子”等風(fēng)俗習(xí)慣,許多產(chǎn)婦采取高脂、高蛋白飲食,忽視了蔬菜和水果的攝入,容易造成維生素和膳食纖維不足,母乳脂肪含量高,引起嬰兒生理性腹瀉[1],增加臀紅發(fā)生的危險因素。本研究通過調(diào)查2014年5月—2015年5月在新生兒科入院時有臀紅及住院期間發(fā)生臀紅并采取母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒母親的飲食情況與未發(fā)生臀紅并采取母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒的母親飲食情況,分析兩者之間的關(guān)系,現(xiàn)報道如下。

        1對象與方法

        1.1對象2014年5月—2015年5月在新生兒科住院出生30 d內(nèi)采取母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒及其母親。

        1.2研究方法

        1.2.1資料收集與分析方法將年齡20歲~38歲的產(chǎn)婦及新生兒日齡為3 d~28 d的足月兒作為入選標(biāo)準(zhǔn),排除新生兒先天性消化道畸形及感染性腹瀉病例。共有223名新生兒及母親參加了調(diào)查。再將其中無臀紅的新生兒及其母親作為對照組,有臀紅的新生兒及其母親作為病例組。通過《嬰兒母親飲食情況調(diào)查表》收集患兒的日齡、喂養(yǎng)方式及其父母親的性別、父母文化程度、年齡和家庭經(jīng)濟狀況等相關(guān)影響因素的信息;并按照患兒的日齡、喂養(yǎng)方式及其父母親的性別、父母文化程度、年齡和家庭經(jīng)濟狀況等變量在病例組和對照組之間相似的原則進(jìn)行配對,以控制這些混雜因素的影響。其中病例組110例,對照組113例,兩組日齡、性別構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。乳母每日飲食中平均攝入量脂肪20g/d~30g/d,蛋白質(zhì)70g/d~90g/d,糖類300g/d~600 g/d,繕食纖維100 g/d,為均衡飲食,若飲食成分中脂肪>50 g/d、蛋白質(zhì)>120 g/d、糖類>1 000 g/d、繕食纖維<50 g/d,為高脂、高蛋白、低纖維飲食[2]。

        表1 兩組新生兒日齡、性別構(gòu)成情況比較 人

        1.2.2臀紅護理措施主要是每次大小便后用濕巾擦拭臀部,局部涂氧化鋅軟膏或茶油保護皮膚,中重度臀紅患兒予配合氧療。

        1.2.3觀察方法正常:新生兒皮膚完整、飽滿、紅潤、光滑;輕度:臀紅表現(xiàn)為皮膚潮紅;中度:臀紅表現(xiàn)為局部表皮潮紅伴皮疹;重度:臀紅除了有輕中度表現(xiàn)外,伴有皮膚破潰、脫皮、糜爛、潰瘍、表皮脫落。

        1.2.4統(tǒng)計分析方法采用SPSS16.0軟件行χ2檢驗和秩和檢驗,分析乳母飲食與新生兒紅臀的關(guān)系。顯著性檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

        2結(jié)果(見表2、表3)

        表2 兩組患兒乳母飲食情況

        表3病例組乳母飲食與臀紅平均治愈日的關(guān)系(中位數(shù))

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        從乳母飲食與臀紅平均治愈日的關(guān)系可以看出,相同的護理措施,高蛋白、低纖維飲食組新生兒臀紅治愈時間長,均衡飲食組治愈時間短,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。

        3討論

        嬰幼兒臀紅也稱為尿布疹,是嬰幼兒最常見的皮膚損傷,主要表現(xiàn)為尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑,嚴(yán)重時該部位皮膚甚至可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛。它的發(fā)生不但增加了患兒的痛苦,延長住院時間,嚴(yán)重時可繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染,如處理不當(dāng)甚至可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。新生兒臀紅是由多種因素引發(fā)的,主要原因有:①嬰幼兒自身因素,因嬰幼兒皮膚薄嫩,屏障功能差,受到不良刺激,極易造成皮膚損傷。②治療因素,如發(fā)生黃疸,嬰幼兒需通過藍(lán)光儀治療,易引起新生兒臀紅[2]。有報道幾乎所有的抗菌藥物都有可能誘發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉[3],患臀紅幾率大。③局部微生物感染[4]也是引起臀紅的重要因素。④喂養(yǎng)因素,母乳加配方奶混合喂養(yǎng)的嬰幼兒較單純配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒大便次數(shù)多且較稀,患臀紅的幾率大[5]。⑤疾病因素,如嬰幼兒腹瀉時,稀便中會有較多脂肪液和微生物,可誘發(fā)和加重臀紅[6]。

        母乳是嬰兒最理想的食品,它不僅含有嬰兒生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì),還含有免疫球蛋白和溶菌酶等。因此,母乳喂養(yǎng)的嬰兒比非母乳喂養(yǎng)兒不但生長發(fā)育好,還具有一定的抗病能力。但母乳作為一種嬰兒食品,也有優(yōu)劣之分。乳母進(jìn)食高脂高蛋白飲食可以造成乳母高脂血癥,不同母乳期母乳脂肪含量與母體血脂水平呈正相關(guān)。母乳脂肪含量高易致新生兒生理性腹瀉,產(chǎn)婦高纖維飲食有利于減少乳汁中的脂肪含量,降低新生兒生理性腹瀉的發(fā)生率。

        本研究中病例組患兒母親進(jìn)食高蛋白、低纖維素食物者明顯高于母親均衡飲食,說明高蛋白、低纖維素飲食是引起新生兒臀紅的高危因素,隨著喂養(yǎng)時間的延長,新生兒患臀紅的幾率增加。

        對母親進(jìn)行飲食指導(dǎo),促進(jìn)產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡,改善母乳質(zhì)量,減少乳汁中脂肪含量,可降低新生兒生理性腹瀉,減少臀紅的發(fā)生因素,減輕臀紅的發(fā)展進(jìn)程,從而減輕嬰幼兒的痛苦。

        參考文獻(xiàn):

        [1]呂智敏,張文華.產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)對新生兒生理性腹瀉的影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,40(4):335.

        [2]諶麗,蘇穎,曾春英.藍(lán)光導(dǎo)致高膽紅素血癥嬰兒發(fā)生紅臀分析及對策[J].護理學(xué)報,2011,18(2A):70-71.

        [3]吳迪,沈可欣.危重患者與抗生素相關(guān)性腹瀉[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(5):578-588.

        [4]謝麗紅,賈鵬云.新生兒臀紅的護理進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(10):768-774.

        [5]馮麗琪,江瑜茵,李小薇,等.影響新生兒紅臀發(fā)生因素的探討[J].中國實用護理雜志,2004,20(3A):3-4.

        [6]姚平,陳小梅.嬰兒腹瀉病所致紅臀治療的觀察與護理[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2006(8):63-64.

        (本文編輯李亞琴)

        (收稿日期:2015-09-11;修回日期:2016-04-14)

        中圖分類號:R473.71

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C

        doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.040

        文章編號:1009-6493(2016)05A-1659-02

        作者簡介范錦秀,主管護師,本科,單位:541199,桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院;劉翠菊(通訊作者)單位:541001,桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

        基金項目廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題,編號:Z2012431。

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