陳　燁，易淑明，鄭曉妮

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?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素

陳燁，易淑明，鄭曉妮

Status quo of self-directed learning ability of college

nursing students and its influencing factors

Chen Ye，Yi Shuming，Zheng Xiaoni(Yiyang Medical College,Hunan 413000 China)

摘要：[目的]探討?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素。[方法]便利抽取全日制在校一年級(jí)～三年級(jí)1 300名專科護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，采用一般資料問卷和中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)定量表(SRSSDL)進(jìn)行調(diào)查，分析?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素。[結(jié)果]?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為(195.36±44.33)分，各維度得分為：人際關(guān)系技能(40.29±11.58)分、學(xué)習(xí)意識(shí)(39.13±9.14)分、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)(39.07±9.68)分、學(xué)習(xí)策略(38.83±9.54)分、學(xué)習(xí)行為(38.06±7.96)分；年級(jí)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、高中文理分科、閱讀書籍、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)困難、單親家庭均為?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素(P<0.05)，其聯(lián)合解釋的變異量為17.8%。[結(jié)論]?？谱o(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力需要提高，年級(jí)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、高中文理分科、閱讀書籍、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)困難、單親家庭均為專科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素，要引導(dǎo)護(hù)生增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生獲取豐富的學(xué)習(xí)資源，鼓勵(lì)閱讀各類書籍，選擇適宜的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有效促進(jìn)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)。

關(guān)鍵詞：專科護(hù)生；自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力；護(hù)理教育；現(xiàn)狀；影響因素

隨著醫(yī)學(xué)理念、技術(shù)的不斷更新，護(hù)理人員在工作崗位上應(yīng)該具有自己獲取知識(shí)的能力。護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，其學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)已受到國內(nèi)外護(hù)理院校的重視。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)(self-directed learning，SDL)是指個(gè)體主動(dòng)地借助或不借助他人的幫助來判斷自身學(xué)習(xí)需要、制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定學(xué)習(xí)的人力及物力資源、選擇及實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略，以及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過程[1]。國內(nèi)已有學(xué)者針對(duì)本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析[2-3]。然而，我國目前護(hù)理教育中?？茖哟嗡急壤鄬?duì)較大；醫(yī)院行政管理者、護(hù)理工作管理者和醫(yī)生均認(rèn)為護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)應(yīng)以?？茷橹鱗4]。因此，本研究對(duì)某醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校在校?？谱o(hù)理學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，旨在分析專科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素，以便為進(jìn)一步培養(yǎng)專科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用方便抽樣的方法，選擇某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校全日制在校一年級(jí)～三年級(jí)專科護(hù)理專業(yè)學(xué)生1 300人為調(diào)查對(duì)象。其中男14人，女1 286人；年齡15歲～23歲，平均年齡19.1歲；一年級(jí)477人，二年級(jí)471人，三年級(jí)352人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料問卷：由研究者參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括護(hù)生的性別、年齡、民族、年級(jí)、來源、高中文理分科、是否獨(dú)生子女、父母文化程度、班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等20個(gè)問題[2]。②中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表(Self-Rating Scale of Self-Directed Learning，SRSSDL)：該量表由Williamson[5]教授研制，經(jīng)沈王琴等[6]翻譯并修訂為中文版SRSSDL，量表為自評(píng)量表，包括學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)及人際關(guān)系技能5個(gè)維度，每個(gè)維度12個(gè)條目，共60個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，一直、經(jīng)常、有時(shí)、很少、從不分別計(jì)5分～1分，所有條目均為正向計(jì)分。學(xué)生根據(jù)自己對(duì)學(xué)習(xí)的想法和感受，選擇一個(gè)最合適的答案。量表總分為5個(gè)維度所有條目得分總和，范圍為60分～300分，分值越高，表示學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.71～0.79。沈王琴等[6]翻譯并評(píng)價(jià)了中文版SRSSDL的信效度，內(nèi)容效度(CVI)為0.963，Cronbach’s α系數(shù)為0.966，重測(cè)信度為0.855。

1.2.2調(diào)查方法以班級(jí)為單位，由調(diào)查者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋問卷的填寫方法和注意事項(xiàng)，遵照自愿參加的原則，由調(diào)查對(duì)象自行填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 307份，回收有效問卷1 300份，有效回收率99.5%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行整理并統(tǒng)一編碼，輸入SPSS16.0軟件并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述?？谱o(hù)生的一般資料；組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析；自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力影響因素采用多元逐步回歸分析。

2結(jié)果

2.1基本資料本組1 300名專科護(hù)生中，文科生986人，占75.8%；74.5%護(hù)生來源于農(nóng)村；以非獨(dú)生子女為主，占76.8%；其父親和母親文化程度均以初中為主，分別占49.1%、48.2%；有67.8%護(hù)生擔(dān)任過班委或?qū)W生會(huì)干部；54.8%護(hù)生認(rèn)為所在班級(jí)氛圍良好；大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為偶爾有組織小組學(xué)習(xí)，且學(xué)習(xí)資源一般，分別占71.6%和75.8%。

2.2自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為(195.36±44.33)分，各維度得分由高到低為：人際關(guān)系技能(40.29±11.58)分、學(xué)習(xí)意識(shí)(39.13±9.14)分、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)(39.07±9.68)分、學(xué)習(xí)策略(38.83±9.54)分、學(xué)習(xí)行為(38.06±7.96)分。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表中各條目得分前10位和后10位排序見表1、表2。

表1　自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表中各條目得分前10位排序情況±s)

表2　自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表中各條目得分后10位排序情況±s)

2.3影響?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的單因素分析以自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為應(yīng)變量，以?？谱o(hù)生一般資料問卷中19個(gè)項(xiàng)目為自變量，采用t檢驗(yàn)或方差分析比較不同特征的?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，結(jié)果顯示不同特征的?？谱o(hù)生之間自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　不同特征的專科護(hù)生SRSSDL總分比較±s)

2.4自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力影響因素的多重回歸分析以SRSSDL總分為應(yīng)變量，以一般資料中通過檢驗(yàn)顯示對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分組變量為自變量，采用Stepwise進(jìn)行多重回歸分析，結(jié)果見表4。年級(jí)等7個(gè)自變量進(jìn)入了?？谱o(hù)生SRSSDL總分的回歸方程，其聯(lián)合解釋的變異量為17.8%。

表4　?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力影響因素的多重回歸分析

3討論

3.1?？谱o(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀本調(diào)查結(jié)果顯示，?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為(195.36±44.33)分，低于沈王琴等[2-3]關(guān)于本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的調(diào)查結(jié)果，也低于沈王琴等[7-8]關(guān)于專科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力調(diào)查的結(jié)果。分析原因，本科生的入學(xué)分?jǐn)?shù)高于?？粕彝ǔ１究茖W(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)責(zé)任感和需求等方面也要優(yōu)于專科學(xué)生[8]；國內(nèi)不同省份同批次的錄取分?jǐn)?shù)線不同，相同省份同類院校最終投檔分?jǐn)?shù)線也不同，因此同為?？粕瑢?duì)于不同省份、不同院校的學(xué)生，其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為等方面也會(huì)存在差異。相對(duì)來說，本研究單位專科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力亟待提高，應(yīng)予以重視。

SRSSDL的5個(gè)維度中人際關(guān)系技能得分最高，其次為學(xué)習(xí)意識(shí)，得分最低的是學(xué)習(xí)行為，這與沈王琴等[2-3]的研究報(bào)道一致。說明?？谱o(hù)生和本科學(xué)生一樣，能認(rèn)識(shí)到良好的人際關(guān)系、團(tuán)隊(duì)合作和溝通的重要性。不管是在校學(xué)習(xí)，還是面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，只有掌握了良好的人際關(guān)系技能，通過分享知識(shí)、與他人有效溝通，才有利于發(fā)展，才能增強(qiáng)就業(yè)競爭力。學(xué)習(xí)意識(shí)維度中，專科護(hù)生能夠合理安排學(xué)習(xí)和休息，能認(rèn)識(shí)自己的不足，然而學(xué)習(xí)資源的獲取和學(xué)習(xí)方法的選擇方面存在問題。學(xué)習(xí)策略維度得分排第4位，“我參加小組討論”得分較低，71.6%護(hù)生認(rèn)為偶爾有組織小組學(xué)習(xí)。然而小組學(xué)習(xí)是提高護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的有效方法[3]。學(xué)習(xí)行為維度得分最低，在教學(xué)過程提出相關(guān)問題的護(hù)生較少，大多也未能養(yǎng)成預(yù)習(xí)新課并復(fù)習(xí)的習(xí)慣。很早就有學(xué)者發(fā)現(xiàn)有課堂參與習(xí)慣的學(xué)生比例不足10%，課堂上以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力和畢業(yè)后執(zhí)業(yè)能力的發(fā)展[9]。提示?？谱o(hù)生的培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)，在信息技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，重視人文素質(zhì)教育的同時(shí)，還需授人以漁，引導(dǎo)學(xué)生獲取豐富的學(xué)習(xí)資源，選擇適宜的學(xué)習(xí)方法，多討論、多提問，積極思考，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。

3.2影響?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素本研究結(jié)果顯示，年級(jí)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、高中文理分科、閱讀書籍、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)困難、單親家庭進(jìn)入了專科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分的回歸方程，其聯(lián)合解釋的變異量為17.8%，表明這7個(gè)變量對(duì)專科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有影響。高年級(jí)護(hù)生、擁有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、高中是文科生、經(jīng)常閱讀各類書籍、有很明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我感覺沒有學(xué)習(xí)困難、非單親家庭的?？谱o(hù)生，可以更加主動(dòng)地判斷自身學(xué)習(xí)需要、制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定學(xué)習(xí)資源、選擇及實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略，以及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果。本研究還發(fā)現(xiàn)，三年級(jí)?？谱o(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力顯著高于一年級(jí)、二年級(jí)，而一年級(jí)?？谱o(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力最差。分析原因?yàn)椋阂荒昙?jí)?？谱o(hù)生剛?cè)胄＃瑢?duì)于專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)非常粗淺，對(duì)于護(hù)理執(zhí)業(yè)能力的要求也不清楚，因此，無法判斷自身學(xué)習(xí)需要；二年級(jí)、三年級(jí)?？谱o(hù)生經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和引導(dǎo)，對(duì)于護(hù)理專業(yè)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，在學(xué)習(xí)期間經(jīng)歷了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)[10]、案例討論等多種教學(xué)形式，學(xué)習(xí)主動(dòng)性有所提高；三年級(jí)護(hù)生面臨臨床實(shí)習(xí)的壓力，對(duì)于自己學(xué)習(xí)需求又會(huì)更加清楚。這就提示我們，隨著年級(jí)的增長，專科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力逐漸增強(qiáng)；對(duì)于新入校的護(hù)生，需要通過多種途徑讓他們認(rèn)識(shí)自己所學(xué)的專業(yè)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，從而明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、判斷自身學(xué)習(xí)需要。

學(xué)習(xí)習(xí)慣良好的學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分較高，明顯高于學(xué)習(xí)習(xí)慣一般和不佳者，這與沈王琴等[2]的研究結(jié)果一致。學(xué)習(xí)習(xí)慣是學(xué)習(xí)方法的行為表現(xiàn)，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣可以提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。然而本研究顯示只有18.9%專科護(hù)生認(rèn)為自己擁有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)行為維度得分也是最低。因此，需要進(jìn)一步分析學(xué)習(xí)習(xí)慣一般和不佳的原因，采取有效措施培養(yǎng)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。陳巧力等[11]建議采用分段考核的方法能促進(jìn)課堂學(xué)習(xí)效率、促進(jìn)所學(xué)內(nèi)容及時(shí)復(fù)習(xí)、加深對(duì)知識(shí)掌握程度、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

本研究中，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確、自我感覺有學(xué)習(xí)困難對(duì)?？谱o(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有負(fù)性影響，這與沈王琴等[2]的研究結(jié)果一致。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)可以激發(fā)學(xué)習(xí)、維持學(xué)習(xí)，出于興趣、學(xué)知識(shí)等內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)而學(xué)習(xí)的護(hù)生會(huì)以更積極的心態(tài)面對(duì)困難[12]。因此，通過入學(xué)教育、臨床見習(xí)等方式明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；采取各種方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，比如小組討論、病例分析、情景模擬、角色扮演、概念圖繪制、PPT制作等參與式教學(xué)方法；創(chuàng)設(shè)有利于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的環(huán)境，如自修教室、實(shí)訓(xùn)中心[2]，降低自我感覺的學(xué)習(xí)困難，促進(jìn)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)。

高中階段是文科生的?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分高于理科生。本次調(diào)查中文科生986人，占75.8%。大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)需要靠記憶，這與文科生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法基本一致。經(jīng)常閱讀各類書籍可以促進(jìn)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，有閱讀習(xí)慣的人目的明確，思路清晰。唐穎等[13]研究發(fā)現(xiàn)閱讀時(shí)間是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的主要影響因素。單親家庭的學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分較低。提示在教學(xué)過程中更多地關(guān)注理科生、單親家庭的學(xué)生，認(rèn)識(shí)到個(gè)體差異，給予充足的自我支配的學(xué)習(xí)時(shí)間，鼓勵(lì)閱讀各類書籍，促進(jìn)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的提高。

沈王琴等[2]的研究發(fā)現(xiàn)，豐富的學(xué)習(xí)資源是學(xué)生進(jìn)行自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的前提條件。但是本研究中學(xué)習(xí)資源豐富與否，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與?？谱o(hù)生對(duì)于學(xué)習(xí)資源豐富與一般的界定不清有關(guān)。盡管如此，本研究自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力條目得分顯示學(xué)生在學(xué)習(xí)資源獲取方面也存在問題，75.8%?？谱o(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)資源一般。提示我們需要高度關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)資源的獲取，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化學(xué)習(xí)資源越來越豐富，僅僅依靠一本教材或幾本書獲取信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在今后的教學(xué)工作中，應(yīng)該提供豐富的學(xué)習(xí)資源，并指導(dǎo)學(xué)生充分利用。

4小結(jié)

?？谱o(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力需要提高。在信息技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，重視人文素質(zhì)教育的同時(shí)，還需增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感，明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，判斷自身學(xué)習(xí)需要，引導(dǎo)學(xué)生獲取豐富的學(xué)習(xí)資源，鼓勵(lì)閱讀各類書籍，選擇適宜的學(xué)習(xí)方法，增加師生間的互動(dòng)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，以促進(jìn)?？谱o(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的不斷提高。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-08-14；修回日期：2016-03-10)

中圖分類號(hào)：G526

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.021

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05A-1614-04

作者簡介陳燁,講師，碩士,單位:413000,益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(護(hù)理系);易淑明、鄭曉妮單位:413000,益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。

基金項(xiàng)目湖南省普通高校教學(xué)改革研究資助課題，編號(hào)：湘教通〔2013〕223號(hào)。