黎　藝

(羅定市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東羅定 527200)

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·臨床研究·

聯(lián)合檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒感染性肺炎診斷中的價(jià)值

黎藝

(羅定市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東羅定 527200)

摘要:目的探究聯(lián)合C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)應(yīng)用于小兒感染性肺炎診斷過程中的臨床效果。方法選取2013年8月至2015年8月期間本院收治的肺炎患兒119例以及同期來那么院進(jìn)行健康體檢兒童62例作為研究對象，依據(jù)身體情況劃分為非細(xì)菌性肺炎組(60例)、細(xì)菌性肺炎組(59例)、健康組(62例)，對比CRP、PCT、WBC等相關(guān)情況。結(jié)果細(xì)菌組患兒CRP、PCT、WBC等4個(gè)指標(biāo)都明顯高于非細(xì)菌組、健康組的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)CT比CRP、WBC指標(biāo)具有更高的特異度以及靈敏度，聯(lián)合檢測可判斷導(dǎo)致肺炎產(chǎn)生的病原體種類。

關(guān)鍵詞:降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；肺炎；兒童

肺炎是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一，有支原體、病毒、細(xì)菌性肺炎等類型，其中細(xì)菌性類型肺炎最為常見。該種疾病病情發(fā)展迅速，而且危害性大，對患兒的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。為此，探究早期診斷小兒肺炎的高敏感性、特異度指標(biāo)顯得尤為重要。為探究聯(lián)合CRP、PCT、WBC在診斷小兒感染性肺炎過程中的效果，本次研究選取2013年8月至2015年8月期間本院收治的肺炎患兒119例以及同期來本院進(jìn)行健康體檢兒童62例作為研究對象，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2013年8月至2015年8月期間本院收治的肺炎患兒119例以及同期來本院進(jìn)行健康體檢兒童62例作為研究對象，全部兒童家長都自愿參與本次研究，排除存在凝血功能障礙、肝功能嚴(yán)重不全、心臟病、肺結(jié)核等患兒[2]。肺炎患兒都伴有發(fā)紺、氣促、喘息等癥狀，經(jīng)X線片確診為肺炎。依據(jù)身體情況劃分為非細(xì)菌性肺炎組(簡稱為非細(xì)菌組)60例、細(xì)菌性肺炎組(簡稱為細(xì)菌組)59例、健康組62例，病毒組32例為男患兒，28例為女患兒；最小年齡為2個(gè)月，最大年齡為4歲，平均為(2.1±3.6)歲；病程為3～16 d，平均(6.2±2.7)d。細(xì)菌組33例為男患兒，26例為女患兒；最小年齡為3個(gè)月，最大年齡為4.1歲，平均為(1.8±3.4)歲；病程為2～15 d，平均(5.8±3.4)d。將健康組兒童作為對照，35例為男患兒，27例為女患兒；最小年齡為4個(gè)月，最大年齡為3.9歲，平均為(2.3±3.2)歲。可見，兩組兒童在年齡、性別等資料上無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1CRP的檢測采用日立全自動(dòng)生化分析儀7600及北京華宇億康生物公司的配套試劑進(jìn)行檢測，其參照正常值為0～4.0 mg/L[3]。

1.2.2PCT的檢測用廣州萬孚生物股份有限公司生產(chǎn)的免疫熒光干式定量檢測儀及其配套試劑盒檢測。其參照正常值為<0.5 ng/mL[4]。

1.2.3WBC的檢測采用希森美康醫(yī)用電子公司的XT-2000i進(jìn)行血細(xì)胞分析儀分析，中性粒細(xì)胞(NC)、WBC的參考范圍分別為55%～75%、(4.0～10.0)×109/L[5]。

1.3陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)CRP超過4.0 mg/L，則可認(rèn)為該指標(biāo)為陽性；PCT超過0.5 ng/L水平，則可認(rèn)為該指標(biāo)為陽性；WBC超過10.0×109/L，則可認(rèn)為該指標(biāo)為陽性；NC超過75%，則可認(rèn)為該指標(biāo)為陽性[6]。

2結(jié)果

2.1對比各指標(biāo)的檢測結(jié)果由表1可知，細(xì)菌組患兒CRP、PCT、WBC等4個(gè)指標(biāo)都明顯高于非細(xì)菌組、健康組的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，非細(xì)菌組的4項(xiàng)指標(biāo)都明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，細(xì)菌組PCT指標(biāo)(2.41±0.36)mg/L明顯高于非細(xì)菌組的(1.22±0.471)mg/L、健康組的(0.12±0.26)mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2對比各指標(biāo)的陽性率細(xì)菌組患兒的CRP、PCT、WBC等各項(xiàng)指標(biāo)的陽性率都明顯高于非細(xì)菌組以及健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；非細(xì)菌組的4項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)都明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，細(xì)菌組PCT指標(biāo)陽性率89.83%明顯高于非細(xì)菌組的70.00%、健康組的41.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1　　2組間各項(xiàng)檢測指標(biāo)的比較±s)

*：P<0.05，和健康組比較；△：P<0.05，和非細(xì)菌組比較。

表2　　各指標(biāo)的陽性率[n(%)]

表3　　對比各指標(biāo)的診斷效能(%)

2.3對比各指標(biāo)的診斷效能由表3可知，PCT對細(xì)菌性肺炎的特異度以及靈敏度分別為91.23%、89.83%；WBC指標(biāo)對該種肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為45.63%、52.54%；CRP指標(biāo)對該種肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為82.63%、49.15%。可見，PCT對細(xì)菌肺炎診斷的特異度以及靈敏度明顯高于WBC、CRP指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明PCT具有更高的特異度以及靈敏度，見表3。

3討論

由于兒童的身體免疫系統(tǒng)還處于尚未成熟階段，導(dǎo)致兒童肺部極易被支原體、病毒等病原體感染，進(jìn)而病情發(fā)展到小兒感染性肺炎[7]。因?yàn)閮和狈φ_描述疾病癥狀的能力，而且多數(shù)患兒發(fā)病前缺乏特異癥狀，所以一些患者錯(cuò)過最佳的診治時(shí)機(jī)，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[7]?？梢姡骄吭缙谠\斷措施對于提高小兒感染性肺炎具有現(xiàn)實(shí)意義。

PCT屬于降鈣素的前肽，含有氨基酸結(jié)構(gòu)的分子達(dá)到116個(gè)。通常情況下，該種物質(zhì)含量較低，而且由人體甲狀腺形成，一旦發(fā)生肺部感染，則該種物質(zhì)明顯增多，并且由其他器官形成，不再是甲狀腺。研究表明，PCT應(yīng)用于小兒感染性肺炎的過程中具有更高的特異度以及靈敏度，本次研究中，細(xì)菌組PCT指標(biāo)陽性率89.83%明顯高于非細(xì)菌組70.00%、健康組41.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；PCT對細(xì)菌肺炎診斷的特異度以及靈敏度明顯高于WBC、CRP指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

NC、WBC通常被用于病毒、細(xì)菌兩種類型感染鑒別過程中，然而，有的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在感染前后變化不明顯，甚至出現(xiàn)降低的情況。此外，WBC指標(biāo)受到藥物、情緒、運(yùn)動(dòng)量等因素的影響，部分患兒存在嚴(yán)重肺部感染的情況，但是其白細(xì)胞計(jì)數(shù)始終處于相對缺乏的狀態(tài)。本次研究中，WBC指標(biāo)對細(xì)菌肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為45.63%、52.54%；WBC指標(biāo)對非細(xì)菌肺炎炎診斷的特異度以及靈敏度分別為88.73%、43.33%，表明該種指標(biāo)對于肺炎診斷的作用還是有限的。

CRP是人體應(yīng)急時(shí)產(chǎn)生的一種急性相蛋白，通常被用于病毒、細(xì)菌兩種類型感染鑒別過程中。然而，事實(shí)上，不僅細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致CRP水平出現(xiàn)升高，手術(shù)、急性排異、病毒感染等多種情況都會(huì)導(dǎo)致此種情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，CRP對肺炎診斷特異度和靈敏度不高，CRP指標(biāo)對細(xì)菌肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為82.63%、49.15%，CRP指標(biāo)對非細(xì)菌性肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為41.63%、40.00%。可見，CRP、WBC對于肺炎診斷的作用還是有限的。

綜上所述，CRP、PCT、WBC等3項(xiàng)指標(biāo)間存在一定的聯(lián)系；PCT比CRP、WBC指標(biāo)具有更高的特異度以及靈敏度，聯(lián)合檢測可鑒別肺炎產(chǎn)生的病原體種類。

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(收稿日期：2016-01-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.051

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)08-1132-03