胡靜

【摘要】 目的 分析護理干預對口腔手術患者的留置胃管的影響。方法 70例口腔癌手術后進行胃管留置患者， 隨機分為對照組與干預組， 各35例。對照組進行普通護理， 干預組進行心理干預、社會干預與行為干預， 對比分析兩組患者臨床療效。結果 對照組患者不良情緒、鼻咽喉不適以及惡心狀況發(fā)生率均明顯高于干預組， 患者滿意率與一次成功率明顯低于干預組（P<0.05）。干預組患者不良反應發(fā)生例數低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 當患者口腔手術后需要進行留置胃管時， 為了能夠有效的提高患者的治療依從性及臨床療效， 實施有效的護理干預很有必要。

【關鍵詞】 護理干預；口腔手術；留置胃管；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.186

導致口腔疾病的主要原因是消化系統(tǒng)疾病以及功能紊亂， 因此加強腹脹、腹瀉、便秘的預防， 養(yǎng)成良好的生活規(guī)律很有必要。本文應用對比分析的方法探討護理干預對口腔手術患者留置胃管的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月在本院接受治療的70例口腔癌患者作為研究對象， 隨機分為對照組與干預組， 各35例。干預組中女16例， 男19例， 患者年齡29～78歲， 平均年齡（52.17±8.61）歲。5例大專及以上文化， 18例高中文化， 12例小學文化；2例腮腺癌， 3例口底癌， 6例硬腭癌， 7例牙齦癌， 17例舌癌；對照組女17例， 男18例， 患者年齡31～77歲， 平均年齡（51.82±8.39）歲。10例大專及以上文化， 16例高中文化， 10例小學文化；2例腮腺癌， 4例口底癌， 5例硬腭癌， 6例牙齦癌， 18例舌癌。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行普通護理， 干預組患者在普通護理基礎上進行行為、社會以及心理干預， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預 首先護理人員應該與患者之間建立良好的護患關系， 掌握患者心理狀況， 針對患者的恐懼、焦慮情緒進行適當的疏導。在護理的過程中護理人員應該保持和藹的態(tài)度， 對患者的需求進行了解， 并最大限度滿足患者的需求。同時向患者詳細、熱情的講解口腔手術以及口腔疾病方面的知識[1， 2]， 讓患者認識到進行留置胃管的必要性與重要性， 同時還應該讓患者明確不適感出現的原因及相應的解決方法， 并對患者所提出的問題耐心的解答， 避免患者出現恐懼、焦慮的情緒。

1. 2. 2 社會干預 護理人員還應該加強與患者家屬、朋友之間的溝通， 鼓勵家屬、朋友對患者進行關懷， 讓患者充感受到來自家庭與社會的溫暖與支持， 幫助患者樹立積極治療的信心。

1. 2. 3 行為干預 進行留置胃管操作前， 護理人員應讓患者選擇舒適的體位， 讓其自主決定插管鼻腔， 如果患者在操作過程中出現不適癥狀， 可通過手勢示意醫(yī)護人員暫時停止置管操作[3]。護理人員指導患者作深呼吸， 放松身心后再次實施置管操作。在胃管到達咽喉部位時， 指導患者進行有效的吞咽動作， 同時護理人員配合患者進行胃管推動， 最后對胃管進行固定。在胃管留置過程中護理人員應適當的控制力度， 避免操作力度控制不當對患者的消化道造成刺激[1-4]。

1. 2. 4 口腔護理注意事項 ①擦洗時動作要輕， 特別對凝血功能差的患者， 要防止碰傷口腔黏膜及牙齦。②對長期使用抗生素者， 應觀察口腔黏膜有無霉菌感染。③采用流食， 食清淡的食物， 嚴禁食辛辣刺激的食物， 盡量不要讓食物碰撞受傷部位。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者放置胃管過程中不適癥狀、滿意率、一次成功率及胃管留置期間不良反應。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者放置胃管過程中不適癥狀、滿意率及一次成功率比較 對照組患者不良情緒、鼻咽喉不適以及惡心狀況發(fā)生率均明顯高于干預組， 患者滿意率與一次成功率明顯低于干預組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者留置胃管期間不良反應比較 在留置胃管期間， 干預組中有3例出現惡心癥狀， 5例出現口干癥狀， 7例出現咽痛癥狀；對照組中7例患者自行拔管， 12例出現惡心癥狀， 2例出現胃痛癥狀， 19例出現口干癥狀， 14例出現咽痛；兩組患者不良反應發(fā)生例數比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

大部分的患者在完成口腔外科手術后會出現口腔內部組織腫脹、口腔活動受限的現象， 為了能夠更好的保護患者的手術切口， 患者不能通過口腔進行日常飲食， 因此留置胃管的方法進行營養(yǎng)攝入是必然的選擇[5]。在進行留置胃管的過程中， 患者容易出現惡心的現象， 容易導致胃管對呼吸道阻塞， 另一方面部分患者不配合操作， 容易導致留置胃管操作失敗。為了能夠讓留置胃管的作用起效， 降低患者的不適感， 對患者進行適當的護理干預很有必要。

相關研究表明， 護理人員的精心呵護與家人與朋友的關心與支持能夠有效的降低患者的不良情緒， 提高患者治療的依從性， 同時精心的護理能夠有效的提升患者舒適感， 進而有效的降低患者胃管留置期間的不良反應與不良行為[6， 7]。

綜上所述， 對口腔手術后留置胃管患者進行適當的護理干預， 護理人員與患者之間進行有效的溝通， 通過對患者進行社會、心理、行為干預， 能夠顯著的提升治療依從性， 進而促進患者康復。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-04]