王淵

摘要：隨著我國衛(wèi)生系統(tǒng)的不斷發(fā)展和改革，為了使醫(yī)院的發(fā)展更加符合市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求，必需要推行全成本核算。醫(yī)院的全成本核算對醫(yī)院的成長經(jīng)營有著重大意義，特別是在新時期，醫(yī)院全成本核算更是推動了我國醫(yī)院系統(tǒng)核算的精準(zhǔn)度，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的不全成本核算的局面，使醫(yī)院的核算更為精細(xì)化，從而推動醫(yī)院的發(fā)展。但是，我國醫(yī)院實(shí)行全成本核算的時間還不長，在實(shí)際工作中仍舊存在很多問題，包括國家政策的調(diào)整，藥品價格和醫(yī)療水平都在一定程度上對醫(yī)院進(jìn)行全成本核算造成了較大影響，從而全成本核算也存在很多問題。本篇文章主要針對新形勢背景下推行全成本核算進(jìn)行相應(yīng)的思考和探究，以期盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算工作的普遍運(yùn)行。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)院；全成本核算

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）010-000-01

醫(yī)院作為醫(yī)療市場中的主體部分，也是我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動者。在市場經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈的今天，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)自身的快速和優(yōu)質(zhì)發(fā)展，就必須要實(shí)行醫(yī)療成本核算改革和轉(zhuǎn)變相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理模式，走一條低耗高效的發(fā)展之路，才能促進(jìn)醫(yī)院在新形勢背景下的長期可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院全成本核算的重要意義

（一）有利于醫(yī)院資源的優(yōu)化配置

醫(yī)院通過實(shí)施全成本核算，能夠更加精確和全面地了解醫(yī)院的運(yùn)行成本，掌握醫(yī)院運(yùn)行成本的結(jié)構(gòu)和來源，通過這些資料的整合分析，能夠?yàn)獒t(yī)院下一步的資源分配決策提供指導(dǎo)依據(jù)。從而減少不必要的人力、物力和財力的浪費(fèi)，為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

（二）有利于使醫(yī)院業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范

在實(shí)施醫(yī)院全成本核算中，能夠站在一個新的高度掌握醫(yī)院的總體情況，對醫(yī)院的所有科室的運(yùn)行成本、資源利用以及收支情況都能夠清晰地掌握。從而促使醫(yī)院的財務(wù)會計數(shù)據(jù)和核算數(shù)據(jù)相接，將財務(wù)管理上升到經(jīng)濟(jì)管理的高度，從而更有利于醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)有條不紊的開展。

（三）有利于目標(biāo)成本的管理

通過全成本核算的具體實(shí)施，有利于充分調(diào)動醫(yī)院職工的主觀能動性，立足于醫(yī)院的目標(biāo)成本管理，實(shí)施自主管理，從而降低了醫(yī)院管理運(yùn)行成本。[1]當(dāng)目標(biāo)管理納入醫(yī)院職工的日常工作范疇時，各個成本責(zé)任中心就會根據(jù)相應(yīng)的成本管理目標(biāo)對小組下達(dá)指標(biāo)，經(jīng)過對工作量的評估，將指標(biāo)落實(shí)到個人，并制定相應(yīng)的獎懲制度，從而有利于目標(biāo)成本的管理實(shí)現(xiàn)。

二、醫(yī)院推行全成本核算過程中出現(xiàn)的問題

醫(yī)院推行全成本核算是一個復(fù)雜的、系統(tǒng)的過程，不僅需要醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行有效的調(diào)整，而且在市場經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈的情況下，要想提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和工作效率，就應(yīng)該實(shí)施全新的管理方式，推行全成本核算。但是由于全成本核算推行的經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在很多問題。

（一）當(dāng)前醫(yī)院的成本核算觀點(diǎn)滯后

新醫(yī)院財務(wù)管理制度明確規(guī)定，醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的前提下，要充分實(shí)施各種管理方法和措施降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，對醫(yī)院的成本形成過程進(jìn)行控制。但是受到傳統(tǒng)核算思想理念的影響以及長期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的束縛，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院的工作人員沒有意識到全成本核算的重要性。通常只注重各科室的成本核算，而對于成本、病種等方面沒有涉及。[2]或者僅僅只知道對醫(yī)療的成本核算，而沒有對相應(yīng)的管理費(fèi)用、維修、醫(yī)院運(yùn)行所需要的水電進(jìn)行核算。這些落后和不健全的核算方式都在很大程度上制約了醫(yī)院核算工作的更加精確和全面的開展，不能滿足新形勢下醫(yī)院的全成本核算需求，醫(yī)院職工的成本意識不高，從而導(dǎo)致全成本核算在實(shí)際工作中不能完全落實(shí)。

（二）醫(yī)院推行全成本核算的基礎(chǔ)薄弱

盡管當(dāng)前很多醫(yī)院都在積極推行全成本核算，但是由于很多歷史客觀原因，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院在推行全成本核算的過程中沒有基礎(chǔ)支撐，相關(guān)的資料收集較為困難。在涉及到部門之間的成本核算和成本管理上，缺乏溝通，缺乏相應(yīng)的資料支撐。同時，之前在實(shí)施成本核算的過程中，對醫(yī)院的管理費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)以及后勤保障等核算不夠精細(xì)化且不準(zhǔn)確，現(xiàn)存的相應(yīng)的報表數(shù)據(jù)不科學(xué)、不完整，在進(jìn)行醫(yī)院的原值數(shù)據(jù)采集過程中不能很好地和醫(yī)院的HIS LIS PACS等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，無法實(shí)現(xiàn)資源共享，從而為醫(yī)院推行全成本核算造成了阻礙。

（三）相關(guān)工作人員的素質(zhì)有待提高

全成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜和系統(tǒng)的工作，需要具備相應(yīng)素質(zhì)的工作人員才能夠有效地展開工作。但是，由于之前沒有意識到全成本核算的重要性，導(dǎo)致這方面的人才欠缺，且醫(yī)院本身的相關(guān)工作人員不具備相應(yīng)的素質(zhì)，不具備全成本核算推行的專業(yè)知識和管理理念，從而導(dǎo)致醫(yī)院推行全成本核算工作受阻。

三、新形勢下醫(yī)院推行全成本核算的優(yōu)化措施

（一）更新觀念，樹立正確的全成本核算觀念

醫(yī)院的全成本核算是對醫(yī)院在運(yùn)行工作中的各項(xiàng)成本核算的會計歸集，包括工資成本、醫(yī)療消耗以及管理費(fèi)用等。通過科學(xué)合理的管理，做到事前預(yù)測、事中控制以及事后分析的管理機(jī)制，制定合理的消耗和切合適宜的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。所以，醫(yī)院在新形勢下，要提高自身對全成本核算的認(rèn)識，更新自身的觀念，樹立和重視全成本核算，才能將全成本核算在醫(yī)院中進(jìn)行全方位、全過程地推行。

（二）積極開發(fā)醫(yī)院成本核算的信息系統(tǒng)

只有實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的有效對接和共享，全成本核算才能夠得到良好的推行。對此，醫(yī)院要積極開發(fā)醫(yī)院成本核算信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的成本核算提供精確、準(zhǔn)確和有效的財務(wù)信息，對醫(yī)院各個科室和相關(guān)管理工作進(jìn)行細(xì)致有效的分析，對醫(yī)院當(dāng)前的數(shù)據(jù)經(jīng)收集、分析、整理和引入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理，從而為醫(yī)院推行全成本核算提供良好基礎(chǔ)。

（三）構(gòu)建全成本核算的組織運(yùn)行體系

醫(yī)院的全成本核算工作具有全面性、專業(yè)性等特點(diǎn)，因此需要有相關(guān)專業(yè)知識的人才共組成全成本核算推行組織。[3]全面涉及到臨床、醫(yī)技、行政、后勤等醫(yī)院的各個部門，構(gòu)建以財務(wù)為中心，其它各部門充分配合的全成本核算體系。在專業(yè)人才的引導(dǎo)下，構(gòu)建健全和完善的全成本核算機(jī)制，保障醫(yī)院在新形勢下全成本核算的有效推行。

四、結(jié)語

在市場競爭日益激烈的今天，醫(yī)院想要取得長足發(fā)展，就必須要降低自身的運(yùn)行成本，但同時要提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。所以，推行全成本核算體系才能更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，在獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益的同時，提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳剛，蘇國民.公立醫(yī)院以完全成本核算為基礎(chǔ)進(jìn)行績效分配的局限性及對策[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2009，04：365-367.

[2]李鵬，姜錫明.科學(xué)發(fā)展觀視角下公立醫(yī)院成本控制問題淺析[J].財會通訊，2011，14：118-119.

[3]陳文龍.新形勢下信息化技術(shù)對醫(yī)院全成本管理影響的思考[J].科技信息（學(xué)術(shù)研究），2008，28：299.

作者簡介：王 淵（1980-），男，山西長治人，山西財經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士，山西省長治市人民醫(yī)院財務(wù)科中級會計師，研究方向：財務(wù)管理。