林　珊　陳雅娥　黃小玲

516300　惠州市　廣東省惠東縣人民醫(yī)院外三科

?

光子治療儀在治療淺Ⅱ°燒傷患者中的應(yīng)用

林珊陳雅娥黃小玲

516300惠州市廣東省惠東縣人民醫(yī)院外三科

摘要目的：探討光子治療儀輔助治療淺Ⅱ°燒傷患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年2月～2015年2月我院收治的120例淺Ⅱ°燒傷患者為研究對象，隨機(jī)等分為觀察組和對照組，觀察組采用光子治療儀輔助燒傷治療；對照組采用常規(guī)燒傷治療措施，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果好于對照組(P<0.05)，平均治愈時間短于對照組(P<0.05)，瘢痕評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：光子治療儀輔助治療淺Ⅱ°燒傷效果好，操作方便，安全有效，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞光子治療儀；輔助治療；淺Ⅱ°燒傷；療效

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.064

燒傷是臨床常見的外傷性疾病，可引起皮膚、黏膜損傷、組織液滲出、炎性反應(yīng)，甚至發(fā)生休克或多臟器功能損害等并發(fā)癥。燒傷根據(jù)程度不同，分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ燒傷[1]。在淺Ⅱ°燒傷患者創(chuàng)面，燒傷部位及周圍會產(chǎn)生紅腫水泡，充血創(chuàng)面滲出較多、溫度高，疼痛明顯[2]。燒傷創(chuàng)面的愈合是一個較漫長復(fù)雜的過程，創(chuàng)面愈合后會留下瘢痕，嚴(yán)重會產(chǎn)生功能障礙等后遺癥。因此加強(qiáng)燒傷患者創(chuàng)面的治療護(hù)理，預(yù)防創(chuàng)面感染，減少創(chuàng)面瘢痕的形成，是燒傷治療的關(guān)鍵。光子治療儀是近幾年應(yīng)用于醫(yī)療美容的先進(jìn)儀器，具有治療、修復(fù)、保養(yǎng)、改善毛細(xì)血管循環(huán)等功效，我科應(yīng)用于60例患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2013年2月～2015年2月我院收治的120例淺Ⅱ°燒傷患者為研究對象，隨機(jī)等分為觀察組和對照組，觀察組男32例，女28例；年齡18～60歲，平均年齡(29.3±11.7)歲；燒傷面積(19.7±4.6)%。對照組男21例，女29例；年齡19～59歲，平均(28.6±10.9)歲；燒傷面積(20.8±5.1)%。所有患者無嚴(yán)重心腦血管、糖尿病、光敏及其他影響治療和觀察的疾病。兩組患者年齡、性別、燒傷程度等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均采用常規(guī)燒傷治療，具體方法為對創(chuàng)面進(jìn)行清潔消毒，保持創(chuàng)面干凈，用無菌干紗布吸除創(chuàng)面水分，及時補(bǔ)充患者體液，燒傷嚴(yán)重者通過手術(shù)切除燒傷組織、植皮等，并使用抗生素做好感染預(yù)防。觀察組在常規(guī)燒傷治療的基礎(chǔ)上采用光子治療儀輔助治療，操作方法是采用Carnation光子治療儀進(jìn)行治療，對創(chuàng)面進(jìn)行照射，距離30 cm左右，每次照射時間20～30 min，每日照射2次，連續(xù)治療2周觀察治療效果。

1.3療效評價(jià)(1)治療兩周后觀察兩組患者創(chuàng)面的分泌物情況、水腫消退情況，肉芽組織新生情況及創(chuàng)面愈合情況，并記錄兩組患者創(chuàng)面愈合時間。(2)將治療結(jié)果分為顯效、有效、無效[3]，顯效即燒傷創(chuàng)面疼痛顯著減輕，愈合速度明顯較快，創(chuàng)面修復(fù)較好；有效即創(chuàng)面疼痛減輕，肉芽組織新生，愈合速度較快；無效即創(chuàng)面無變化，疼痛無減輕，甚至更嚴(yán)重。(3)瘢痕組織評分[4]。采用“溫哥華瘢痕量表”進(jìn)行評分，通過瘢痕的色澤、厚度、血管分布及柔軟度進(jìn)行評估，評分越高表示瘢痕越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者創(chuàng)面治療效果比較(表1)

表1　兩組患者創(chuàng)面治療效果比較(例)

2.2兩組患者治愈時間比較(表2)

表2　兩組患者治愈時間比較±s)

2.3兩組患者瘢痕評分比較(表3)

表3　兩組患者瘢痕評分比較(分，±s)

3討論

光子治療儀是近年來應(yīng)用于醫(yī)療美容行業(yè)的先進(jìn)光學(xué)儀器，其原理是當(dāng)光子照射細(xì)胞創(chuàng)面時，被細(xì)胞線粒體吸收，提高線粒體內(nèi)過氧化氫酶的活性，使ATP分解增加，加速代謝，并改善血液循環(huán)，從而促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)愈合[5]，同時光子治療儀可以刺激受損的末梢神經(jīng)軸突，加速神經(jīng)髓鞘的形成，促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能作用及結(jié)痂的愈合脫落，并起到殺菌消炎、提升免疫力等功效[6]。光子治療儀具有特定的單色光譜，利用其高能窄譜冷光技術(shù)，照射創(chuàng)面可有效殺菌抗炎、促進(jìn)創(chuàng)面愈合并緩解疼痛[7]。光子治療儀操作簡單、方便、安全系數(shù)高，無痛、無創(chuàng)、無污染、無副作用，費(fèi)用較低，且能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，因此受廣大患者青睞[8]。目前隨著光子嫩膚、光子美容等技術(shù)的宣傳和推廣，患者對光子治療儀輔助治療接受度高，并在心理上具有一定的安慰作用，因此可以有效提高治療效果。燒傷是外科常見創(chuàng)傷，其對皮膚的損傷較大，治愈后很容易留下瘢痕。淺Ⅱ°燒傷多傷及真皮部位，疼痛感強(qiáng)烈，燒傷創(chuàng)面及周圍皮膚出現(xiàn)水腫、水泡，周圍組織血管通透性增加，滲出液較多，脂質(zhì)容易發(fā)生過氧化反應(yīng)，影響創(chuàng)面的愈合，另外患者燒傷后，生理屏障和免疫防護(hù)被破壞，暴露的創(chuàng)面及滲出液等很容易遭受細(xì)菌感染，從而出現(xiàn)膿腫、炎癥等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果，愈合后也會留下瘢痕組織[9]。為了促進(jìn)創(chuàng)面愈合、抑制燒傷創(chuàng)面炎癥反應(yīng)、減輕疼痛及減少愈后瘢痕的形成，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將光子治療技術(shù)應(yīng)用于臨床。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用光子治療儀輔助燒傷治療的患者在治療2周后治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與陳碧秀[6]采用光子治療儀輔助治療Ⅱ°燒傷臨床療效觀察結(jié)果一致。觀察組燒傷患者平均治愈時間(11.2±4.8)d，愈后瘢痕評分為(5.23±0.59)分，對照組患者平均治愈時間為(17.4±5.3)d，愈后瘢痕評分為(5.48±0.47)分，觀察組平均治愈時間和瘢痕評分明顯低于對照組(P<0.01)。另外研究過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)觀察組患者采用光子治療儀照射2～3 d后，燒傷創(chuàng)面組織液的滲出情況明顯改善，組織液滲出減少，無化膿現(xiàn)象出現(xiàn)，可見觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，光子治療儀輔助治療淺二度燒傷患者效果較好，光子治療儀實(shí)用性強(qiáng)，可明顯抑制細(xì)菌在創(chuàng)面的滋生，降低炎性反應(yīng)和感染機(jī)會，減少組織液的滲出，提高細(xì)胞的自主修復(fù)能力，同時光子治療儀操作方便，安全系數(shù)高，無不良反應(yīng)，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效較好，促進(jìn)患者創(chuàng)傷愈合并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此可以推廣使用[10]。但光子治療儀照射范圍有限，當(dāng)燒傷面積較大時，需要多次照射，耗時較長，另外，對燒傷患者創(chuàng)面的護(hù)理對傷口的愈合也有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓莉燕,趙麗琴.對使用光子治療儀進(jìn)行輔助治療的淺Ⅱ°燒傷患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(10):97-98.

[2]張美玲,羅亞萍,錢小芳.光子治療儀在臨床外科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)雜志,2007,10(30):164-165.

[3]孫志為.高光功率光子治療儀配合藥物治療潰瘍性皮膚病療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(7):1179-1180.

[4]盧棟,郭璐,唐乾利,等.MEBT/MEBO治療慢性難愈合創(chuàng)面60例臨床療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2010,22(5):346-350.

[5]田紹濤,李慧麗,高燕.高光功率的光子治療儀聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡56例治療探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(9):53-54.

[6]陳碧秀.光子治療儀輔助治療Ⅱ°燒傷臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(4):131-132.

[7]柴曉亮,劉建香,陶蘭芳.光子治療儀聯(lián)合云南白藥粉劑治療壓瘡的療效觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(4):382-383.

[8]羅藹,吳蘭笛，何忠民，等.光子局部照射聯(lián)合康惠爾透明貼治療壓瘡效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(46):53-55.

[9]黃飛,朱建,賀曉飛,等.光子治療儀聯(lián)合濕潤燒傷膏用于燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(10):1253-1254.

[10]白翠,苗娜.光子治療儀在燒傷患者術(shù)后治療的體會[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào),2015,13(2):74-75.

(本文編輯劉學(xué)英)

The application of the photon therapeutic apparatus in the therapy for patients suffering Ⅱ° slight burns

LIN Shan,CHEN Ya-e,HUANG Xiao-ling

(Huidong People's Hospital,Huizhou516300)

AbstractObjective:To explore the clinic application effect of the photon therapeutic apparatus in the adjuvant therapy for patients suffering Ⅱ° slight burns.Methods:Selected 120 cases of patients suffering Ⅱ° slight burns in our hospital from February 2013 to February 2015 as the research objects and equally divided them into the observation group and the control group at random. The observation group applied the photon therapeutic apparatus to the adjuvant therapy of burns, while the control group adopted the regular therapeutic measures for burns. Then compared the therapeutic effect of the two groups.Results:The therapeutic effect of the observation group was superior to that of the control group (P<0.05); the average curative time of the former group was shorter than the latter group (P<0.05); the scar evaluation score of the former group was lower than the latter group (P<0.05).Conclusion:The photon therapeutic apparatus has a good adjuvant therapy effect in the Ⅱ° slight burns with the advantages of convenience operation, safe effectiveness and high practicability, thus worthy of clinic popularization and application.

Key wordsPhoton therapeutic apparatus;Adjuvant therapy;Ⅱ° slight burn;Therapeutic effect

(收稿日期：2015-07-22)

基金項(xiàng)目：惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2014Y258)

林珊：女，大專，主管護(hù)師