黨桂娟

【摘要】 目的 觀(guān)察并探究智力低下兒童環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練治療效果。方法 60例0～6歲學(xué)齡前智力低下兒童， 按照智商程度分為A組（輕度智力低下）、B組（中度智力低下）、C組（重度智力低下）， 各20例。均予以環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練， 根據(jù)年齡段和病因探究療效。結(jié)果 治療前， 三組患兒的智力（DQ）值總體平均值為（48.35±12.39）分， 經(jīng)環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練后， 三組患兒DQ值上升為（65.22±16.84）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺氧性腦損傷患兒顯著優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)0～6歲智力低下兒童予以環(huán)境刺激與行為訓(xùn)練應(yīng)于早期及關(guān)鍵年齡段盡早展開(kāi)， 加以藥物干預(yù)， 兒童家屬應(yīng)與醫(yī)生密切配合， 提高兒童智力， 且對(duì)于輕、中、重度智力低下兒童均有顯著療效， 值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 智力低下；環(huán)境刺激；行為訓(xùn)練；效果觀(guān)察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.203

智力低下病因較復(fù)雜， 多與遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)[1]。就遺傳因素而言， 因染色體畸變引發(fā)的智力低下難以治療[2]。環(huán)境刺激有助于刺激患兒智力的發(fā)育。因此， 環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練十分必要。本院為探究智力低下兒童環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練治療效果作此研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2015年1月0～6歲學(xué)齡前智力低下患兒60例作為研究對(duì)象， 按照智商程度分為A組、B組、C組， 各20例。A組男11例， 女9例； 0～1歲5例， 1～2歲3例， 2～3歲2例， 3～4歲4例， 4～5歲4例， 5～6歲2例。B組男10例， 女10例； 0～1歲4例， 1～2歲4例， 2～3歲3例， 3～4歲3例， 4～5歲3例， 5～6歲3例。C組男12例， 女8例；0～1歲5例， 1～2歲2例， 2～3歲3例， 3～4歲3例， 4～5歲4例， 5～6歲3例?；純翰∫颍?0例早產(chǎn)、12例神經(jīng)系統(tǒng)感染（包含化膿性腦炎、病毒性腦炎）、16例顱內(nèi)出血、12例缺氧性腦損傷（包含宮內(nèi)感染、窘迫， 缺氧性腦病以及新生兒窒息等）、6例孤獨(dú)癥以及4例其他。三組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 按照患兒的年齡段、病因， 找出患兒綜合治療起點(diǎn)， 為各個(gè)智力低下兒童針對(duì)性的建立環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練方案， 內(nèi)容包含五官感知、語(yǔ)言溝通、運(yùn)動(dòng)等。家屬也應(yīng)參與訓(xùn)練， 并加以藥物及營(yíng)養(yǎng)療法。環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練方案內(nèi)容包含環(huán)境-感知-理解-深化， 聯(lián)系周邊環(huán)境， 選擇視、聽(tīng)、說(shuō)、運(yùn)動(dòng)等全向情景模式進(jìn)行訓(xùn)練。按照患兒致殘?jiān)虻牟煌?予以相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療， 輔助以營(yíng)養(yǎng)。

1. 3 智商評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用WHO規(guī)定智商評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：評(píng)估0～3.5歲患兒應(yīng)用蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表；評(píng)估4.0～6.5歲患兒應(yīng)用中國(guó)-韋氏幼兒智力量表；評(píng)估0～6歲患兒智力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：DQ處于55～75分為輕度；DQ處于40～54分為中度；DQ處于25～39分為重度；DQ<25分為極重度。重度包含重度和極重度。

1. 4 質(zhì)量控制 由兒童保健專(zhuān)科人員對(duì)患兒進(jìn)行智力評(píng)估。按照評(píng)定結(jié)果及患兒實(shí)際能力， 進(jìn)行為期6個(gè)月訓(xùn)練， 若DQ與SQ上升≥15分為非常顯著；若DQ與SQ上升10～15分為顯著；若DQ與SQ上升5～10分為有效。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前， 60例患兒的DQ值總體平均值為（48.35± 12.39）分， 經(jīng)環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練后， 患兒DQ值上升為（65.22±16.84）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 治療后， 早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺氧性腦損傷患兒臨床療效均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床資料顯示， 智力低下兒童于早期關(guān)鍵年齡段內(nèi)進(jìn)行環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練有益于患者的智力發(fā)育[4]。通過(guò)對(duì)患兒的感知、語(yǔ)言交流、運(yùn)動(dòng)等領(lǐng)域的訓(xùn)練， 提升智力發(fā)育[5]。

本次研究， 按照患兒致殘?jiān)虻牟煌?予以相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療， 輔助以營(yíng)養(yǎng)治療。60例患兒于治療前血鐵、鋅值均低于正常兒童， 經(jīng)治療， 患兒血鐵、鋅值均恢復(fù)正常。經(jīng)環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練后， 患兒DQ值均顯著上升， 不同病因患兒均療效明顯提升， 其中早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺氧性腦損傷患兒經(jīng)治療均明顯提升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示予以環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練有助于提升智力， 促進(jìn)智力低下兒童的智力發(fā)育， 應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述， 對(duì)0～6歲智力低下兒童予以環(huán)境刺激與行為訓(xùn)練應(yīng)于早期及關(guān)鍵年齡段盡早展開(kāi)， 加以藥物干預(yù)， 兒童家屬應(yīng)與醫(yī)生密切配合， 提高兒童智力， 且對(duì)于輕、中、重度智力低下兒童均療效顯著， 值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]金明， 張穎珍， 呂少英， 等.智力低下兒童環(huán)境刺激及行為訓(xùn)練治療效果研究.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育， 2014， 20（4）：207-210.

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[收稿日期：2015-12-07]