王桂芝 金玉成

(陳巴爾虎旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021500)

蒙醫(yī)治療滴蟲性陰道炎

王桂芝 金玉成

(陳巴爾虎旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021500)

目的：觀察通過口服蒙藥和加蒙藥外陰清洗聯(lián)合治療滴蟲性陰道炎的臨床療效。方法:本次研究選擇懸滴鏡檢滴蟲陽性的就診者70例，并分組治療，治療組(口服蒙藥加蒙藥外陰清洗)和對照組(甲硝唑組)，同時觀察療效。結(jié)果:與對照組比較，治療組痊愈與總有效率顯著提高(P<0.05)。結(jié)論:祛赫依、巴達干，殺蟲為原則給予蒙藥內(nèi)服外洗進行治療，治療效果明顯優(yōu)于對照組，且復發(fā)率低，值得臨床推廣和應用。本文并且從蒙醫(yī)角度對滴蟲性陰道炎的原因、癥狀及預防等進行系統(tǒng)闡述，為科研臨床借鑒打下基礎。

滴蟲性陰道炎;蒙醫(yī)

滴蟲性陰道炎遍及世界各地，傳染源是滴蟲患者和帶蟲者，主要通過性交直接傳染，亦可通過公共浴池、游泳池，坐式馬桶等間接傳播。

1 發(fā)病原因

自身或公共衛(wèi)生沒有注意使得外因感染陰道毛滴蟲，致病原因從行為因素認為長期居住的較潮濕，受涼，尤其月經(jīng)后或妊娠后受涼等行為因素導致白帶異常增多。飲食方面主要食過冷、過涼的食物使得體內(nèi)赫依偏勝。

2 一般材料

選取2015年9月至2016年3月來門診并懸滴鏡檢滴蟲陽性的就診者70例。蒙醫(yī)診斷則需符合《中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)分卷》中有關婦科的相關診斷標準[2]。并將其隨機分配為觀察組(n=35)與對照組(n=35)。其中觀察組的35例患者中，年齡范圍為33～74歲，平均年齡為(50.7±9.5)歲，病程1個月～2年。對照組的35例患者中，年齡范圍為(51.4±8.7)歲，病程6個月～2年，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異(P<0.05)，因而具有可比性。

臨床癥狀：潛伏期通常為4～7天。婦女感染常表現(xiàn)為持續(xù)性陰道炎，起病可急可緩。滴蟲性陰道炎主要表現(xiàn)陰道分泌物增多，呈泡沫狀，味惡嗅，黃綠色。排尿困難，外陰瘙癢。急性期持續(xù)1周或數(shù)月，病情輕重常有波動，性交疼痛，月經(jīng)期后癥狀加重。患者舌苔呈白薄苔，脈弱。

3 治療方法

祛赫依、巴達干，殺蟲為原則，服藥的同時用蒙藥甘露五味熏蒸，外加清洗外陰等方法進行治療。

本研究選擇自2015年9月至2016年3月來門診就診并懸滴鏡檢滴蟲陽性的就診者70例，隨機分為治療組和對照組。治療組使用早飯后升陽十一味，午飯后 七味酸藤果驅(qū)蟲散3g，晚睡前嘎日迪-5味5粒溫水送服。六味荊芥散和三味蒺藜利尿湯各5g煮開后交替對外陰清洗，之后甘露五味煮好后熏蒸外陰部15分鐘，連續(xù)使用1周。對照組口服滅滴靈，0.2～0.4g，每日3次，甲硝唑栓劑0.5g 睡前置于陰道內(nèi)，連續(xù)使用1周。

4 療效判斷標準

好轉(zhuǎn)，病原性滴蟲數(shù)量減少50%以下或陰道毛滴蟲數(shù)量減少50%以上，且動力明顯減弱；無效：臨床癥狀和體征無改善，病原性陰道毛滴蟲數(shù)量未減少。將痊愈與顯效合計為有效。痊愈：臨床癥狀和體征消除，陰道毛滴蟲檢查結(jié)果陰性；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，病原性隊道毛滴蟲檢查結(jié)果隊性；進步：臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，病原性隊道毛滴蟲數(shù)量減少50%以上，且動力明顯減弱；無效：臨床癥狀和體征無改善，隊道毛滴蟲數(shù)量未減少。將痊愈與顯效合計為有效。

5 結(jié)果

具體數(shù)據(jù)見表1。治療組明顯優(yōu)于對照組，且復發(fā)率低，副作用少。

表1 兩組療效比較

P<0.05,有統(tǒng)計學意義。此次治療選擇滴蟲性陰道炎患者各35例,蒙藥口服、熏蒸與清洗結(jié)合，治療組痊愈率明顯高于對照組，治療總有效率也明顯上升。

6 預防保健

(1)潔身自愛，避免不潔性交。(2)夫婦一方患病后，其配偶或性伴應同時接受檢查和治療，以免相互傳染，治療困難。(3)洗外陰用的盆、毛巾要專人專用。盡量避免使用公共坐式馬桶或與他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。(4)搞好個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持外陰清潔，內(nèi)褲要勤換洗。(5)要堅持治療1～2個療程，自覺癥狀消退后要去醫(yī)院檢查，實驗室檢查證實至少3次毛滴蟲陰性才能認為治愈。

對于滴蟲病的預防，說起來非常簡單，這就是要定期檢查，積極發(fā)現(xiàn)和治療患者和帶蟲者。我們同時倡導改進公共衛(wèi)生設備，改坐式廁所為蹲式。我們提倡洗澡用淋浴，滴蟲病患者及帶蟲者不得進入公共游泳池。

7 討論

滴蟲性陰道炎占陰道炎的48%，主要癥狀有外陰部有刺激癥狀(癢、燒灼感)，陰道充血潮紅，腫脹疼痛，分泌物增多有臭味，呈稀薄泡沫狀。本研究結(jié)果顯示，蒙醫(yī)藥治療滴蟲性陰道炎有效率(94.2%)明顯高于甲硝唑組(94.2%)明顯高于甲硝唑組(91.4%,P<0.05)，而不良反應發(fā)生率顯著低于甲硝唑組(P<0.01)。提示治療滴蟲性陰道炎時宜采用蒙藥口服及外用治療。兩組藥物的滴蟲清隊率均明顯高于相應的臨床治療有效率，可能與滴蟲性陰道炎常伴有兼性厭氧菌或需氧菌混合感染有關。甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的有效率(91.45%)略低于蒙藥組(94.2%)，但差異無顯著性(P>0.05)。本次研究選擇懸滴鏡檢滴蟲陽性的就診者70例，并分組治療，蒙醫(yī)以祛赫依、巴達干，殺蟲為原則進行治療。以祛寒、暖腎為目的首選升陽十一味，以殺蟲、止痛止癢選擇七味酸藤果驅(qū)蟲散、六味荊芥散。晚睡前嘎日迪有止痛消腫和殺粘作用，三味蒺藜利尿外陰清洗有消腫、止痛止癢作用，外加甘露五味煮好后熏蒸外陰部亦有消腫、止痛作用。連續(xù)使用1周，治療組明顯優(yōu)于對照組(甲硝唑其不良反應多，耐藥率及復發(fā)率高)，且復發(fā)率低，副作用小，值得臨床推廣和應用。

[1]中國醫(yī)學百科全書[M].上海科技出版社，1992.12:322

[2] 阿古拉.蒙醫(yī)藥學[M].內(nèi)蒙古教育出版社，2007.9:202

[3]策.蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床研究[M].內(nèi)蒙古人民出版社，1997.7:749-750

[4]松林.蒙藥學概論[M].內(nèi)蒙古教育出版社，2012.8; 329

2016年5月24日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)11-0021-02