江先明　鐘廣斌　陳姚若（廣東省東莞市人民醫(yī)院眼科　東莞523059）

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妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎的療效觀察

江先明鐘廣斌陳姚若（廣東省東莞市人民醫(yī)院眼科東莞523059）

摘要：目的：探討運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎的臨床療效。方法：將我院112例瞼緣炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，前者運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏治療，后者運(yùn)用紅霉素眼膏治療，比較臨床療效和眼壓改變情況。結(jié)果：治療組1周鱗屑性總有效率55.6%、潰瘍性總有效率47.8%、眥部總有效率33.3%均高于對(duì)照組的26.7%、36.3%、10.5%，1個(gè)月后鱗屑性總有效率88.9%、潰瘍性總有效率86.9%、眥部總有效率66.7%均高于對(duì)照組的66.7%、63.7%、52.6%，平均眼壓（17.1±1.9）mmHg高于對(duì)照組（13.9± 1.7）mmHg，P＜0.05。結(jié)論：運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎療效顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：瞼緣炎妥布霉素地塞米松眼膏療效觀察

當(dāng)前，瞼緣炎已經(jīng)成為眼科常見的一類眼表疾病，該病的病因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，輕則可累及患者的結(jié)膜和角膜，引發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎，重則對(duì)患者的視力造成損害[1]。近年來，我院運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎，療效顯著，現(xiàn)將治療經(jīng)過和治療結(jié)果匯報(bào)如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：回顧2011年12月～2015年12月來我院接受治療的112例瞼緣炎患者臨床資料，所有患者確診為瞼緣炎，并伴有不同程度的眼干眼澀、眼部灼燒感、異物感、視疲勞、癢痛、視力模糊等癥狀。男性70例、女性42例，年齡26～62歲，平均年齡（43.2±7.4）歲，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字化方式將其分為治療組和對(duì)照組，每組56例，對(duì)照組：鱗屑性15例、潰瘍性22例、眥部19例；治療組：鱗屑性18例、潰瘍性23例、眥部15例。將兩組患者一般資料一一對(duì)應(yīng)比較，結(jié)果顯示無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組：運(yùn)用紅霉素眼膏治療。首先運(yùn)用無菌的棉簽蘸生理鹽水對(duì)瞼緣以及睫毛的根部進(jìn)行清洗，并將分泌物及時(shí)清除，將患者的病灶充分暴露，最后涂上紅霉素眼膏（生產(chǎn)廠商：廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44023089）眼膏，3次/d。治療組患者則運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏（典必殊）（生產(chǎn)廠商：愛爾康公司；注冊(cè)證號(hào)：H20080660）治療，首先采用跟對(duì)照組相同的方法清洗患眼的瞼緣和睫毛根部，將分泌物清除，并暴露病灶部位，再將妥布霉素地塞米松眼膏涂在患處，3次/d，兩組均連續(xù)治療一個(gè)月，分別于1周、1個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查，統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)治療，患者瞼緣皮膚癢痛的癥狀消失，充血、糜爛、鱗屑消退，潰瘍逐漸愈合，未形成任何并發(fā)癥；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者瞼緣皮膚癢痛癥狀明顯減輕；③無效：經(jīng)治療，患者瞼緣癢痛、充血、糜爛、鱗屑等癥狀無改善。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較分析：經(jīng)治療，治療組1周、1個(gè)月后鱗屑性、潰瘍性、眥部治療的總有效率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組眼壓改變情況比較分析：治療前，治療組平均眼壓（12.8±2.1）mmHg跟對(duì)照組平均眼壓（13.1±1.8）相比無顯著差異，但是在給予不同治療方法后，治療組平均眼壓（17.1±1.9）mmHg明顯高于對(duì)照組（13.9±1.7）mmHg，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，組間差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

表1　兩組患者療效比較分析[N（%）]

瞼緣炎主要指的是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織發(fā)生的一類亞急性或者慢性炎癥反應(yīng)，主要分為鱗屑性瞼緣炎、眥部瞼緣炎、潰瘍瞼緣炎三類。瞼緣炎具有病程長(zhǎng)、病情頑固等特點(diǎn)。傳統(tǒng)治療瞼緣炎主要使用眼膏、滴眼液，但是效果不佳。若不及時(shí)給予有效的治療，可能導(dǎo)致瞼緣皮膚干燥、細(xì)紋增加、瞼緣充血，還可能引起患者倒睫、溢淚、瞼外翻等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者視力。

近年來，臨床實(shí)踐證明：運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎具有顯著療效，主要是因?yàn)樵撗鄹嘀泻械耐撞济顾刈鳛橐活惏被舆邦悘V譜抗生素，在治療耐藥性金黃色葡萄球菌方面具有顯著療效，還具有對(duì)抗綠膿桿菌的作用；運(yùn)用妥布霉素進(jìn)行抗感染治療能夠減少局部組織中的菌群數(shù)量，阻止其感染，進(jìn)而改善瞼緣充血、癢痛、灼燒感等眼部刺激癥狀。地塞米松作為一類長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素，不僅可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，還能緩解局部刺激癥狀。另外，有研究證實(shí)：地塞米松還能選擇性地抑制環(huán)氧化酶-2而非環(huán)氧化酶-1表達(dá)的途徑，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制前列腺素合成的目標(biāo)[3]。

在本文中，筆者為了驗(yàn)證運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎的臨床療效，選擇我院112例瞼緣炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組（妥布霉素地塞米松眼膏治療）和對(duì)照組（紅霉素眼膏治療），經(jīng)治療，治療組1周、1個(gè)月后鱗屑性、潰瘍性、眥部性治療的總有效率均高于對(duì)照組，治療組平均眼壓（17.1±1.9）mmHg高于對(duì)照組（13.9±1.7）mmHg，P＜0.05。由此可以得出：不論是瞼緣炎中的哪種類型，運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏治療的效果均要顯著高于運(yùn)用紅霉素治療的療效，但單獨(dú)使用妥布霉素地塞米松眼膏治療眥部瞼緣炎的療效較其他類型瞼緣炎要差。

治療過程中治療組的平均眼壓升高至（17.1±1.9）mmHg，這說明在使用妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者眼壓變化，以防以免激素性高眼壓給患者造成不良后果。參考文獻(xiàn)

[1]王勇，張海萍.妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎152例療效分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，15（1）：63-65.

[2]孫旭光.瞼緣炎及其相關(guān)角結(jié)膜病變[J].眼科，2012，21（3）：154-156.

[3]馬華貞.妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：1768-1769.

中圖分類號(hào)：R777.1+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0036-02