郭雪蓮

江西省遂川縣婦幼保健院，江西　遂川　343900

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集束化護理對先兆流產(chǎn)45例生活質(zhì)量的影響

郭雪蓮

江西省遂川縣婦幼保健院，江西遂川343900

【摘要】目的：探討集束化護理對先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。方法：隨機選取我院90例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)患者住院尾號的奇偶數(shù)將其平均分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予集束化護理。結(jié)果：實驗組患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)；實驗組患者的抑郁、軀體化及焦慮等評分顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用集束化護理，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；集束化護理；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

在妊娠相關(guān)疾病中，先兆流產(chǎn)的發(fā)病率占10%～15%。部分先兆流產(chǎn)患者經(jīng)積極治療、處理后可繼續(xù)妊娠，如胚胎發(fā)育不良或者處理不及時，易導(dǎo)致出現(xiàn)稽留流產(chǎn)、難免流產(chǎn)等情況。集束化護理為一種新型的護理模式，在先兆流產(chǎn)中發(fā)揮著顯著作用。對我院接受治療的45例先兆流產(chǎn)患者實施集束化護理，護理效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月于我院接受治療的90例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，所選患者均初次懷孕且行保胎治療；經(jīng)超聲檢查明確為活胎、宮內(nèi)妊娠。將其分為實驗組和對照組，每組45例。其中，實驗組：年齡22～35歲，平均年齡(25.6±3.0)歲；妊娠周數(shù)6～28周，平均妊娠周數(shù)(24.2±3.2)周。對照組：年齡23～36歲，平均年齡(25.7±3.3)歲；妊娠周數(shù)7～29周，平均妊娠周數(shù)(24.5±3.3)周。兩組患者的年齡、妊娠周數(shù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)初次懷孕、具備較好的認(rèn)知能力與表達能力的患者；經(jīng)B超檢查確診子宮內(nèi)妊娠的患者。

1.3方法對照組患者均應(yīng)用常規(guī)護理模式護理，主要對患者進行基礎(chǔ)、專科護理，全面評估患者病情，并及時處理相關(guān)問題。實驗組患者實施集束化護理，如下：

1.3.1心理干預(yù)安排責(zé)任護士對患者進行干預(yù)前，護士和患者面對面的溝通、交流，了解患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒，并及時解答患者提出的問題，幫助患者認(rèn)識到恐懼、焦慮等不良情緒給流產(chǎn)帶來的影響，如焦慮情緒會升高血壓，失眠會增加子宮收縮、促進胚胎排出等。使患者保持良好情緒，積極配合治療與護理。

1.3.2健康教育護理人員對患者及家屬講解先兆流產(chǎn)結(jié)局、轉(zhuǎn)歸等方面知識，使患者及家屬對先兆流產(chǎn)有足夠充分的認(rèn)識，如認(rèn)識到及時調(diào)整心理、進行合理的保胎治療有助于繼續(xù)妊娠并降低難免流產(chǎn)率。

1.3.3飲食護理早孕期胚胎處于分化、發(fā)育的初期階段，和平時相比，體內(nèi)所需能量未明顯增加，且早孕期主要伴有厭食油膩、惡心等癥狀，因此，飲食要以易消化、富有營養(yǎng)以及清淡型食物為主，如每日可食用魚、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。另外，改善飲食，加強自我防護，有效避免胃腸道不適感。

1.3.4家庭指導(dǎo)制定完善的社會支持系統(tǒng)，告知患者家屬，患者患病期間，家屬要給予其足夠理解和關(guān)心；安排責(zé)任護士定期對患者進行隨訪、復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo)對比兩組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。其中，生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)進行評定，主要包括8個維度，36個條目，分別是軀體活動功能(PF)、健康總評(GH)、軀體疼痛(BP)、活力(VT)、情緒對角色的影響(RE)、社會功能(SF)、心理健康(MH)以及軀體功能對角色功能的影響(RP)等。

心理狀態(tài)應(yīng)用癥狀自評量表SCL-90進行評定，共包括90個項目，應(yīng)用1～5級進行評分，無癥狀：1分；極度嚴(yán)重癥狀：5分；主要包括軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、精神病性以及偏執(zhí)等因子。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分對比由表1可知，護理后，實驗組患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表1　兩組生活質(zhì)量評分　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2心理狀態(tài)評分對比由表2可知，實驗組患者抑郁、軀體化以及焦慮等評分顯著低于對照組(P<0.05)；其他指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　兩組心理狀態(tài)評分　(分,±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

先兆流產(chǎn)指的是妊娠28周前孕婦出現(xiàn)下腹疼痛、少量陰道流血、下腹墜脹以及腰痛等臨床癥狀。先兆流產(chǎn)發(fā)生因素主要包括營養(yǎng)不良、病毒感染以及遺傳因素導(dǎo)致胚胎異常等[2]。隨著我國生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，先兆流產(chǎn)的心理因素得到越來越廣泛的重視。高齡孕婦、夫妻雙方等對胎兒期望值的不斷增加，患者有強烈的保胎要求，因此治療過程中易出現(xiàn)憂傷、憤怒等不良情緒，進而會干擾大腦皮層活動功能，導(dǎo)致出現(xiàn)子宮收縮的情況，加快胚胎排出速度，給患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

研究中，實驗組實施集束化護理，對照組給予常規(guī)護理模式，結(jié)果顯示，實驗組患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組；實驗組患者抑郁、軀體化以及焦慮等評分顯著低于對照組。集束化護理主要將循證護理作為依據(jù)，根據(jù)患者自身情況，為其實施一系列的護理干預(yù)。在干預(yù)方式中，每一個元素均經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實，能夠有效改善患者結(jié)局[3]。為增強護理效果，要求護理人員要嚴(yán)格根據(jù)程序執(zhí)行，充分認(rèn)識到循證護理與集束化護理的精髓，并根據(jù)患者病情不斷調(diào)整干預(yù)策略。通過實施心理護理，能夠有效提高孕婦健康水平和生活質(zhì)量，并改善不良心理狀態(tài)，減少給孕婦血脂、血糖代謝以及血壓等指標(biāo)產(chǎn)生的影響。通過在護理人員專業(yè)素養(yǎng)、治療中可能出現(xiàn)的問題、患者的心理健康、人文關(guān)懷等方面建立一系列集束化護理方案，顯著降低患者心理障礙發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。研究實施的“集束化護理”主要具備以下特點：集束化護理可大大提高護理過程的可靠性；可有效提高患者結(jié)局；執(zhí)行不具有強制性，有禁忌癥或者不適的患者可不實施；應(yīng)用護理干預(yù)措施有利于提高患者臨床結(jié)局。

綜上所述，對先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用集束化護理能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，并改善心理狀態(tài)。

參考文獻

[1] 張麗萍.集束化護理對先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(4)：304-305.

[2] 王娜，范學(xué)瀾.集束化護理對先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35(4)：171-174.

[3] 楊彩榮.分析早期先兆流產(chǎn)患者的心里問題及其護理干預(yù)[J].大家健康(下旬版)，2014，14(12)：10-11.

(收稿日期：2016.01.22)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0127-02