尚萌

【摘要】 目的 觀察分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 對71例子宮肌瘤合并高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)全面的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 對干預(yù)前后患者血壓水平及生活質(zhì)量進(jìn)行測定并比較。結(jié)果 干預(yù)后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）分別為（137.92±6.94）、（86.92±4.92）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 低于干預(yù)前的（158.58±9.81）、（97.58±3.81）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后患者生活質(zhì)量各維度分值均較干預(yù)前有所提高， 且除社會(huì)功能外， 其余維度均明顯高于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)， 對患者血壓控制、生活質(zhì)量的提高具有重要意義， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 子宮肌瘤；高血壓； 圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.180

子宮肌瘤在臨床上比較常見， 發(fā)病率介于20%～30%[1]。近年來， 隨著生活方式的改變， 子宮肌瘤患者并發(fā)高血壓的現(xiàn)象也不乏多見。多數(shù)子宮肌瘤患者需實(shí)施手術(shù)治療， 然而由于手術(shù)創(chuàng)傷、生理機(jī)能變化以及治療效果等多方因素的影響， 再加上高血壓的威脅， 患者可能存在程度不同的心理負(fù)擔(dān)， 本院近幾年加強(qiáng)了對子宮肌瘤合并高血壓患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 取得了理想的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年8月收治的71例子宮肌瘤合并高血壓患者， 均在本院接受子宮次、全切除術(shù)， 年齡42～69歲， 平均年齡（49.6±6.5）歲， 均確診為高血壓， 其中子宮全切除術(shù)32例， 子宮次切除術(shù)39例。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前3 d由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物， 術(shù)前晚及術(shù)日晨使用生理鹽水或肥皂水進(jìn)行2次灌腸。對行子宮全切除術(shù)者， 術(shù)前使用碘伏棉球充分清洗陰道2次， 常規(guī)留置導(dǎo)尿管， 確保引流暢通， 預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。此外， 保證患者術(shù)前得到良好休息， 若有必要可遵醫(yī)囑予以患者適量的安眠藥。

1. 2. 2 高血壓護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)具備高度責(zé)任心， 主動(dòng)為患者詳細(xì)講解血壓控制的方法及意義， 幫助患者充分認(rèn)識(shí)到疾病對健康的影響， 增加患者依從性。定期對患者血壓進(jìn)行監(jiān)測， 并將結(jié)果及時(shí)向相關(guān)醫(yī)師報(bào)告， 以便合理選用治療藥物。除使用藥物控制患者血壓外， 護(hù)理人員還應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性， 應(yīng)建議患者多食用蛋白質(zhì)含量豐富的食物， 每日保證適量的水果、蔬菜攝入。水腫者應(yīng)控制鹽的攝入量， 并注意鈣和鐵劑的補(bǔ)充。對血壓控制不理想的患者應(yīng)延緩手術(shù)日， 在經(jīng)內(nèi)科專家診治患者血壓控制后方可實(shí)施手術(shù)。與此同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)對患者的健康行為進(jìn)行積極干預(yù)， 幫助患者走出高血壓病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)[2]。

1. 2. 3 感染預(yù)防護(hù)理 子宮肌瘤患者往往存在貧血、免疫力低下等狀況， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)高度注意患者手術(shù)切口愈合情況以及引流管情況， 避免引起感染。行子宮全切除術(shù)患者術(shù)后存在腹部、皮膚、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染等的可能[3]， 因此， 最好在手術(shù)當(dāng)日尿管留置前30 min進(jìn)行術(shù)前備皮， 備皮時(shí)應(yīng)輕柔地沿著順時(shí)針方向?qū)㈥幟旮蓛鬧4]。術(shù)后， 護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)檢查輸液通道是否通暢， 注意患者各項(xiàng)生命體征變化。麻醉效果消退后， 患者手術(shù)切口會(huì)開始疼痛， 護(hù)理人員應(yīng)盡量轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力， 對疼痛耐受力不佳的患者遵醫(yī)囑予以適量鎮(zhèn)痛劑。此外， 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者大小便后要使用溫水對外陰進(jìn)行充分清洗， 避免發(fā)生感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者每天進(jìn)行4次血壓測定， 并比較干預(yù)前以及干預(yù)后1周的血壓值。使用生命質(zhì)量量表（SF-36）[5]分別對患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理干預(yù)前后患者血壓水平比較 干預(yù)后患者的SBP、DBP分別為（137.92±6.94）、（86.92±4.92）mm Hg， 低于干預(yù)前的（158.58±9.81）、（97.58±3.81）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與干預(yù)前比較， aP<0.05； 1 mm Hg=0.133 kPa

2. 2 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量比較 干預(yù)后患者生活質(zhì)量各維度分值均較干預(yù)前有所提高， 除社會(huì)功能外， 其余維度均明顯高于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是圍繞手術(shù)治療而展開， 良好的護(hù)理干預(yù)應(yīng)關(guān)注到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)， 輔助手術(shù)治療讓患者疾病得到有效治愈， 對改善患者預(yù)后具有重要意義。對子宮肌瘤患者， 手術(shù)切除子宮會(huì)給患者帶來不同程度的負(fù)性影響， 再加上高血壓的威脅， 患者特別需要醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷與悉心護(hù)理。在手術(shù)過程中， 血壓變化極不利于手術(shù)順利進(jìn)行， 因此要求護(hù)理人員在具備一定的婦科常規(guī)護(hù)理的同時(shí)， 還應(yīng)不斷加強(qiáng)對高血壓相關(guān)知識(shí)與護(hù)理技能的學(xué)習(xí)， 切實(shí)做好患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作， 幫助患者盡早恢復(fù)。

綜上所述， 加強(qiáng)子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)， 對患者血壓控制、生活質(zhì)量的提高具有重要意義， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳俊莉.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（3）：280.

[2] 李瑛.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（1）：133-134.

[3] 韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（16）：110-112.

[4] 孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2013（5）：145-146.

[5] 馮德云.分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015（5）：41， 44.

[收稿日期：2015-10-19]