王秀春

【摘要】 目的 探討成人重度燒傷后焦慮和抑郁狀態(tài)分析及心理護(hù)理干預(yù)效果。方法 40例重度燒傷患者， 隨機分為干預(yù)組和對照組， 各20例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施， 干預(yù)組患者采用心理護(hù)理干預(yù)措施， 觀察兩組重度燒傷患者護(hù)理后的焦慮及抑郁狀態(tài)。結(jié)果 干預(yù)組重度燒傷患者的焦慮及抑郁值評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)措施對成人重度燒傷患者的康復(fù)具有顯著的臨床效果， 能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁等不良心理情緒， 值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 成人重度燒傷；焦慮；抑郁；心理護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.175

成人在經(jīng)過重度燒傷后， 要承受心理及生理上的雙重痛苦， 在長時間的治療及康復(fù)過程中會出現(xiàn)較多的困難， 易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒， 嚴(yán)重時可造成死亡等事件的發(fā)生[1]。為減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 本文特探討成人重度燒傷后焦慮和抑郁狀態(tài)分析及心理護(hù)理干預(yù)效果， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2014年7月收治的40例重度燒傷患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組和干預(yù)組， 各20例。對照組患者年齡24～50歲， 平均年齡（41.35±3.12）歲， 男女比例16∶4。干預(yù)組患者年齡23～51歲， 平均年齡（41.46±3.18）歲， 男女比例為15∶5。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者常規(guī)護(hù)理措施， 患者入院后， 迅速為患者進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理， 去除皮膚表面的污物， 防止嚴(yán)重感染的發(fā)生， 密切觀察患者的生命體征。干預(yù)組給予患者心理護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下。

1. 2. 1 入院時心理干預(yù) ①患者入院時， 多表現(xiàn)為抑郁及消沉狀態(tài)， 病房作為一個新的環(huán)境使患者感到陌生， 護(hù)理人員應(yīng)先對患者的病情進(jìn)行全面的了解， 通過熟練的護(hù)理技術(shù)， 贏得患者的信任。②護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通， 向患者介紹醫(yī)護(hù)人員及周圍的環(huán)境， 耐心回答患者的疑問， 與患者建立良好的關(guān)系， 為實施針對性的護(hù)理干預(yù)打下基礎(chǔ)。

1. 2. 2 入院后心理干預(yù) ①患者在住院中期， 疼痛會稍有減輕， 但是患者的創(chuàng)面腫脹及軀體活動受限等癥狀依然存在， 個別患者易出現(xiàn)情緒失控、失眠等情況， 為穩(wěn)定患者的情緒， 護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的訴述， 用和藹可親的態(tài)度向患者解釋疼痛的原因及良好的情緒對康復(fù)的影響。②對患者進(jìn)行情緒干預(yù)， 向患者講解不良情緒對疾病所產(chǎn)生的影響， 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等方法緩解患者的焦慮情緒。③護(hù)理人員與患者家屬及單位同事溝通， 創(chuàng)造條件對患者進(jìn)行鼓勵；通過溝通方式鼓勵患者說出自身的顧慮， 了解患者心理狀態(tài)， 進(jìn)行有效疏導(dǎo)。鼓勵患者家屬經(jīng)常來探視， 給予患者關(guān)懷， 增強患者的意志及信心。④給予患者認(rèn)知干預(yù)， 根據(jù)患者的病情向患者講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療方法、傷情的變化過程、緩解疼痛的方法及注意事項等。⑤患者可通過看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力， 必要時采用催眠術(shù)減輕疼痛、緩解焦慮情緒。

1. 2. 3 出院前護(hù)理 ①出院前， 患者的傷情逐漸恢復(fù)， 不良情緒也逐漸消失， 但是由于瘢痕的形成及器官功能受到影響， 患者會產(chǎn)生自卑感， 情緒低落， 此時護(hù)理人員應(yīng)說服患者避免自卑心理， 告知患者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展情況， 瘢痕顯露可行植皮整容術(shù)， 愈合情況與傷前無明顯的區(qū)別；鼓勵患者加強營養(yǎng)及早期活動， 指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉， 防止出現(xiàn)肌肉萎縮， 告知患者創(chuàng)面修復(fù)良好及器官功能恢復(fù)的病例， 以此鼓勵患者。②自我心理鍛煉， 對心理沖突反復(fù)者， 應(yīng)用Mechenbaum的自我訓(xùn)練理論， 讓患者提出積極的心理暗示語， 警告自己冷靜， 相信還會有更好的解決方法[2]。

1. 2. 4 出院后跟蹤隨訪 出院進(jìn)入家庭康復(fù)， 功能恢復(fù)的程度與患者的意志力、家庭的支持系統(tǒng)、經(jīng)濟能力以及鍛煉方法是否到位均有很大的關(guān)系。護(hù)理人員根據(jù)患者情況制定隨訪計劃。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者焦慮及抑郁值評分情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者的焦慮及抑郁值評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 干預(yù)組患者的焦慮及抑郁值評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

燒傷是指火焰、蒸汽、熾熱金屬等引起皮膚、黏膜等組織的傷害。呼吸道燒傷、有較為嚴(yán)重的復(fù)合傷及發(fā)生休克癥狀為重度燒傷。重度燒傷患者要承受軀體及心理上的痛苦， 在長時間的治療及康復(fù)過程中， 易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒， 不利于患者的康復(fù)[2]。

護(hù)理干預(yù)是指按提前設(shè)計的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動， 主要以臨床判斷能力及豐富的醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)， 是醫(yī)院服務(wù)中非常重要的組成部分， 也是當(dāng)前醫(yī)療體系中深入開展的主要任務(wù)， 在臨床護(hù)理中被廣泛的運用。焦慮及抑郁狀態(tài)可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制內(nèi)分泌器官分泌的激素， 影響患者的免疫功能， 導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。認(rèn)知干預(yù)是指通過改變或影響患者個體已有的認(rèn)知思維模式來影響個體的行為水平的主動措施[3]。燒傷屬于突發(fā)的災(zāi)難性疾病， 燒傷過程中的經(jīng)歷、長期的治療、住院、昂貴的費用， 患者即將面臨的容貌受損、肢體功能的障礙， 都易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等一系列不良情緒[4]。在本次研究中， 通過問卷調(diào)查的形式， 根據(jù)患者的心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知能力、家庭的因素等方面， 給予患者針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施， 幫助患者調(diào)整心態(tài)， 使患者盡快擺脫焦慮、無望、失望等不良情緒， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。

通過本次研究， 采用心理護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者焦慮及抑郁值評分明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者（P<0.05）。

總之， 心理護(hù)理干預(yù)措施對成人重度燒傷患者的康復(fù)具有顯著的臨床效果， 能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁等不良心理情緒， 值得在臨床護(hù)理中推廣及運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍玉玲， 何桃芳.重度燒傷患者不同營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2011， 8（15）：116-117.

[2] 金曉明， 張?zhí)旖埽?路芳.重度燒傷病人心理活動對臨床治療的影響.實用醫(yī)藥雜志， 2002， 10（4）：268.

[3] 冉麗， 侯巖峰， 禚瑩瑩， 等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重度燒傷患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（14）：1-3.

[4] 何冰， 盧國華， 楊增云， 等.認(rèn)知干預(yù)訓(xùn)練對輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能和事件相關(guān)電位P300的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 28（11）：1006-1009.

[5] 周琪敏， 賀小華， 姜廣榮， 等.延續(xù)護(hù)理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 29（12）：41-42， 50.

[收稿日期：2015-11-23]