謝英紅　董仁妹　葉水紅

【摘要】 目的 觀察蘆薈外敷對(duì)熱水袋燙傷表淺皮膚的護(hù)理效果， 為燙傷的臨床護(hù)理提供借鑒。方法 40例患者輸液間自行使用熱水袋不慎燙傷的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 治療組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用新鮮蘆薈外敷。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組痊愈14例， 顯效5例， 進(jìn)步1例， 無(wú)效0例， 總有效率為95.0%；對(duì)照組痊愈9例， 顯效6例， 進(jìn)步3例， 無(wú)效2例， 總有效率為75.0%， 治療組療效明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蘆薈外敷對(duì)于使用熱水袋不慎燙傷表淺皮膚的患者護(hù)理效果顯著， 護(hù)理方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 蘆薈；表淺皮膚燙傷；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.165

蘆薈屬于百合科植物， 性寒， 含多糖類(lèi)物質(zhì)， 具有清涼解毒的功效， 而且蘆薈對(duì)于皮膚滲透性強(qiáng)， 可以直達(dá)皮膚深層。研究發(fā)現(xiàn)蘆薈能使干燥的傷口保持濕潤(rùn)， 凝膠內(nèi)的生長(zhǎng)因子能直接刺激纖維細(xì)胞， 使其獲得再生和修復(fù)[1]， 蘆薈膠對(duì)燙傷的效果顯著， 不僅可以促進(jìn)傷口愈合還可以防止瘢痕的產(chǎn)生[2]。本研究擬觀察蘆薈外敷對(duì)熱水袋燙傷表淺皮膚的護(hù)理效果， 從而為燙傷的臨床護(hù)理提供借鑒。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2015年2月天氣寒冷時(shí)來(lái)本院門(mén)診輸液間自行使用熱水袋不慎燙傷的患者40例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各20例。對(duì)照組女12例， 男8例， 年齡65～85歲， 平均年齡（75.21±5.16）歲。治療組女14例， 男6例， 年齡60～88歲， 平均年齡（74.11±5.96）歲。觀察發(fā)現(xiàn)部分患者均在輸液上肢使用熱水袋保暖后出現(xiàn)局部皮膚Ⅰ度燙傷和淺Ⅱ度燙傷， I度燙傷可見(jiàn)患者手臂掌側(cè)下1/3皮膚約2 cm×3 cm表面紅斑狀、干燥， 患者訴有燒灼感， 淺Ⅱ度燙傷患者出現(xiàn)手臂掌側(cè)下1/3皮膚約見(jiàn)1～3個(gè)大小不等的水泡， 周?chē)つw創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、局部紅腫明顯， 自訴有燒灼疼痛難忍。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 皮膚燙傷處外涂碘伏消毒液， 對(duì)于出現(xiàn)水泡的患者， 先碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽吸水泡內(nèi)液體后均同于Ⅰ度燙傷患者實(shí)施了同樣的護(hù)理方法， 患處外涂碘伏消毒液， 3次/d， 每隔4 h外用1次， 保持創(chuàng)面清潔和干燥。治療組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用蘆薈外敷， 具體方法如下：取新鮮蘆薈葉片洗干凈， 剝?nèi)ケ砥ず笕∑淠z凍部分， 敷于經(jīng)碘伏消毒的燙傷皮膚部位， 然后用消毒紗布覆蓋并固定， 3次/d， 每隔4 h外敷1次， 保持創(chuàng)面清潔和干燥， 一般敷上去患者馬上或1～2 h后燒灼感和疼痛便減輕， 紅腫逐漸消退， 一般2～7 d痊愈。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效按痊愈、有效、進(jìn)步和無(wú)效四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷。①痊愈：癥狀、體征完全恢復(fù)正常， 燙傷愈合。②顯效：病情明顯改善， 皮膚創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、局部紅腫明顯改善， 但仍有疼痛感。③進(jìn)步：病情有所改善， 但存在疼痛感， 局部皮膚創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、紅腫未明顯改善。④無(wú)效：病情無(wú)改善或加重者?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈14例， 顯效5例， 進(jìn)步1例， 無(wú)效0例， 總有效率為95.0%；對(duì)照組痊愈9例， 顯效6例， 進(jìn)步3例， 無(wú)效2例， 總有效率為75.0%。治療組療效明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

蘆薈屬于百合科植物中的一種， 味苦、性寒， 主要成分為蘆薈素和大黃素， 具有通經(jīng)、解毒、瀉火的療效。蘆薈汁中富含緩激肽E和蘆薈酊， 具有一定程度的殺菌消炎作用， 緩激肽E能夠擴(kuò)張毛細(xì)血管， 從而促進(jìn)血液循環(huán)；蘆薈素可軟化血管， 增強(qiáng)血管彈性。還有研究發(fā)現(xiàn)蘆薈具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗?jié)?、促進(jìn)局部組織修復(fù)、消炎、鎮(zhèn)痛的作用[3]。

本研究觀察了蘆薈外敷對(duì)熱水袋燙傷表淺皮膚的護(hù)理效果， 發(fā)現(xiàn)將蘆薈敷于熱水袋燙傷患者， 燒灼感和疼痛會(huì)立刻或1～2 h后減輕， 紅腫逐漸消退， 一般2～7 d痊愈。治療組總有效率為95.0%， 明顯高于對(duì)照組的75.0%（P<0.05）。這可能是因?yàn)樘J薈汁中富含緩激E和蘆薈酊， 具有一定程度的殺菌消炎鎮(zhèn)痛的作用。蘆薈中含有的多糖醛酸酯， 能夠促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)， 增加膠原蛋白之間的交聯(lián) ， 并能提前脫落壞死組織， 其中某些生長(zhǎng)因子如某些氨基酸和固醇類(lèi)物質(zhì)， 對(duì)傷口愈合有綜合效果， 還可提高Ⅲ型膠原分子的生物活性， 加速膠原蛋白的生物合成和降解， 從而促進(jìn)瘢痕愈合[4]。蘆薈作為一種家庭廚房中的常用燙傷藥， 已經(jīng)得到很多人的認(rèn)同[5]。

熱水袋燙傷皮膚在門(mén)診輸液患者也常見(jiàn)， 多發(fā)生于老年人對(duì)痛覺(jué)反應(yīng)遲頓， 使用方法不當(dāng)對(duì)某一部位接觸熱水袋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的。局部皮膚、皮下組織燙傷深度與致熱源溫度和作用時(shí)間呈正相關(guān)， 長(zhǎng)時(shí)間受壓或肢體遠(yuǎn)端未稍循環(huán)差的部位， 既使熱水袋溫度不高但長(zhǎng)時(shí)間受壓， 熱量不易散發(fā)也可以導(dǎo)致?tīng)C傷， 另外熱水袋沒(méi)用毛巾包裹， 直接接觸皮膚， 而門(mén)診護(hù)理人員工作量大， 常因忙于接瓶和穿刺， 很容易被忽視， 因此護(hù)理人員要引起注意， 對(duì)使用熱水袋的患者應(yīng)對(duì)其或其陪護(hù)進(jìn)行講解使用方法。使用熱水袋保暖， 老年人水溫 ≤50℃， 袋套外再包毛巾才可以使用， 使用過(guò)程中30 min變動(dòng)保暖部位， 避免局部長(zhǎng)時(shí)間接觸。必須測(cè)量水溫， 不能直接用開(kāi)水灌注熱水袋。加強(qiáng)觀察， 對(duì)使用熱水袋的患者應(yīng)定時(shí)檢查患者局部皮膚， 如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅， 應(yīng)立即停止使用， 如需要繼續(xù)使用， 待水溫降低并更換部位， 一旦發(fā)現(xiàn)患者被熱水袋燙傷皮膚， 一定要及時(shí)給予患者有效的護(hù)理措施。

綜上所述， 蘆薈外敷對(duì)于使用熱水袋不慎燙傷的表淺皮膚患者護(hù)理療效顯著， 護(hù)理方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田薇， 吳明瓏. 紅花聯(lián)合蘆薈濕熱敷預(yù)防化療藥物致靜脈炎的效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015， 12（18）：126-127.

[2] 李碧娟， 李連君， 黃麗雅. 蘆薈搽劑治療糖尿病燙傷效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 28（24）：37-38.

[3] 陳曉東， 江瓊， 王順賓， 等. 蘆薈提取物對(duì)燙傷大鼠深Ⅱ度創(chuàng)面組織中透明質(zhì)酸的影響.海峽藥學(xué)， 2013， 26（25）：54-56.

[4] 鄧守恒， 蔡曉軍， 曹風(fēng)軍， 等.蘆薈多糖軟膏促淺Ⅱ度燙傷小鼠創(chuàng)面愈合作用研究.中國(guó)藥房， 2011（22）：1359-1361.

[5] 魏言.廚房里的“救藥”.工友， 2014（5）：60.

[收稿日期：2015-10-22]