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        抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的作用分析

        2016-05-17 11:26:20楊麗勤
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年9期
        關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病

        楊麗勤

        【摘要】 目的 探討抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的臨床效果。方法 110例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各55 例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以抗凝療法。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為94.5%(52/55), 對(duì)照組為69.1%(38/55), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前, 兩組患者血液粘稠度各指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 治療組血液粘稠度各指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前及治療后對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 抗凝療法在治療慢性阻塞性肺疾病中臨床療效顯著, 能改善患者血液粘稠度, 值得進(jìn)行深入研究和推廣。

        【關(guān)鍵詞】 抗凝療法;慢性阻塞性肺疾??;血液粘稠度

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.132

        作為臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 慢性阻塞性肺疾病有著較高的發(fā)病率和死亡率。中老年人群為該病多發(fā)人群, 根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示, 當(dāng)前>40歲的慢性阻塞性肺疾病患者占10%[1]。慢性阻塞性肺疾病患者大多臨床表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、喘憋等癥狀, 嚴(yán)重影響患者身心健康和生命安全[2]?;诖?, 本研究以110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象, 探討抗凝療法的作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年1月~2015年6月本院收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各55例。治療組中, 男30例, 女25例;年齡45~80歲, 平均年齡(62.2±6.6)歲;合并糖尿病8例, 合并高血壓22例, 合并心腦血管疾病25例。對(duì)照組中, 男28例, 女27例;年齡45~80歲, 平均年齡(62.4±6.5)歲;合并糖尿病10例, 合并高血壓22例, 合并心腦血管疾病23例。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 內(nèi)容包括根據(jù)患者具體情況, 應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療;維持水電解質(zhì)和酸堿平衡;應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療;幫助患者祛痰, 以確保呼吸道通暢等。治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以抗凝療法:給予患者低分子肝素鈉靜脈注射, 每6小時(shí)1次, 5000 U/次, 持續(xù)用藥5 d。

        1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的臨床效果及血液粘稠度各指標(biāo), 包括全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積等。

        1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈:治療后患者臨床癥狀消失, 意識(shí)轉(zhuǎn)清, 經(jīng)臨床檢查顯示肺部干濕啰音消失;病情好轉(zhuǎn):治療后患者臨床癥狀明顯改善, 意識(shí)轉(zhuǎn)清, 經(jīng)臨床檢查顯示肺部干濕啰音明顯減輕;無效:治療后患者臨床癥狀、臨床體征無變化或加重。總有效率=(痊愈+病情好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組痊愈38例, 病情好轉(zhuǎn)14例, 無效3例, 治療總有效率為94.5%;對(duì)照組痊愈20例, 病情好轉(zhuǎn)18例, 無效17例, 治療總有效率為69.1%, 兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組患者治療前后血液粘稠度比較 治療前, 兩組患者血液粘稠度各指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 對(duì)照組患者血液粘稠度各指標(biāo)與治療前比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 治療組患者血液粘稠度各指標(biāo)與治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療后, 治療組血液粘稠度各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        慢性阻塞性肺疾病是一種多發(fā)于中老年人的呼吸道疾病, 主要是因患者本身慢性或反復(fù)發(fā)作的肺內(nèi)氣道阻塞導(dǎo)致[4]。慢性阻塞性肺疾病有著發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn), 若不能及時(shí)進(jìn)行治療, 或治療方法不當(dāng), 都易導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展, 致使其出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓, 導(dǎo)致患者心力衰竭[5]。當(dāng)前, 臨床上多采用常規(guī)療法治療慢性阻塞性肺疾病, 主要包括吸氧、祛痰、抗炎、支氣管擴(kuò)張、低氧血癥糾正、維持水電和酸堿平衡等[6]。然而, 值得注意的是, 慢性阻塞性肺疾病患者血液長(zhǎng)期高凝, 致使其肺部出現(xiàn)微小血栓, 能進(jìn)一步影響肺動(dòng)脈高壓。另外, 部分患者在發(fā)病中還會(huì)出現(xiàn)感染、缺氧、肺功能受損等, 這就能在很大程度上致使患者全血粘度提升, 導(dǎo)致血液流變性出現(xiàn)變化。而且, 慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期缺氧, 會(huì)致使其肝腎功能受損, 導(dǎo)致血漿中清除凝血因子的細(xì)胞數(shù)量不斷減少, 進(jìn)一步加重患者病情。所以, 在治療慢性阻塞性肺疾病過程中, 必須在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以抗凝療法, 以改善患者血液循環(huán), 清除自由基, 提升其細(xì)胞新陳代謝能力, 從而降低患者血液粘稠度, 修復(fù)受損器官, 改善臨床癥狀, 提升治療效果。

        本研究對(duì)治療組實(shí)施常規(guī)治療輔以抗凝療法, 結(jié)果顯示, 治療組患者治療總有效率為94.5%(52/55), 對(duì)照組患者治療總有效率為69.1%(38/55), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示抗凝療法能有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果。此外, 本研究結(jié)果還顯示, 治療前, 兩組患者血液粘稠度各指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 對(duì)照組患者血液粘稠度各指標(biāo)與治療前比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 治療組患者血液粘稠度各指標(biāo)與治療前及治療后對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);提示在治療慢性阻塞性肺疾病的過程中, 實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合抗凝療法, 能有效改善患者血液粘稠度, 促使患者康復(fù)。

        綜上所述, 抗凝療法在治療慢性阻塞性肺疾病中有著較好的應(yīng)用效果, 能改善患者血液粘稠度, 值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李雪珍, 王清蘭. 抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(34):32-33.

        [2] 劉偉春, 孫嶸, 胡國(guó)萍, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治療的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(8):1363-1365.

        [3] 周清林. 抗凝療法在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(17):2328-2329.

        [4] 馮二香.抗凝治療在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2012, 7(13):33-34.

        [5] 周巨彬. 120例慢性阻塞性肺疾病的臨床治療體會(huì).現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(5):1100-1101.

        [6] 施小山.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干預(yù)的臨床研究. 中國(guó)綜合臨床, 2011, 27(10):1046.

        [收稿日期:2015-11-02]

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