文｜盛曉陽（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

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高熱驚厥冷處理

文｜盛曉陽（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

寶寶高熱驚厥，對于親身經(jīng)歷過的媽媽來說無疑是噩夢一場，總是心有余悸。高熱驚厥很可怕嗎？它會有哪些危害？家長又該如何應(yīng)對呢？

看起來很嚇人的高熱驚厥

高熱驚厥在5歲以下寶寶中并不少見，尤其多見于12～18個月的寶寶，大概有2%～5%的寶寶曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥。

高熱驚厥都發(fā)生在寶寶發(fā)熱，體溫超過38℃時。驚厥發(fā)作時，寶寶常會有以下表現(xiàn)，如兩眼凝視、斜視或上翻；全身或局部肌肉強直或有陣陣抽搐、痙攣，意識喪失，還可伴有口吐泡沫，以及尿失禁等表現(xiàn)。

寶寶驚厥大多只會持續(xù)幾分鐘，嚴(yán)重的高熱驚厥可持續(xù)15分鐘以上，并可伴有口唇、臉色青紫等表現(xiàn)。大多數(shù)寶寶的高熱驚厥只發(fā)生一次，但也有少數(shù)寶寶會在短時間內(nèi)再次發(fā)生。此外，高熱驚厥有明顯的遺傳性，若爸爸、媽媽小時候有過高熱驚厥史，寶寶就很容易發(fā)生高熱驚厥，而且發(fā)生的年齡也與爸爸、媽媽小時發(fā)生的年齡類似。

寶寶高熱驚厥看似驚心動魄，但絕大多數(shù)持續(xù)時間短，與疾病的嚴(yán)重度無關(guān)，且預(yù)后良好，并不需要特殊的處理，不必過度驚恐。

第一時間做什么？

寶寶出現(xiàn)高熱驚厥，家長的第一反應(yīng)通常是抱起寶寶直奔醫(yī)院。殊不知，高熱驚厥本身并無大礙，若是在急送醫(yī)院時方法不準(zhǔn)確，卻可能造成嚴(yán)重后果。比如，驚慌中的家長只想著匆忙就診卻沒有觀察寶寶的呼吸情況，沒有及時清理寶寶口腔中的分泌物，反而可能造成寶寶吸入性窒息，引起嚴(yán)重后果。這種情況多見于冬季，驚厥的寶寶被包裹著送往醫(yī)院，在送醫(yī)途中便可能出現(xiàn)意外。

其實，絕大多數(shù)寶寶的高熱驚厥會在幾分鐘內(nèi)自然緩解，往往當(dāng)急送到醫(yī)院時，寶寶的驚厥已經(jīng)緩解。因此，當(dāng)寶寶發(fā)生高熱驚厥時，媽媽或家人一定要保持鎮(zhèn)靜。正確的處理方法是，將寶寶安置在安全的地方，如床上、地板上，讓寶寶側(cè)臥，如果有嘔吐或口吐泡沫時，一定要及時清理，以免嘔吐物吸入或堵塞呼吸道；觀察寶寶的呼吸，看是否有口唇或臉色青紫等表現(xiàn)，如果驚厥持續(xù)5分鐘以上，并且伴有臉色青紫等表現(xiàn)，應(yīng)呼叫120，或者在保持寶寶側(cè)臥、呼吸暢通的情況下，急送醫(yī)院。

高熱驚厥發(fā)生時，要做的＆不能做的

● 寶寶出現(xiàn)高熱驚厥時會緊咬牙關(guān)，但這并不會傷及口腔、舌頭和牙齒，也不妨礙呼吸，所以不必掰開寶寶的牙關(guān)。

● 寶寶高熱驚厥時，肢體會出現(xiàn)抽搐或痙攣表現(xiàn)，這時切忌用重力按壓，以免造成肌肉拉傷、骨折等意外。

● 雖然高熱驚厥與發(fā)熱有關(guān)，但在寶寶驚厥時硬往嘴里灌退熱藥不僅無濟于事，還很容易導(dǎo)致寶寶誤吸，造成窒息。其他的降溫措施也應(yīng)該在驚厥停止后再實施。

● 按壓人中或按壓虎口間的合谷穴有可能緩解驚厥的癥狀，但幫寶寶按壓穴位時，不能按壓過重，以免造成皮膚損傷。如果搞不清穴位，就不要胡亂按壓。

● 寶寶出現(xiàn)高熱驚厥時，家長要認(rèn)真觀察寶寶的表現(xiàn)，以便在以后的就診時更有條理地回答醫(yī)生的詢問。

● 在帶寶寶就診時，要盡量提供清晰的病史，幫助醫(yī)生正確判斷寶寶的病情，并配合醫(yī)生完成必要的檢查，這樣才能讓寶寶得到有針對性的治療。

媽媽的擔(dān)憂

高熱驚厥容易復(fù)發(fā)嗎？

A 高熱驚厥確實很容易復(fù)發(fā)，尤其是初次高熱驚厥發(fā)生時不到18個月、爸爸或媽媽小時候也有過高熱驚厥、剛開始發(fā)熱不到1小時就發(fā)生驚厥的寶寶，再次發(fā)生高熱驚厥的可能性都比較大?，F(xiàn)有研究表明，預(yù)防性用藥，包括盡早使用退燒藥等，都無法阻止高熱驚厥的再次發(fā)生。

高熱驚厥會傷及寶寶的大腦嗎？

A 現(xiàn)有的研究結(jié)果證實，高熱驚厥不會影響到寶寶的大腦發(fā)育。國外有研究追蹤隨訪高熱驚厥的孩子到10周歲，發(fā)現(xiàn)小時候有過高熱驚厥的孩子，他的智商、學(xué)業(yè)成績與正常兒童不相上下。

有過高熱驚厥史的寶寶會不會因此患上癲癇？

A 在臨床醫(yī)學(xué)上，寶寶高熱驚厥分為兩種類型，簡單型和復(fù)雜型。一般寶寶驚厥持續(xù)時間不超過15分鐘、全身性抽搐、驚厥前沒有腦發(fā)育異常、24小時內(nèi)只發(fā)生一次的歸類為簡單型高熱驚厥；而寶寶驚厥持續(xù)時間超過15分鐘、有局部痙攣、24小時內(nèi)多次發(fā)生的就歸類為復(fù)雜型高熱驚厥。相對而言，復(fù)雜型高熱驚厥將來發(fā)生癲癇的可能性要高于簡單型高熱驚厥，特別是有多次復(fù)雜型高熱驚厥復(fù)發(fā)，以及有癲癇病家族史，有腦癱、腦積水等中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的寶寶，將來更容易出現(xiàn)癲癇，可即便如此，寶寶真正發(fā)生癲癇的可能性仍較低，不必過度擔(dān)心。