文/李漫漫

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口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理探討
——以SD口腔醫(yī)院為例

文/李漫漫

摘要：衛(wèi)生材料成本控制與管理作為公立口腔醫(yī)院成本管理的核心內容逐漸被高度關注。本文以SD口腔醫(yī)院為例，總結公立口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理現(xiàn)狀，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出管理建議，為公立口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理提供參考。

關鍵詞：口腔醫(yī)院；衛(wèi)生材料；成本控制與管理

一、研究背景

近些年，我國口腔醫(yī)療服務行業(yè)發(fā)展迅猛，口腔醫(yī)療市場需求空間巨大，給口腔?？漆t(yī)院發(fā)展提供機遇。但是隨著口腔醫(yī)療服務機構的相繼出現(xiàn)，營利性民營口腔醫(yī)療機構已經初步占領一部分口腔醫(yī)療市場，加之國外口腔醫(yī)療機構的進入，給國內公立口腔醫(yī)院的發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。為迎接挑戰(zhàn)，公立口腔?？漆t(yī)院不僅要開拓新市場，實現(xiàn)增收，同時還要加強醫(yī)院內部成本管理，節(jié)約開支，從而增強其在口腔醫(yī)療服務行業(yè)的競爭力。隨著口腔醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，衛(wèi)生材料成本逐漸提高，衛(wèi)生材料成本控制及管理迫在眉睫。

二、SD口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制現(xiàn)狀

SD口腔醫(yī)院成立于1992年，是某省首家三級甲等口腔?？漆t(yī)院。近兩年，SD醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院引進大量先進醫(yī)療設備，鼓勵發(fā)展新技術，衛(wèi)生材料成本不斷加大。雖然該醫(yī)院較早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制體系尚不完善，逐漸不能滿足新形勢醫(yī)院成本管理的要求?；诖?，醫(yī)院管理者首先針對衛(wèi)生材料成本控制與管理進行了探索，采用“衛(wèi)生材料消耗收入比”指標來控制衛(wèi)生材料消耗。這一指標既能減少臨床醫(yī)生的材料浪費與流失，同時能杜絕漏收費、少收費等不良現(xiàn)象，達到增收節(jié)支目的，對臨床醫(yī)生開展新技術、使用新材料的積極性不會產生影響。

為做好臨床科室成本管理工作，增強全院職工對成本管理的重視程度，醫(yī)院規(guī)定科主任為第一責任人，各科室設一名兼職成本核算員，主要負責本科室衛(wèi)生材料等成本的計算，協(xié)助科主任分析衛(wèi)生材料超標原因并根據(jù)科室實際情況提出成本控制措施或建議。

衛(wèi)生材料成本控制具體操作步驟：每月各科室兼職成本核算員利用財務部提供數(shù)據(jù)，計算臨床醫(yī)生和科室平均衛(wèi)生材料消耗收入比，若醫(yī)生指標值超過科室批平均指標值的10%，該醫(yī)生需填寫臨床醫(yī)生成本控制分析表，同時由兼職成本核算員填寫科室成本控制分析表。醫(yī)院成本核算員結合科室提交的成本控制分析表每月撰寫成本控制分析報告，總結各科室成本控制情況并提出成本控制意見，將分析結果反饋給各臨床科室。該項衛(wèi)生材料成本控制工作自開展以來取得一定成效，各臨床科室衛(wèi)生材料成本控制意識不斷加強，“衛(wèi)生材料消耗收入比”指標有所下降且基本趨于穩(wěn)定。

通過實際操作發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生材料消耗收入比指標在短期內能起到控制衛(wèi)生材料消耗的作用，長期來看，該項指標更適合作為一項監(jiān)測指標，從而實現(xiàn)對醫(yī)生衛(wèi)生材料消耗的實時監(jiān)測。

三、口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理的思考

本人認為要做好口腔?？漆t(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理需要從采購、領用和使用等環(huán)節(jié)著手，采取措施進行成本控制。同時，考慮到口腔?？漆t(yī)院各臨床科室使用衛(wèi)生材料的差異，種植科和正畸科使用高值耗材較多，針對高值耗材的成本控制管理應采用專門的成本控制方法。

(一)采購環(huán)節(jié)成本控制

口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料采購環(huán)節(jié)的成本控制主要體現(xiàn)在采購成本的降低，為實現(xiàn)該目的，醫(yī)院同類衛(wèi)生材料盡可能實現(xiàn)集中競價采購。SD口腔醫(yī)院近兩年不斷改進衛(wèi)生材料招標管理，首先對衛(wèi)生材料供應商進行招標，然后對中標供應商針對具體衛(wèi)生材料進行二次詢價。該種招標采購方式將會大大降低衛(wèi)生材料采購成本。

(二)領用環(huán)節(jié)成本控制

二級庫管理是衛(wèi)生材料領用環(huán)節(jié)成本控制的重要措施，所謂二級庫管理是指將衛(wèi)生材料庫房作為管理的起點(即一級庫)，最終消耗衛(wèi)生材料的臨床科室作為管理的終點，中間增設護理部門或供應室等科室作為衛(wèi)生材料管理的過渡科室，即“二級庫”。二級庫管理有利于增強臨床科室成本意識，提高其對材料成本管理的積極性，同時，財務部門通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)科室及時了解衛(wèi)生材料流動趨勢，及時分析，實現(xiàn)多方位的監(jiān)控。

(三)使用環(huán)節(jié)成本控制

采用臨床醫(yī)生及臨床科室“衛(wèi)生材料消耗收入比”實時監(jiān)控衛(wèi)生材料使用情況，成本核算員定期分析，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，實現(xiàn)針對性的衛(wèi)生材料成本控制。此外，針對衛(wèi)生材料使用較多的科室，如正畸科、種植科和修復科等科室實行重點管理和監(jiān)控，對高值耗材的使用定期進行追蹤檢查。

(四)高值耗材成本控制

由于高值耗材使用數(shù)量較綜合性醫(yī)院較少，本人認為采用追蹤檢查的方式對高值耗材進行成本控制是可行的。高值耗材管理部門要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期對信息進行核實，并將追蹤結果反饋給醫(yī)院成本核算員，成本核算員對追蹤結果進行分析，并將發(fā)現(xiàn)的問題及時上報醫(yī)院領導。

四、結語

與綜合性醫(yī)院對比，口腔專科醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理相對薄弱。本文提出的衛(wèi)生材料成本控制方法可以為口腔專科醫(yī)院的衛(wèi)生材料成本控制及管理提供借鑒,但方法的科學性仍需相關數(shù)據(jù)的支持，可操作性仍需進一步驗證。

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(作者單位：山東大學口腔醫(yī)院)