文/于志強

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淺論醫(yī)改新形勢下的醫(yī)院財務管理創(chuàng)新

文/于志強

醫(yī)改方案出臺并逐漸推行之后，我國醫(yī)療衛(wèi)生改革迎來了關鍵時期，這就要求醫(yī)院要能夠科學、及時的變革自身的經(jīng)營管理，尤其要實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新。眾所周知，財務管理是醫(yī)院管理中不可或缺的存在，它不僅是醫(yī)院管理的重要組成部分，還關系到醫(yī)院的生存以及發(fā)展。新形勢下，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,我國醫(yī)療體系改革不斷深化的大背景下,醫(yī)院的競爭逐漸激烈起來,要使醫(yī)院在激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟,財務管理活動是必須重視和完善的,是醫(yī)院加強管理的重要舉措之一。醫(yī)院要在新形勢下經(jīng)受住沖擊和挑戰(zhàn),必須正視當前存在的問題,適時樹立創(chuàng)新財務管理觀念,拓展財務管理新思路和新手段。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理理念以及手段等受到了嚴重的沖擊，醫(yī)院要做的就是順應時代發(fā)展的需要，盡快的從原來獨立、陳舊、落后的封閉式管理中走出來，進而建立一個全面、標準的醫(yī)院財務管理制度。一言以蔽之，醫(yī)院要不斷的創(chuàng)新自身財務管理手段，切實提高財務管理的水平。

一、醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響

(一)對醫(yī)院財務管理目標提出了新要求

眾所周知，醫(yī)院財務管理的目標是達到醫(yī)院組織財務活動、處理財務關系，而醫(yī)院財務活動以及財務關系則是醫(yī)院財務管理的基本方向。這就要求醫(yī)院的財務管理工作者要能夠從醫(yī)院全面發(fā)展的角度出發(fā)，采取可行的措施，不斷的提高政府衛(wèi)生投入占總費用的比例，從而建立適應新醫(yī)改政策下的科學的財務管理制度，這不僅有利于確保醫(yī)改目標的實施，還有利于促進醫(yī)院的持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。在這一前提下，醫(yī)院要做的就是以社會效益為前提，著眼醫(yī)院補償機制的探索，在切實加大醫(yī)院投資比重的基礎上，保證醫(yī)院的正常運轉，最終實現(xiàn)經(jīng)濟效益以及社會效益的最大化。

(二)打破了傳統(tǒng)的醫(yī)院薪酬管理制度

醫(yī)改新形勢下，醫(yī)院對員工薪酬的管理發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)改方案中指出，醫(yī)院要明確不同員工的崗位職責，通過加強績效管理、嚴格人員準入等手段，建立起高效、規(guī)范的醫(yī)療機構運行機制，不斷提高醫(yī)院的服務質量，這在很大程度上調動了員工工作的積極性以及主動性。醫(yī)院要在新形勢下經(jīng)受住沖擊和挑戰(zhàn),必須正視當前存在的問題,適時樹立創(chuàng)新財務管理觀念,拓展財務管理新思路和新手段。從某種程度上來說，醫(yī)改要求醫(yī)院要及時的改變傳統(tǒng)的薪酬管理制度，將薪酬與工作效果、服務質量自己辦事效率等結合起來，建立起以“效益優(yōu)先、兼顧公平”為原則的薪酬制度。一言以蔽之，醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的技術以及方法等都提出了新的要求。

二、醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的途徑

(一)切實加強財務人員培訓，提高財會人員的素質

未來，中國的財務管理必將走向知識化管理，財務管理的創(chuàng)新也必將依賴于知識含量的豐富性。當下，我國大部展，也實現(xiàn)醫(yī)院職能的轉變，只有這樣，才能真正意義上的提高醫(yī)院整體的財務管理水平。

(二)建立完善的醫(yī)院總會計師制度

市場經(jīng)濟條件下的總會計師制度還存在一些不足的地方，建立并完善醫(yī)院總會計師制度，是提高醫(yī)院財務管理水分醫(yī)院尤其是那些小型的醫(yī)院，針對于財會人員的培訓還比較落后，財會人員知識結構不合理使得醫(yī)院財務管理問題層出不窮。就醫(yī)院的高層領導而言，對醫(yī)院財務管理也不夠重視，不關心與醫(yī)院有關的經(jīng)濟運行情況以及收支數(shù)字，久而久之，就會制約醫(yī)院財務管理工作的發(fā)展。新形勢下的醫(yī)院財務管理工作有著很強的專業(yè)性、技術性、綜合性以及超前性，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理制度顯然不能適應經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，醫(yī)院須不斷加強對財會人員的培訓，切實提高醫(yī)院財務管理人員的知識水平以及創(chuàng)新能力，同時醫(yī)院財務機構要最大限度的爭取領導層的重視，實現(xiàn)上下一心發(fā)平的基礎，也是醫(yī)院經(jīng)濟效益的強有力保障。總會計師作為醫(yī)院的領導層，身份與地位要得到不斷的提高，當然，總會計師也要切實履行自身的行政職能以及專業(yè)職能。首先，總會計師要在院長的領導下，協(xié)助院長最大限度的做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作，堅持對院長負責、為院長把關的原則，努力實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的高效與統(tǒng)一；其次，總會計師要注重醫(yī)院財權與事權的有機結合，可以將醫(yī)院各主管的工作從經(jīng)濟管理的角度貫穿起來，實現(xiàn)各部門之間的監(jiān)督以及制約；最后，醫(yī)院領導層意志的轉達會有不夠明確的時候，這時就需要總會計師的統(tǒng)盤協(xié)調，有效的將上層的意志轉變?yōu)閷嶋H行動，真正提高醫(yī)院財務管理的水平。

(三)樹立風險防范意識

醫(yī)院經(jīng)營中面臨的財務風險，主要是指醫(yī)院財務活動中由于各方面因素比如市場沖擊、服務質量等而引起的財務收益與預期財務收益產(chǎn)生差距的情況，就醫(yī)院整體的財務活動組織以及管理而言，任何一個環(huán)節(jié)出錯都有可能導致財務風險的出現(xiàn)。新醫(yī)改下，醫(yī)院面臨的宏觀環(huán)境可謂是復雜多變，也因醫(yī)改背景下要求醫(yī)院藥品逐步實現(xiàn)零差價等要求，醫(yī)院的補償資金會出現(xiàn)巨大的缺口。在目前醫(yī)院財政撥款不足以及醫(yī)院財力有限等問題下，醫(yī)院不得已選擇了負債經(jīng)營。為此，醫(yī)院必須要樹立起正確、科學的風險管理觀念，面對經(jīng)濟社會中出現(xiàn)的諸多不確定性因素，要能夠及時的采取措施展開預防工作，將有可能的各種風險扼殺在搖籃當中。此外，醫(yī)院的負債必須要適度，在進行各種投資之前，都要考慮自身存在的問題，切勿盲目投資，在投資時還要考慮貨幣存在的時間價值，特別是針對那些大型的資本性指出，要確保風險的最小化。

(四)提高醫(yī)院資金的使用效率

新形勢下，醫(yī)院要建立起科學的收支審批制度，采取強有力的措施保障該審批制度的實施。針對醫(yī)院中存在的一系列收支比如差旅費、交通費以及業(yè)務培訓費以及其他與醫(yī)院經(jīng)營有直接關系的消耗指出，都應當加強控制。醫(yī)院資金的使用，不僅要能夠實現(xiàn)社會效益，還應實現(xiàn)經(jīng)濟效益，爭取用最少的投入獲得最大的產(chǎn)出。醫(yī)院經(jīng)營過程中，會發(fā)給職工各種的獎金以及加班費，而加班費以及獎金的分發(fā)則要根據(jù)上級文件的批示，譬如獎金的發(fā)放不能超過本單位國家規(guī)定的工資額度。醫(yī)院職工薪酬管理可以實現(xiàn)績效工資制，有能力的職工就可以滿意的工資。醫(yī)院還可以建立有利于自身的成本費用以及財務效益分析制度，在及時了解自身各項支出的基礎上，對一些存消耗類的項目做出具體、詳細的分析，運用比較分析等方法找出該作業(yè)消耗大的原因，并及時的解決該問題，這能為領導決策提供科學、準確的信息。

新形勢下的醫(yī)改是一項影響巨大的工作，它給醫(yī)院帶來的不僅僅是機遇，同時也對醫(yī)院財務管理工作提出了更高水平的要求，醫(yī)院要想實現(xiàn)自身的發(fā)展，就必須采取措施實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新，只有這樣，才能順應時代發(fā)展的需要。就財務人員而言，要不斷的加強自身的業(yè)務學習，在提高自身業(yè)務素質的基礎上，積極改變傳統(tǒng)落后的財務管理模式，努力實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)院資金的良性循環(huán)，讓醫(yī)院財務管理工作能夠走入規(guī)范化、科學化以及法治化的軌道。當然，在創(chuàng)新醫(yī)院財務管理的過程中，要兼顧社會效益以及經(jīng)濟效益的統(tǒng)一，這是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎。

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(作者單位：山東省濱州市中心醫(yī)院)