陸小萍

[摘要]目的：觀察分析電離子機治療20例唇線肉芽腫的療效及不良反應(yīng)。方法：選擇筆者科室門診唇線肉芽腫患者20例，清水洗唇部，75%酒精沿肉芽腫皮疹消毒，短火擋，調(diào)壓5～6V，電離子針垂直進入唇線肉芽腫中心1～2mm，停留0.5～2s后拔出，形成一針尖樣小孔，同時致灰褐色針尖樣痂。約2周痂皮脫落，再觀察2周給予第2次治療，一般3次為1個療程。結(jié)果：20例患者，基本痊愈14例（占70%），顯效5例（占25%），總有效率為95%。結(jié)論：電離子機治療唇線肉芽腫療效確切，經(jīng)濟實惠，操作方便，適合各層次醫(yī)師。

[關(guān)鍵詞]電離子機；文唇；異物反應(yīng)；唇線肉芽腫；治療

[中圖分類號]R364.3⁺3 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）03-0049-03

文唇線，為求美者設(shè)計出一個最適合本人的唇型，再將紅色的顏料文上，形成長久美觀的唇輪廓，以達到美化唇部的目的。臨床上文唇線主要解決唇線模糊問題，是通過針刺皮膚將對人體無害、不被吸收的金屬氧化色素注入真皮層內(nèi)，使皮膚著色。但在文飾操作中對文唇染料異物過敏或針刺過程中交叉感染導(dǎo)致唇線肉芽腫越來越多，主要表現(xiàn)為相對均勻一致的油菜籽樣大小的紅色或紫紅色丘疹，沿上下唇線分布，皮損堅硬，不易自行消退，少數(shù)因炎癥反應(yīng)強烈或組織壞死，可破潰排出異物或壞死物，有時可因皮下植入物形成硬性腫塊或結(jié)節(jié)，多年不退或致局部萎縮。2012年8月-2014年8月，筆者科室嘗試采用電離子機治療紅色唇線肉芽腫患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

35例唇線肉芽腫患者來自筆者科室2012年8月-2014年8月門診病例，均為女性，隨機分為兩組。治療組：20例，年齡25～50歲，病程3個月～4年；對照組：15例，年齡25～51歲，病程3.5月～4年。皮損特點：文唇處均勻排列的針尖型菜籽大、珍珠樣半球形丘疹，紅色、紫紅色沿唇線排列，皮損相對獨立。兩組患者在治療前均無特殊藥物等治療史，在年齡、病情、病程等方面比較均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：治療前用清水清洗唇部，用75%酒精沿皮疹消毒。采用廣西南寧科倫新技術(shù)公司研制的CX-Ⅱ型多功能電離子治療機治療，調(diào)到短火檔，調(diào)壓5～6V，將針式電極在孤立的丘疹正中部位垂直剌入，深度1～2mm，停留0.5～2s后拔出，形成一針尖樣小孔。小孔周圍皮膚粘膜基本無明顯改變，但凸起的丘疹基本平化。治療不需局麻，也不出血，術(shù)后為灰褐色針尖樣痂，不主張外用抗生素藥膏，囑患者飲食時注意避免接觸食物、飲料，不外涂任何產(chǎn)品，可口服消炎藥1周預(yù)防感染。

治療后一般10～15d唇部淺表痂皮脫落，痂皮脫落后再觀察2周復(fù)診，如果仍有遺留的肉芽腫，繼續(xù)治療，治療間隔1個月，3次為1個療程，總療程3個月。

1.2.2 對照組：采用鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠）與喜遼妥（德國三共制藥）交替外用，2次/d，涂10d停2d，總療程3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。采用卡方檢驗比較計數(shù)資料兩組的總有效率和基本痊愈率，以P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 療效判定標準

兩組均于治療3個月后觀察療效。基本痊愈：皮損消退90%以上；顯效：皮損消退70%以上；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上；無效：皮損消退低于30%或無改變?？傆行室曰救?顯效計。

2 結(jié)果

兩組不同方法治療效果比較，痊愈率與總有效率均有非常顯著性意義，治療組療效好于對照組。兩組患者無特殊不適，唇部未留明顯色素沉著及瘢痕。典型病例治療前后照片見圖1～2。

3 討論

唇線肉芽腫為異物引起的一種過敏反應(yīng)，多發(fā)生于有異物過敏體質(zhì)者，通常文色后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間較長，可由數(shù)月到數(shù)年不等，皮損表現(xiàn)因異物的種類、性質(zhì)及侵入方式不同而異。常見的臨床表現(xiàn)有丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、色素沉著等，局部皮損粘膜顏色可紅色或紫色，亦可為正常膚色。皮損堅硬，不易自行消退，少數(shù)因炎癥反應(yīng)強烈致使組織壞死，破潰排出異物或壞死物。有時可因皮下異物形成硬性腫塊或結(jié)節(jié)，多年不消，或局部萎縮。組織病理：①典型異物反應(yīng)為巨噬細胞及異物巨細胞包圍異物，細胞質(zhì)內(nèi)可見有吞噬的異物，四周有淋巴樣細胞和漿細胞浸潤；②異物過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)上皮樣細胞構(gòu)成的結(jié)核樣結(jié)節(jié)，巨細胞和干酪樣壞死可有可無，但缺乏或少有吞噬異物現(xiàn)象，文唇顏料可引起異物過敏反應(yīng)；③一些特異性異物肉芽，如唇線肉芽腫可見顏料顆粒，為非結(jié)核樣肉芽腫，為多數(shù)巨噬細胞和多核細胞的炎癥浸潤?；诖骄€肉芽腫的病因機制及美觀問題，臨床治療上很是棘手：①不易手術(shù)，有瘢痕影響美觀及機能；②激光治療，少部分患者有效，但大部分治療效果不佳。黑色可以吸收所有波長激光；而黃色和紅色吸收波長505～560nm，所以調(diào)Q紅寶石激光、紫翠玉激光治療無效，調(diào)Q倍頻Nd：YAG激光（532nm）有改善作用。文唇所用的紅色染料主要是汞劑或含有鐵離子、氧化鐵的墨水，一般是紅褐色的三價鐵離子化合物的氧化鐵，而在調(diào)Q紫翠玉、紅寶石、Nd：YAG等作用下反而會變成更穩(wěn)定的黑色的二價鐵離子化合物，雖然使用調(diào)Q Nd：YAG（1064nm）激光治療可以改善，但這種灰黑色很難去除，美觀更受影響。唇線肉芽腫患者常常是過敏性體質(zhì)，而激光本身可以對文唇色素產(chǎn)生局部的肉芽腫樣反應(yīng)。所以激光在唇線肉芽腫的治療上受到很大限制；③因為是肉芽組織，所以一般的系統(tǒng)和局部抗炎作用微乎其微。

多功能電離子機治療皮膚病，利用觸頭與組織間極小氣隙中形成的高電場強度，使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子體火焰，從而燒灼病變組織，出現(xiàn)炭化、汽化或行切割，達到治療作用。筆者嘗試用多功能電離子針從肉芽腫的中心點進針，穿透表皮，進入肉芽組織的中心位置，在瞬間的高溫作用下肉芽組織即刻汽化或炭化樣，然后再經(jīng)皮膚免疫淋巴系統(tǒng)排泄消降，同時由于汽化層的下面還有薄薄的凝固層，可以防止出血，保護表層組織，使傷口迅速愈合。該方法僅對有人工色素的皮膚色素燒灼清除，對周圍正常組織損傷小，與其他去唇線方法相比較，該方法具有經(jīng)濟實惠、操作簡便、安全精確、痛苦小、恢復(fù)快、治愈率高、愈合不留瘢痕、無并發(fā)癥等優(yōu)點，且適合各個級別的醫(yī)院及醫(yī)師開展應(yīng)用，值得臨床推廣。

編輯/李陽利