楊云博 孫輝 王國勝

河北省鹽山縣人民醫(yī)院 河北鹽山 061300

粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果觀察

楊云博 孫輝 王國勝

河北省鹽山縣人民醫(yī)院 河北鹽山 061300

目的：探討粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果觀察。方法：將2016年2月-2017年2月在我院消化內(nèi)科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察在此基礎(chǔ)上服用化痰通絡(luò)散結(jié)方治療，比較兩組患者的治療效果、各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率為92.31%，顯著高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排氣時間、住院時間、復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果良好，能促進(jìn)腸蠕動，緩解臨床癥狀，加速腸梗阻的解除，具有積極的臨床意義。

粘連性腸梗阻；中醫(yī)藥治療；效果觀察

粘連性腸梗阻為臨床常見的腸梗阻類型，多見于腹腔術(shù)后或盆腔炎癥，導(dǎo)致腸粘連，使得腸內(nèi)容物不能運(yùn)行和通過。本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，若不及時治療可產(chǎn)生較多并發(fā)癥，甚至威脅患者生命[1]。本病臨床多采用內(nèi)科保守治療，常規(guī)的西醫(yī)禁食禁水、胃腸減壓等效果不明顯。本研究采用自擬中藥方化痰通絡(luò)散結(jié)方治療，獲得良好臨床效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月-2017年2月在我院消化內(nèi)科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組。觀察組39例，男18例，女21例，年齡36-74歲，平均年齡（54.3±6.7）歲；對照組39例，男16例，女23例，年齡33-79歲，平均年齡（52.5±7.4）歲；所有患者均符合粘連性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線或B超檢查確診；其中，低位梗阻46例、高位梗阻32例；完全梗阻28例、不完全梗阻50例；排除伴有腸系膜血管疾病、炎性梗阻、腸道腫瘤者；比較兩組患者的性別、年齡、梗阻類型、部位等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，禁食禁水、胃腸道持續(xù)減壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂等治療，采用益維寧6mg/d，持續(xù)微泵注入24h。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用化痰通絡(luò)散結(jié)方，藥用僵蠶15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黃6g、大黃10g、陳皮6g，每日1劑，經(jīng)胃腸減壓管注入，20-40ml/次，3次/d，注完后胃腸減壓管夾閉 1h[2]。連續(xù)治療 3-5d，期間若癥狀或影像學(xué)檢查結(jié)果持續(xù)加重，則中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。記錄治療期間排氣時間及住院時間，隨訪6個月觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀及體征完全消失，無腹脹、腹痛，恢復(fù)肛門自主排氣，X線檢查腸管積氣、積液消失；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯改善，腹脹、腹痛有所改善，偶有肛門排氣，X線檢查腸管積氣、積液有所減少；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯腹脹、腹痛，無肛門排氣，X線檢查腸管積氣、積液無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用 t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為92.31%，顯著高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者各項指標(biāo)比較，見表2。觀察組排氣時間、住院時間、復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者各項指標(biāo)比較（n%，±s）

表2 兩組患者各項指標(biāo)比較（n%，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

排氣時間（h） 住院時間（d） 復(fù)發(fā)率觀察組 39 21.4±2.3 5.4±1.1 2（5.13）*對照組 39 42.5±3.2 7.3±2.3 7（17.95）

3.討論

粘連性腸梗阻病情易反復(fù)發(fā)作，若手術(shù)治療則可能產(chǎn)生更廣泛的粘連，反而加重病情。因此，臨床對本病的治療倡導(dǎo)以保守治療為主。傳統(tǒng)的胃腸減壓導(dǎo)管不易達(dá)到低位小腸，故治療效果有限。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“關(guān)格”、“腸結(jié)”等范疇，多由于瘀血內(nèi)停、外邪入侵，使得腸腑氣機(jī)阻滯，腑氣郁結(jié)，不通則痛而發(fā)。治療的關(guān)鍵在于活血化瘀，行氣通腑。本研究采用自擬化痰通絡(luò)散結(jié)方，方中僵蠶祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)、清熱解毒為君；全蝎、蜈蚣活血化瘀、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)為臣；桃仁、姜黃、大黃活血化瘀、破血行氣、瀉熱通腸、通經(jīng)止痛共為佐藥；陳皮為使，理氣和中。全方以通腑瀉實(shí)為主，恢復(fù)腸道腑氣通暢，解除血液瘀滯?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方能夠改善腸道蠕動功能，調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂，發(fā)揮抗菌消炎作用，促進(jìn)炎癥及病理產(chǎn)物的消除，恢復(fù)正常腸道功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為92.31%，顯著高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排氣時間、住院時間、復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔助中醫(yī)治療能夠協(xié)同增效，彌補(bǔ)單一西醫(yī)治療的不足，促進(jìn)療效的發(fā)揮，提高質(zhì)量的安全性及舒適性。

綜上所述，粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果確切，有效減少中轉(zhuǎn)手術(shù)率及復(fù)發(fā)率，提高臨床療效，值得推廣使用。

[1]羅榮輝.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保守療法治療粘連性腸梗阻的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：54-55

[2]王新軍，劉斯文，李衛(wèi)東.經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合防粘連湯治療粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1652-1654

[3]趙刻鈺.用復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（5）：23-24

[4]周丹，唐廷勇，莫春林等.生長抑素聯(lián)合四磨湯治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（1）：42-43

R856.2

A

1672-5018（2016）12-121-01