宮麗娟

太原市婦幼保健院 030012

導(dǎo)樂陣痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩中的效果觀察

宮麗娟

太原市婦幼保健院 030012

目的:觀察導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀和拉瑪澤呼吸減痛法在自然分娩中的效果。方法: 選取產(chǎn)婦300例，隨機(jī)分成兩組，A組和B組，每組各150 例。A組提供導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀，B組提供拉瑪澤呼吸減痛法，用統(tǒng)計學(xué)方法分析兩組鎮(zhèn)痛效果,包括兩組產(chǎn)婦的疼痛程度、第一產(chǎn)程時間以及自然分娩情況。結(jié)果: A組中產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和第一產(chǎn)程的時間優(yōu)于對照組 (P＜0.05) ; 并且A組中的產(chǎn)婦全部自然分娩，B組中有8例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，有4 例產(chǎn)婦發(fā)生新生兒窒息現(xiàn)象，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，A組中自然分娩率高于對照組， (P＜ 0.05) 。結(jié)論: 在自然分娩中，導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的鎮(zhèn)痛效果顯著，不僅能夠縮短生產(chǎn)時間，而且不會對產(chǎn)婦和新生兒造成不良影響，所以應(yīng)推廣使用。

導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀; 拉瑪澤呼吸減痛法; 自然分娩; 鎮(zhèn)痛效果

分娩是一種自然的生理過程，然而分娩為產(chǎn)婦帶來的疼痛會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼感，缺少自信心，同時極度痛苦還會使生產(chǎn)過程變得異常困難，為產(chǎn)婦及新生兒帶來各種嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。此外,分娩時的劇烈疼痛還可以導(dǎo)致體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使產(chǎn)婦血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等，對產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生相應(yīng)影響[2]。。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2016 年10 月～ 2017 年1月在我院分娩的產(chǎn)婦300例，隨機(jī)分成兩組,A組與B組，每組150例。A組中，平均( 26.9 ±3.8) 歲; 孕周平均( 38.9 ± 1.3) 周; 新生兒體重平均( 3546 ± 218)g。B組中，年齡平均( 27.3 ± 4.3) 歲;孕周平均( 38.5±1.7) 周; 新生兒的體重平均 (3616 ± 248) g。對比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒的體重等臨床基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞ 0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組:產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期宮口開大3 cm時使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀。具體使用方法為: A、B、C、D 四組傳導(dǎo)線，將A、B 傳導(dǎo)線的兩極和產(chǎn)婦左右手的腕部正中神經(jīng)的電極片相連。腰部由髂嵴最高點劃水平線至腰椎棘突位置，將傳導(dǎo)貼中心點與此對應(yīng)粘貼，C點在上，D點在下，用遞增方法將產(chǎn)婦手部增至手指輕微震顫，手型無明顯變化為宜，腰部宮縮是遞增至產(chǎn)婦可耐受狀態(tài)，宮縮間歇期遞減，直到宮口全部打開。方法見圖1。

圖1

1.2.2 B組: B組宮口開大3cm時實施拉瑪澤呼吸減痛法，具體方法如下:①讓產(chǎn)婦完全放松,宮口開大3～8cm時，先做廓清式呼吸，用鼻吸氣，口吐氣，隨子宮收縮的增強(qiáng)而加速呼吸( 胸式呼吸),隨著子宮收縮的減緩而減慢呼吸，再以一個廓清式呼吸終了。吸氣吐氣過程配合子宮收縮持續(xù)時間，一般45～60 s。②淺而快的呼吸，在宮口開8～10cm時，在廓清式呼吸后，連續(xù)4 ～ 6 次快速吸氣和吐氣，反復(fù)地做直到子宮收縮結(jié)束，再慢慢深呼吸1 次。③閉氣運(yùn)動。宮口開全( 10 cm) ，產(chǎn)婦兩膝屈曲，兩腿分開，手握住床柄，宮縮時先大吸氣后憋氣，往下用力，將力用在肛門上，像解硬大便一樣，憋氣20 ～ 30 s，吐氣后馬上大吸氣，再憋氣用力直至宮縮結(jié)束，子宮再次收縮時再重復(fù)做。④哈氣運(yùn)動。當(dāng)胎頭娩出2 /3，將口張開連續(xù)喘氣，直到想用力的沖動過去。⑤拉瑪澤呼吸減痛法必須在身心完全放松的情況下才能發(fā)揮最好的減痛效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 鎮(zhèn)痛效果的判定標(biāo)準(zhǔn): 使用視覺模糊評分法( VAS) 對疼痛程度進(jìn)行評估［4］，用0 ～ 10 數(shù)字代表疼痛強(qiáng)度，0～ 3 代表輕度疼痛，4～ 6 代表中度疼痛，7～ 10 代表重度疼痛。

1.3.2 產(chǎn)婦疼痛分級: 按照世界衛(wèi)生組織的疼痛標(biāo)準(zhǔn)判定［5］，①0 級: 無痛感; ②Ⅰ級: 腰腹輕微疼痛; ③Ⅱ級: 腰腹有明顯疼痛; ④Ⅲ級: 腰腹有劇烈痛感。將0 級與Ⅰ級的疼痛視為有效，將Ⅱ級與Ⅲ級的疼痛視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析: 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 代表兩組病患的計量數(shù)據(jù)，用χ2對兩組病患的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1從表1 中可以看出，A組中產(chǎn)婦的疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度( 例)

2.2 從表2 中可以看出，A組中產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)時間低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)時間(±s)

表2 對比兩組產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)時間(±s)

分組 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h)第二產(chǎn)程(min) 第三產(chǎn)程(min)總產(chǎn)程(h) A組 150 4.25±1.26 29.47±19.46 8.25±4.18 4.76±1.53 B組 150 8.13±1.58 50.24±11.37 8.06±4.03 9.84±1.26P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 從表3 中可以看出，A組中產(chǎn)婦的上述指標(biāo)均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。

表3 對比兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)( 例)

3 討論

產(chǎn)婦在以往分娩中，社會因素為剖宮產(chǎn)的主要傾向，而減輕分娩時產(chǎn)生的痛感可以幫助產(chǎn)婦自然分娩［6］。導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀通過促進(jìn)人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)－阿片肽，它能有效緩解分娩時產(chǎn)生的疼痛，能夠迅速阻滯子宮體與子宮底產(chǎn)生的中樞神經(jīng)疼痛信息，讓孕婦在分娩中產(chǎn)生的劇烈疼痛逐漸減緩為可以忍受的疼痛。同時，導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀起效時間快、持續(xù)鎮(zhèn)痛，并按照病患的體質(zhì)隨時調(diào)整治療參數(shù)，以便加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，增加鎮(zhèn)痛時間［7］。從表1 與表2 中可以看出，A組中產(chǎn)婦的疼痛程度與平均生產(chǎn)時間明顯優(yōu)于B組，說明導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的鎮(zhèn)痛效果良好，有效彌補(bǔ)了拉瑪澤呼吸減痛法的不足。從表3 中可以看出，A組中產(chǎn)婦的自然分娩情況、術(shù)后2 小時出血情況、新生兒窒息情況等指標(biāo)均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。綜上所述，在自然分娩中，導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的鎮(zhèn)痛效果顯著，不僅能夠縮短生產(chǎn)時間，減輕產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)生的痛苦，而且還不會對產(chǎn)婦和新生兒造成不良影響，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩，所以在臨床治療中應(yīng)推廣使用。

[1]姚維銀.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合導(dǎo)樂儀在分娩中的鎮(zhèn)痛效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士， 2013， 10( 27) : 218.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:75

[3]楊文琴，顧利萍.非藥物性分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志， 2010，6( 10) : 488.

[4]拉瑪澤.呼吸減痛分娩法對降低產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2010，3( 17) : 138.

[5]王英.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)， 2013，12( 8) : 170.

[6]王坤昌.導(dǎo)樂分娩配合 GT－4A 電腦疼痛治療儀用于產(chǎn)時鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.現(xiàn)代護(hù)理， 2006， 24( 12) : 2259.

[7]肖霞，丘小霞，趙璐，等.120 例產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察［J］.中華護(hù)理雜志， 2008， 43( 8) : 718.

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1672-5018（2016）12-054-01