令狐元珍

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前術(shù)后護(hù)理

令狐元珍

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

目的：分析老年股骨頸骨折使用人工股骨頭置換術(shù)前術(shù)后護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2014年6月至2016年6月期間行人工股骨頭置換術(shù)的80例股骨頸骨折患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度97.50%優(yōu)于對(duì)照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組的22.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年股骨頸骨折采用人工骨頭置換術(shù)時(shí)，術(shù)前術(shù)后均使用針對(duì)性護(hù)理能夠有效地提高手術(shù)成功率與患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

老年患者；股骨頸骨折；人工股骨頭置換術(shù)；護(hù)理

老年人群骨質(zhì)相對(duì)疏松，反應(yīng)力逐漸變差，免疫力下降，在生活中，可能會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的事故出現(xiàn)骨折[1]。而股骨頸骨折是臨床相對(duì)常見的骨折之一。為了保證老年患者的身體健康，必須要對(duì)其進(jìn)行有效地治療。人工股骨頭置換術(shù)是一種臨床效果較好的術(shù)式，其能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，且效果明顯，患者下地時(shí)間較早，骨骼愈合也相對(duì)較快，臨床應(yīng)用價(jià)值較大[2]。然而，老年患者本身的身體狀況，使得該種術(shù)式實(shí)施前后會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理力度，以提高其手術(shù)的成功率，保障患者的恢復(fù)進(jìn)度。我院針對(duì)此類患者，采取針對(duì)性護(hù)理措施，取得了相對(duì)較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月至2016年6月期間行人工股骨頭置換術(shù)的80例股骨頸骨折患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中男45例，女35例，年齡60～78歲，平均年齡（67.93 ±2.81）歲。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理方案，其主要內(nèi)容有：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 骨折會(huì)給患者帶來(lái)一定的疼痛與行動(dòng)障礙，從而使得患者心理狀態(tài)波動(dòng)較大。尤其是老年患者，對(duì)疾病會(huì)存在一定的恐懼感。在這種背景下，其對(duì)于手術(shù)會(huì)有一定的排斥心理，術(shù)中配合度較低，心理狀態(tài)間接影響其身體狀況。因此，必須要充分了解患者心理，從而對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)。保障患者積極配合治療。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)成功后，患者的病情變化、體位選擇、飲食搭配等，都會(huì)對(duì)身體的恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此，其護(hù)理需要從如下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）病情觀察。老年患者的身體素質(zhì)較差，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定性會(huì)相對(duì)較差。必須要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行生命體征觀察，血壓、脈搏和呼吸頻率等都要及時(shí)的進(jìn)行測(cè)量與記錄。傷口狀況也需要進(jìn)行觀察，避免感染發(fā)生。（2）體位護(hù)理。保持患肢抬高20°，足尖向上，以保障靜脈回流，減輕患肢的腫脹程度。（3）飲食鍛煉。充足的營(yíng)養(yǎng)是患者恢復(fù)過(guò)程中的必須因素?；颊咝g(shù)后需要給予容易消化、高蛋白食物，以幫助其補(bǔ)充維生素。同時(shí)，定時(shí)給患者患肢進(jìn)行活動(dòng)，保證其血液流動(dòng)與肌肉的靈敏度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用我院自制護(hù)理調(diào)查表，就患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，將其分為非常滿意、滿意、不滿意。同時(shí)，在臨床觀察中，就患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況加以記錄比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者護(hù)理滿意度97.50%優(yōu)于對(duì)照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意對(duì)比較（n,%）

2.2 觀察組發(fā)生褥瘡1例，傷口感染1例，脫水1例，不良反應(yīng)發(fā)生共3例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%；對(duì)照組發(fā)生褥瘡3例，傷口感染4例，脫水2例，不良反應(yīng)發(fā)生共9例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率22.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人工股骨頭置換術(shù)是當(dāng)前老年股骨頸骨折的最佳治療方案之一。但，老年患者本身的身體素質(zhì)較差，可能存在各種疾病[3]。手術(shù)前后，容易出現(xiàn)意外。在手術(shù)前，老年患者可能會(huì)因?yàn)閷?duì)手術(shù)了解缺乏，而存在一定的心理障礙，影響其身體指標(biāo)；在手術(shù)后，患者恢復(fù)較慢，免疫力較差，很容易影響其治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。因此，在老年股骨頸骨折使用人工股骨頭置換術(shù)治療時(shí)，必須要在術(shù)前術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理措施，以對(duì)患者狀況充分了解，解決其心理問(wèn)題，保證其身體指標(biāo)正常化[5]。在術(shù)后，能夠?qū)ζ洳∏榧右杂^察，從宣講、飲食護(hù)理等多個(gè)方面，來(lái)提高患者自我護(hù)理能力與身體素質(zhì)，既能夠避免其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的可能，又可以有效地保障其身體恢復(fù)。

通過(guò)本次研究，可以看出，在老年脛骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前后，針對(duì)患者的實(shí)際狀況，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效地保障其手術(shù)的順利進(jìn)行，避免術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，穩(wěn)定患者的心理狀況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，需要對(duì)其加以重視。

[1]段清萍,郭翠蘭,鄭慧琳等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2007,21(6):511-512.

[2]章彩珍.老年股骨頸骨折患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(6):38-39.

[3]奉水華.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(2):100-101.

[4]楊歸蘭.老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(5):20-22.

[5]閆映霞.56例老年股骨頸骨折病人行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,09(19):1712-1713.

R682.1+7

A

1672-5018（2016）12-092-01