趙娟

摘 要：本研究在總結CNKI、萬方以及維普數(shù)據中近五年來有關問題式學習教學方法以及內科護理學教學的相關文獻進行分析總結，全面闡述了了問題式學習教學法在內科護理學教學中的發(fā)展歷程，對目前的教學過程、評價方式以及教學效果進行總結分析，并對目前內科護理學教學中應用問題式學習教學法存在的問題以及未來的發(fā)展方向進行簡要探討。

關鍵詞：問題式學習；內科護理學；教學

問題式學習教學法是指利用具體豐富的教學案例將學習和解決問題有效銜接起來，進而不斷提高學生學習的主動性和分析和解決問題的能力和水平。目前在內科護理學的教學過程中，教師一般采用的傳統(tǒng)的授課方式，學生對相關的案例記憶較為困難，進而影響了護生整體學習質量的提升[1]。目前已經有不少醫(yī)學院校以及內科護理學教學工作者在實際教學情境中引入問題式學習教學法，且產生了一定的教學效果。鑒于此，本研究就針對問題式學習教學方法的研究和使用現(xiàn)狀展開綜述。

一、問題式學習教學法發(fā)展史

Barrows在上世紀60年代首次在醫(yī)學教育過程中提出了問題式學習教學法。之后大量的研究結果表明，采用問題式學習教學法可以有效提高對護生的培訓質量[2]，因此，歐美等發(fā)達國家開始逐步在醫(yī)學教學中引入問題式學習教學法。目前該教學方法已經成為西方醫(yī)學教育的重要模式之一。我國從上世紀80年代開始，在借鑒國外相關教學理念和實踐成果的基礎上，也在醫(yī)學教育中引入問題式學習教學法，并逐步嘗試在國內普及[3]。目前，部分醫(yī)學院校的檢驗、臨床以及基礎護理學科中已經開始嘗試推行問題式學習教學法，并且獲得了一定的教學成果。

二、問題式學習教學法的教學過程及評價方式

（一）教學過程。國內目前主要采用非經典的問題式學習教學法教學方法，即將傳統(tǒng)的教學方法與問題式學習教學法相結合起來應用于醫(yī)學課程的教學過程中。國內所應用的問題式學習教學法具體操作過程如下[2]：1.由多為教師在參閱內科護理學相關教材的基礎上，設計常見的病例問題。2.運用各類分組方法將某班級護生隨機分組，然后指導學生掌握查閱文獻和資料的方法。3.將相關的病例資料分發(fā)給各組學生，要求學生自行查閱相關資料并總結。4.安排各小組自行展開關于病例相關問題的探討和分析。教師在此過程中向學生提出未來的研究方向，引導各小組朝著預設的教學目標前進。5.教師對相關的病例資料進行總結和分析，給出最后的小結，指導學生在分析問題的過程中，逐步完善對相關知識點的認知。

（二）教學評價方式。當前國內學術界大多依靠定性指標或是主觀評價方式來衡量教學效果[2]：如1.采用問卷的調查的方式對小組學生在學習過程中的表現(xiàn)、學生的學習效果、學生對該教學方法的態(tài)度、教師在其中的作用進行評價和分析。2.依靠相關考核標準對學生的理論掌握程度以及實際技能操作進行針對性考核。

（三）問題式學習教學法的教學效果研究。問題式學習教學法的主要教學目標在于提升學生對問題的批判思維能力，鼓勵在學習過程中對相關的資料和文獻提出質疑，進而增強篩選信息和相關知識的能力。張希春等研究了在內科護理學教學中采用問題式學習教學法的教學效果，結果發(fā)現(xiàn)學生的自主學習能力得到很大程度的提升，并且培養(yǎng)了學生的應用知識的能力[2]。

（四）問題式學習教學法發(fā)展中存在的問題。雖然國內部分醫(yī)學院校開始推行問題式學習教學法，但整體而言，由于缺乏完備統(tǒng)一的教材，加之教師教學能力和學生素養(yǎng)的不足，使得該教學方法目前還很難被逐步推廣。

1.學生素質不高。大部分學者在實踐中發(fā)現(xiàn)，并不是所有的學生均適合開展問題式學習教學。對于學習能力不強、不善于思考和總結的學生，如果強行采用問題式學習教學法，則收效甚微[3]。

2.教師教學能力不強。問題式學習教學法要求教師必須具有完備的專業(yè)基礎知識，并對相關教學內容十分熟悉。但就目前的教學現(xiàn)狀而言，內科護理學教學指導教師在這方面還存在較大的不足，這在很大程度上限制了問題式學習教學法的推廣和普及。

3.無統(tǒng)一的護理專業(yè)問題式學習教材。問題式學習教學法的特點在于有選擇性的摘取內科護理學中的相關內容并結合臨床上的相關疾病編制出綜合性的病例教材，旨在培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)。然而綜合教材的編寫需要耗費大量的人力和物力，目前國內還缺乏完備統(tǒng)一的護理內科學問題式學習教材，因而也限制了問題式學習教學法的有效實施[3]。

三、小結

綜上所述，問題式學習教學法是一種全新的教學模式，但在實踐過程中，由于國內各個醫(yī)學院校缺乏完備統(tǒng)一的教材，教師教學能力和學生素養(yǎng)不高等，這均限制了該教學方法的推廣。因此，在未來的教學實踐中，相關部門要健全教師隊伍，提升教師的綜合素養(yǎng)，同時加深對問題式學習教學法的理解，加快編寫一套統(tǒng)一的護理內科學問題式學習教材，探索出符合護生特點的問題式學習教學新模式。

參考文獻：

[1]羅陽，周丹丹，羅穎，等.護理專業(yè)學生對基于問題的學習教學法的認知現(xiàn)狀調查[J].中華護理教育，2013，22（7）：62-64.

[2]張希春，吳希榮，洪瑩彬，等.應用以問題為基礎的教學法對高職護生進行患者護理安全教育的效果[J].護理與康復，2013，7（5）：702-704.

[3]郭雪，岳巖.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2015，3（1）：77-79.