李麗娟 李佳 管利

【摘要】目的：研究分析骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)用護理干預(yù)的效果。方法：選擇2013年1月至2013年12月進入我院的骨科創(chuàng)傷并出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者50例作為對照組，選擇2014年1月至2015年8月進入我院的骨科創(chuàng)傷并出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者50例作為實驗組，對照組采用常規(guī)護理模式，實驗組采用護理干預(yù)模式，比較兩組護理效果。結(jié)果：對實驗組骨科創(chuàng)傷患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)后加強護理干預(yù)，其抑郁與焦慮分數(shù)下降程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)激反應(yīng)采用護理干預(yù)模式能夠有效幫助減輕各種應(yīng)激癥狀降低發(fā)生PTSD的可能性，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷患者；應(yīng)激反應(yīng)；護理干預(yù)

精神障礙類的應(yīng)激反應(yīng)使得患者會出現(xiàn)創(chuàng)傷體驗的反復(fù)重現(xiàn)以及情感麻木等等，由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙嚴重影響患者的生理與心理康復(fù)，嚴重甚至可能導(dǎo)致患者死亡[1]。本文對我院收治的骨科創(chuàng)傷患者進行應(yīng)激反應(yīng)的分析，同時采用護理干預(yù)的模式分析其效果，現(xiàn)具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2013年12月進入我院的骨科創(chuàng)傷并出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者50例作為對照組，選擇2014年1月至2015年8月進入我院的骨科創(chuàng)傷并出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者50例作為實驗組。對照組50例，男性31例，女性19例，年齡在23-62歲之間，平均年齡（35.8±2.77）歲，車禍傷26例，重物砸傷10例，高處墜落14例，應(yīng)激反應(yīng)：記憶力減退8例，出現(xiàn)噩夢23例，抑郁30例，狂躁21例。實驗組50例，男性28例，女性22例，年齡19-60歲之間，平均年齡（36.8±2.03）歲，車禍傷26例，重物砸傷10例，高處墜落14例，應(yīng)激反應(yīng)：記憶力減退10例，狂躁12例，出現(xiàn)噩夢16例，抑郁20例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理模式。

實驗組采用護理干預(yù)模式，具體包含以下幾點：①患者入院之后，嚴密監(jiān)控患者的生命體征變化。加強對患者創(chuàng)傷處部位的護理工作。②心理護理：盡快安撫患者，避免再次刺激?？紤]到患者容易出現(xiàn)情緒上的波動，加上疼痛容易促使患者情緒煩躁，因此護理人員應(yīng)該使用各種方式加強對患者情緒上的安撫。加強對患者鎮(zhèn)痛的護理。③加強環(huán)境的護理：護理人員需要考慮到環(huán)境對患者的影響，因此需要對病房的溫度、濕度進行調(diào)節(jié)與控制，加強通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度恒定。護理人員需要給患者提供一個良好的護理環(huán)境，為了能夠充分讓患者感受到舒適，護理人員自身需要注意其言行舉止，在與患者交談的過程中盡量輕聲細語，耐心回答患者提出的各種問題。護理人員可以利用音樂來進一步放松患者緊張心理，促進患者內(nèi)啡肽的分泌，降低患者產(chǎn)生不良情緒的機率，讓患者產(chǎn)生愉悅感。④加強宣教：向患者耐心、詳細的介紹關(guān)于創(chuàng)傷的相關(guān)知識，充分站在患者的角度考慮問題，通過闡述成功的案例幫助患者提高自信心，獲得一個良好的治療心態(tài)。⑤加強飲食指導(dǎo)，護理人員需要囑咐患者進食清淡的食物，避免進食辛辣刺激的食物。多進食新鮮蔬菜、水果，避免沾染煙酒。⑥藥物治療，以減輕患者焦慮、抑郁癥狀為主，提高患者睡眠質(zhì)量，減少患者的痛苦體驗。

1.3療效評價標準

使用陽性與陰性綜合征量表（PNASS）分析其護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS l7.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組臨床護理效果情況

實驗組護理后焦慮及憂郁情況均好于對照組，具體見表。

3.討論

由于應(yīng)激反應(yīng)會影響患者免疫系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌等方面，采用護理干預(yù)的方式將其應(yīng)用進骨科創(chuàng)傷出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者中，重點加強心理護理工作對預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有著重要意義。重視骨科創(chuàng)傷患者的心理應(yīng)激反應(yīng)以及尋求最合適的護理干預(yù)對預(yù)防PTSD的發(fā)生有著重要作用[2]。通過護理去除患者的應(yīng)激源、降低應(yīng)激反應(yīng)的強度，可以在一定程度上減輕患者的免疫抑制以及保護免疫功能[3]。同時從環(huán)境護理、心理護理、用藥護理以及其他護理工作中重點加強對患者的護理工作，這種完善的護理干預(yù)措施在目前的相關(guān)研究中已經(jīng)證實能夠改善患者在抑郁、焦慮等方面的情況。特別是其中的心理治療，通過有效的治療以及放松増強患者的機體免疫功能，對疾病的康復(fù)有一定的積極意義[4]。通過采取多種護理干預(yù)措施，采用針對性的護理干預(yù)措施能夠有效控制患者傷口感染、促進傷口的愈合。

本次研究結(jié)果顯示，對實驗組骨科創(chuàng)傷患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)后加強護理干預(yù)，其抑郁與焦慮分數(shù)下降程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)激反應(yīng)采用護理干預(yù)模式能夠有效幫助減輕各種應(yīng)激癥狀，將其發(fā)生PTSD的可能性，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]朱燕萍.骨科手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的護理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，17（06）：1516-1517.

[2]韓露，賴紅梅.循證護理對促進骨科嚴重創(chuàng)傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者康復(fù)的作用[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，23（12）：37-39.

[3]卓俐賢，林婷婷.創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期患者心理狀況調(diào)查及護理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，19（12）：1689-1690.

[4]杜紅霞，王華，李惠蓮等.創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)激障礙特點分析及護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2012，26（35）：6-8.