郭坪

【摘要】目的分析臨床護(hù)理措施對(duì)肝癌介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法以我院收治的110例行介入治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理前，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.059>0.05）。護(hù)理后，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038<0.05）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理措施可明顯改善患者臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肝癌；介入治療；并發(fā)癥護(hù)理

肝癌即是肝臟的惡性腫瘤，病情潛伏期較長(zhǎng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)后多數(shù)患者已經(jīng)處于中晚期。對(duì)于中晚期肝癌患者，其治療以延長(zhǎng)患者的生存期為目的，其最常用的方法即是介入治療。但由于藥物使用量較大，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后情況，而有效的護(hù)理措施則可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。此次研究旨在分析臨床護(hù)理措施對(duì)肝癌介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防效果。現(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，男69例，女41例；年齡30～65歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；所有患者均行介入治療，治療后患者并發(fā)癥多表現(xiàn)為穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹腹痛等；數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各55例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，并隨時(shí)觀(guān)察患者的生命體征，控制患者的病情。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，具體措施包括：①穿刺部位血腫護(hù)理。術(shù)后要求患者臥床休息1d，以重量為1～1.5Kg的沙袋按壓穿刺部位6～8h，穿刺部位一側(cè)患肢平直安置1d；觀(guān)察穿刺部位皮膚顏色、溫度、是否存在出血情況，如有異常，立刻報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。②發(fā)熱護(hù)理。向患者介紹發(fā)熱的原因，穩(wěn)定患者情況，獲得患者的配合治療；囑患者多飲水，保證每日飲水量4500～6000ml；如患者體溫在38攝氏度，則無(wú)需用藥治療；如患者體溫持續(xù)>39攝氏度，則應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療。③胃腸道反應(yīng)護(hù)理。為進(jìn)一步降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，可在治療前30min給予患者鹽酸托烷司瓊注射液（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080779，5ml：5mg），進(jìn)行靜脈注射；術(shù)后指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高纖維食物，囑患者餐后漱口。④腹痛、腹脹的護(hù)理。密切觀(guān)察患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度；及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，分散患者注意力；以環(huán)形手掌按摩患者的腹部，如無(wú)法忍受可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，進(jìn)而減輕患者疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，當(dāng)P< 0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.059>0.05）。護(hù)理后，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，介入療法開(kāi)始廣泛應(yīng)用于中晚期肝癌患者的治療，且臨床實(shí)踐證明，介入療法對(duì)中晚期肝癌具有明顯的治療效果[3]?；熕幬锝?jīng)肝動(dòng)脈灌注，患者肝臟組織的藥物濃度明顯提高，可達(dá)到患者全身藥物濃度的近400倍，且病灶部位藥物濃度又可到肝臟組織藥物濃度的近10倍，對(duì)肝臟癌細(xì)胞的清除作用明顯[4]。另外，介入治療還可以縮小腫瘤的面積，降低化療藥物的毒副作用，操作簡(jiǎn)單，可實(shí)現(xiàn)重復(fù)治療。

但接受介入治療后，患者會(huì)發(fā)生一定的并發(fā)癥，其中以穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛最為常見(jiàn)，不僅影響患者的臨床治療效果，還會(huì)影響患者的預(yù)后情況。臨床研究表明，針對(duì)性的護(hù)理措施可以明顯降低肝癌介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況[5]。此次研究中研究組采用針對(duì)性護(hù)理措施，針對(duì)不同的并發(fā)癥類(lèi)型采用不同的護(hù)理措施，保證護(hù)理措施的針對(duì)性。研究結(jié)果顯示：護(hù)理前，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.059>0.05）。護(hù)理后，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038<0.05）。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理措施可明顯改善患者臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，適合于臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉穎，楊萬(wàn)菊，王修，等.三氧化二砷聯(lián)合介入治療原發(fā)性肝癌預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的觀(guān)察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（36）：8137-8138.

[2]唐敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療的效果和肝儲(chǔ)備功能的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，2（2）：172-174.

[3]張曉斌，孫芳初，李志松.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的效果觀(guān)察[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2015，7（7）：1315-1317.

[4]李秀華.肝癌介入治療并發(fā)癥的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2014，2（4）：36-37.

[5]喻飛雪，周志金，馮引鳳.淺析肝癌介入治療的并發(fā)癥及其護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息， 2015，28（46）：98-100.