李麗麗 唐軒

摘要：目的 對(duì)綜合護(hù)理在胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面的作用進(jìn)行探討。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將我院2014年3月～2015年3月所收治的78例胃腸手術(shù)患者分成兩組，即綜合組與常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，在此前提下，對(duì)綜合組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 綜合組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)與常規(guī)組相比較，明顯較低，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（12.2%）顯著低于常規(guī)組（29.3%），存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胃腸手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果確切，可在一定程度上改善患者的胃腸功能。

關(guān)鍵詞：胃腸手術(shù)；胃腸功能；恢復(fù)；綜合護(hù)理；影響

筆者對(duì)我院所收治的39例行胃腸手術(shù)治療的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月所收治的78例胃腸手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即綜合組與常規(guī)組。綜合組39例，男性22例，女性17例；年齡32～73歲，平均年齡為（51.2±5.3）歲；疾病種類：14例直腸癌，12例結(jié)腸癌，8例腸梗阻，5例其他。常規(guī)組39例，男性21例，女性18例；年齡30～75歲，平均年齡為（50.9±4.8）歲；疾病種類：12例直腸癌，11例結(jié)腸癌，9例腸梗阻，7例其他。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者予以不同的護(hù)理干預(yù)措施，其中，對(duì)常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，即一般護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，對(duì)患者的各種臨床生命體征進(jìn)行密切的觀察；在此基礎(chǔ)之上，對(duì)綜合組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體為：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：患病后，且得知需接受手術(shù)治療，患者一般都會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性心理，向患者說(shuō)明手術(shù)治療的目的、流程、注意事項(xiàng)以及必要性等，以加深其對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，提升配合度[1]；還可向患者介紹一些成功治愈的案例，以提升其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而以樂(lè)觀、積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者的基本情況進(jìn)行核查，例如姓名、年齡、既往病史以及過(guò)敏史等，且構(gòu)建個(gè)人檔案。另外，對(duì)其術(shù)前飲食進(jìn)行指導(dǎo)，且對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)治療期間，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意患者的基本情況，尤其是各項(xiàng)生命體征的變化，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生，且做出相應(yīng)的處理；另外，護(hù)理人員需使患者維持在最好的狀態(tài)，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：一般而言，患者在術(shù)后6～8 h后，其生命體征漸漸平穩(wěn)，此后，患者可依據(jù)自身的感覺(jué)，選擇舒適的體位休息或活動(dòng)，舒適的體位能夠加速患者局部血液的循環(huán)，促進(jìn)腹部張力的釋放，繼而加快傷口的愈合；但在休息或活動(dòng)時(shí)，盡可能避免軀體的移動(dòng)，以防止?fàn)坷絺?。②早期活?dòng)干預(yù)：術(shù)后早期進(jìn)行充分的鍛煉，有助于患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)?；顒?dòng)干預(yù)一般包含三個(gè)階段，分別是術(shù)后6～12 h、術(shù)后24～72 h、術(shù)后72 h，每一個(gè)階段的活動(dòng)都不相同，前一個(gè)階段是開(kāi)展上/下肢運(yùn)動(dòng)與呼吸鍛煉，在此前提下，第二階段時(shí)增加患者的活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行臍周按摩，或進(jìn)行自我叩擊腰背；而第三階段，則再增加活動(dòng)的強(qiáng)度，以其可以完成各項(xiàng)活動(dòng)且漸漸提升為目標(biāo)[2]。③腹部護(hù)理：對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，這屬于一種機(jī)械刺激，其能夠促進(jìn)血液的循環(huán)，加速胃腸血運(yùn)，且對(duì)胃腸神經(jīng)進(jìn)行刺激，繼而經(jīng)由神經(jīng)放射而強(qiáng)化胃腸蠕動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速排氣、排便的目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及并發(fā)癥等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，且進(jìn)行組間比較，以了解護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析所得數(shù)據(jù)。其中（x±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)情況分析，見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析 對(duì)照組中有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，具體為4例腹脹，3例惡心、嘔吐，2例腸梗阻，2例尿潴留，1例腸粘連，其發(fā)生率為29.3%（12/41）；綜合組中有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，具體為2例腹脹，1例惡心、嘔吐，1例腸梗阻，1例腸粘連，其發(fā)生率為12.2%（5/41）；組間并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者在實(shí)施胃腸手術(shù)后，其胃腸功能由最初的抑制，到逐漸恢復(fù)，通常都需要一個(gè)過(guò)渡期。一般而言，術(shù)后胃腸功能愈快恢復(fù)愈好，反之，該功能恢復(fù)速度慢，則可能引發(fā)諸多并發(fā)癥，如腹脹、惡心嘔吐等[3]。這不但影響患者疾病治療的效果，還將加大護(hù)理工作量。對(duì)此，在手術(shù)治療的過(guò)程中，必須予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。而在本研究中，即對(duì)綜合組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較好的效果，其胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間）皆優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率也比常規(guī)組低[4]。

由此可見(jiàn)，對(duì)胃腸手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果確切，可在一定程度上改善患者的胃腸功能，值得在臨床上大力推行。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張玲，丁萍，孫勝紅，等.快速康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：104.

編輯/翟辰萬(wàn)