張永厚

摘要：目的 分析氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的效果。方法 回顧性選擇2013年8月～2015年8月本院收治的100例肥胖型高血壓患者臨床資料，按照治療時(shí)所用方法分組，對照組46例患者采用氨氯地平治療，研究組54例患者采用氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組患者體質(zhì)指數(shù)、血壓水平及療效。結(jié)果 治療后研究組患者BMI、DBP、SBP水平均低于對照組，且研究組治療總有效率大于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的效果良好，不僅可以降低患者血壓、體重，還可以改善機(jī)體代謝過程。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；二甲雙胍；肥胖型高血壓

近年來，隨著人口老齡化的加深，高血壓發(fā)病率呈逐漸增加趨勢，高血壓發(fā)病原因有很多，肥胖是導(dǎo)致高血壓發(fā)病重要原因之一[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2013年8月～2015年8月本院收治的100例肥胖型高血壓患者臨床資料，均符合ESC/ESH高血壓以及WHO肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照治療時(shí)所用方法分組，對照組46例患者，男女比為25：21，年齡51～76歲，平均（54.60±10.30）歲，病程1～16年，平均（5.40±2.60）年；研究組54例患者，男女比為26：28，年齡50～77歲，平均（58.30±9.60）歲，病程2～15年，平均（5.70±1.90）年；兩組患者性別、年齡及病史等基線資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者予以氨氯地平（沈陽管城制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20084575，規(guī)格5mg*14片）治療，5mg/次，1次/d；研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加以二甲雙胍（上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020246，規(guī)格250mg*48片）治療，0.25g/次，3次/d；兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后體質(zhì)指數(shù)（BMI）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平；比較兩組患者治療效果，DBP<80mmHg，且SBP<120mmHg為顯效；DBP<90mmHg，且SBP<140mmHg為有效；DBP>90mmHg且SBP>140mmHg為無效；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)*100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t行組間比較；采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用？字2行組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后BMI及血壓水平 治療后研究組患者BMI、DBP、SBP水平均低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療效果 研究組患者治療總有效率94.23%明顯大于對照組71.74%，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

原發(fā)性高血壓患者多存在胰島素抵抗情況，患者即使血壓正常，但具胰島素抵抗患者血壓一般均高于無胰島素抵抗患者，主要是因?yàn)橐葝u素抵抗使患者繼發(fā)高胰島素血癥，引起腎臟重吸收增強(qiáng)，動脈彈性減退，從而致使患者血壓升高[4]。

研究結(jié)果顯示：治療后研究組患者BMI（27.16±2.47）、DBP（77.50±10.39）mmHg、SBP（121.21±9.85）mmHg水平均低于對照組（33.86±2.49）、（86.75±9.53）mmHg、（138.26±10.44）mmHg，且研究組患者治療總有效率94.23%明顯大于對照組71.74%。分析原因可能在于：氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是臨床常用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物，該藥主要作用于經(jīng)電壓細(xì)胞外鈣離子以來L型鈣通道，還可以進(jìn)入到患者血管內(nèi)平滑肌細(xì)胞中，選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入到心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，產(chǎn)生顯著阻滯作用，從而降低患者外周血管阻力、抑制血管收縮，起到降低血壓效果[5，6]。研究組加以服用的二甲雙胍屬于降血糖藥物，該藥可以有效抑制輸出并產(chǎn)生肝糖，降低腸道吸收糖分，通過增加攝取外周糖，提高胰島素敏感性，還可以降低患者細(xì)胞質(zhì)中的游離Ca2+濃度，從而達(dá)到降低患者血脂、體重，調(diào)節(jié)血糖效果[7]。同時(shí)單獨(dú)服用二甲雙胍不會引發(fā)低血壓，還可以顯著減少患者腹部內(nèi)臟脂肪含量，抑制過多升壓升糖激素，從而達(dá)到降低血壓效果。采用氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓可起到協(xié)同作用，較單用二甲雙胍或者氨氯地平效果降低患者血脂、血壓、體重都更為顯著，臨床治療總有效率更大[8]。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓效果良好，可顯著降低患者血壓、體重，改善代謝過程。

參考文獻(xiàn)：

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[7]楊洪.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的效果觀察[J].心血管病防治知識，2015（7）：30-31.

[8]莫志寧，劉央.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的臨床療效[J].藥物與臨床，2015（2）：87-89.

編輯/申磊