韓立波　汪淑英

[摘要] 目的 分析在治療高血壓伴高脂血癥上采用纈沙坦合并辛伐他汀藥物治療的方式所取得的臨床效果。 方法 整群選取該院2014年10月—2015年10月收治的高血壓伴高脂血癥患者105例，依據(jù)臨床用藥的不同將患者分為觀察組和對照組。其中觀察組53例，接受纈沙坦合并辛伐他汀藥物治療，對照組52例，接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片藥物治療。比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療后，觀察組高血壓治療總有效率為90.6%，對照組為76.9%，觀察組高脂血癥治療總有效率為92.4%，對照組為71.1%，觀察組的SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及HDL-C等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 纈沙坦合并辛伐他汀治療高血壓伴高脂血癥能夠有效改善患者的血脂水平和血壓，能夠有效控制高血壓及高血脂病情，降低疾病發(fā)病和死亡風險，療效確切，臨床應用效果良好。

[關(guān)鍵詞] 高血壓伴高脂血癥；纈沙坦；辛伐他?。慌R床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0114-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of valsartan combined with simvastatin in treatment of hypertension with hyperlipemia. Methods 105 cases of patients with hypertension with hyperlipemia treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and divided into the observation group with 53 cases and the control group with 52 cases according to the different clinical medications， the observation group were treated with the medication of valsartan combined with simvastatin， the control group were treated with the medication of amlodipine and atorvastatin calcium tablets， the clinical curative effect of the two groups was compared. Results After treatment， the total treatment effective rate of hypertension was 90.6% in the observation group and 76.9% in the control group， the total treatment effective rate of hyperlipemia was 92.4% in the observation group and 71.1% in the control group， the indicators including SBP，DBP，TG， TC， LDL-C and HDL-C in the observation group were obviously better than those in the control group，（P<0.05）. Conclusion Valsartan combined with simvastatin in treatment of hypertension with hyperlipemia can effectively improve the patients blood lipid level and blood pressure and effectively control hypertension and hyperlipemia and decrease the incidence of disease and mortality risk， the curative effect is definite and the clinical application effect is good.

[Key words] Hypertension with hyperlipemia； Valsartan； Simvastatin； Clinical effect

高血壓屬于無法徹底治愈的一類頑固病癥，是一種發(fā)病率極高的心血管疾病[1]。大部分高血壓患者伴有脂質(zhì)代謝異常，兩種疾病同時合并會增加動脈粥樣硬化的危險系數(shù)，因此應及時治療。為了提高臨床治療高血壓合并高脂血癥的療效，該研究通過整群抽選該院收治的高血壓伴高脂血癥105例患者進行研究，主要探究纈沙坦合并辛伐他汀治療藥物給罹患高血壓伴高脂血癥患者實施救治的實際效用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年10月—2014年10月收治的高血壓伴高脂血癥患者105例，依據(jù)臨床用藥的不同將患者分為53例觀察組和52例對照組。觀察組男26例，女27例，最小年齡45歲，最大年齡79歲，平均年齡（62.4±2.3）歲；對照組男26例，女26例，最小年齡44歲，最大年齡80歲，平均年齡（62.7±2.1）歲。兩組患者在年齡性別、疾病等方面，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療前7 d，所有患者均停止服用其他降壓或降脂藥物。觀察組接受纈沙坦合并辛伐他汀藥物治療，其中纈沙坦膠囊由，批號為H20040217，辛伐他汀藥片，批號為J20130068，口服80 mg/次纈沙坦，1次/d，同時20 mg服用辛伐他汀，1次/d。對照組接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片藥物治療，口服5 mg/次氨氯地平和10 mg服用阿托伐他汀鈣，1次/d。兩組患者同時接受6個月治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）等指標，做好相應的記錄工作。

1.4 療效評定標準

①高血壓療效評價方法：若患者經(jīng)治療后，舒張壓下降幅度≥20 mmHg，且降至正常水平，則為顯效；若患者經(jīng)治療后，舒張壓下降幅度>10 mmHg但<20 mmHg，但未降至正常水平，或下降幅度<10 mmHg，但已降至正常水平，則為有效；若患者經(jīng)治療后，未達到上述標準，則為無效[2]。

②高血脂療效評價方法：若患者經(jīng)治療后，若TG酶法正常參考值：男性0.44～1.76 mmol/L；女性0.39～1.49 mmol/L；TC空腹正常參考值3.5～6.1 mmol/L；LDL-C正常參考值2.07～3.12 mmol/L；HDL-C正常參考值男性1.16～1.42 ）mmol/L，女性1.29～1.55 mmol/L等均在參考值之內(nèi)，或是TG和TC下降幅度在20%～38%之間，且HDL-C明顯上升則為顯效；若患者經(jīng)治療后，TG和TC未達到上述正常參考值，但二者的下降幅度在10%～19%之間，且HDL-C也有一定的上升，則為有效；若患者經(jīng)治療后，未達到上述標準，則為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的降壓效果對比

經(jīng)不同治療后，觀察組顯效30例（56.6%），有效18例（33.9%），無效5例（9.4%），治療總有效率為90.6%；對照組顯效21例（40.4%），有效19例（36.5%），無效12例（23.1%），治療總有效率為76.9%。兩組降壓療效對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.36，P<0.05）。

2.2 兩組患者高脂血癥療效對比

經(jīng)不同治療后，觀察組顯效31例（58.5%），有效18例（33.9%），無效4例（7.5%），治療總有效率為92.4%；對照組顯效22例（42.3%），有效15例（28.8%），無效15例（28.8%），治療總有效率為71.1%。兩組高脂血癥療效對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.76，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后血壓改善情況對比

治療前，兩組的血壓指標水平相當，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。治療后，兩組的血壓指標水平均較治療前明顯改善，但觀察組優(yōu)于對照組，治療后的組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=17.86，P<0.05）。見表1。

2.4 兩組患者治療前后血脂改善情況對比

治療前，兩組的血脂指標水平相當，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。治療后，兩組的血脂指標水平均較治療前明顯改善，但觀察組優(yōu)于對照組，治療后的組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=19.25，P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓和高血脂都是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，兩種疾病可伴隨發(fā)生，相關(guān)研究表明，高血壓患者并發(fā)高脂血的幾率高達50%[4]。老年人群是“三高”高發(fā)人群，應健康飲食和積極鍛煉，及時控制患者的血壓，避免動脈粥樣硬化[5]。有資料顯示當血壓升高時體內(nèi)的血管緊張素水平就會升高，會損傷內(nèi)皮細胞，加劇血脂異常。當然若是脂質(zhì)代謝紊亂也可能會增加血管周圍的阻力，使血壓升高。兩種疾病均會相互影響，因此在治療上要合理使用降壓及降脂藥物[6]。纈沙坦屬于一種受體拮抗劑，其能夠有效的抑制血管收縮和醛固酮分泌，降壓效果明顯，且藥效見效快，2 h之內(nèi)藥效就可達到頂峰，且維持時間超過24 h，不良反應少，對保護心腦腎有很好的效果。辛伐他汀則屬于一種血脂調(diào)節(jié)劑，其通過控制膽固醇的釋放，從而降低LDL合成，調(diào)脂效果非常明顯。兩藥合用均同時進行降壓調(diào)脂，促進內(nèi)皮細胞代謝平衡，提升血管內(nèi)皮功能[7]。

在該研究中，觀察組高血壓和高脂血癥治療總有效率為分別為90.6%和92.4%，對照組對應分別為76.9%和71.1%，觀察組的SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及HDL-C等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明纈沙坦合并辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥，協(xié)同效果好，這與金健[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用纈沙坦合并辛伐他汀治療高血壓伴高脂血癥，療效優(yōu)于氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，療效確切，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 鐘志華，劉曉溪，?；荻Y.纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓并高血脂40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（6）：54-55.

[2] 盧婉娜.辛伐他汀和纈沙坦聯(lián)合應用在高血壓合并高血脂中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，10（19）：10-11.

[3] 蘇淑芝.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：203-204.

[4] 許志香.辛伐他汀治療高脂血癥的藥理學及療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：67-68.

[5] 孫軍紅.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（4）：45-46.

[6] 冀宏玉.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：43-44.

[7] 吳楠，霍聰.辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的劑量探討[J].中國處方藥，2014，12（9）：35.

[8] 金健.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（17）：57-58.

（收稿日期：2015-11-11）