孟昭群

冠心病即冠狀動(dòng)脈性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生功能的或器質(zhì)性的改變，導(dǎo)致心肌缺血性損害的一種心臟病，多見于中老年人。進(jìn)入夏季，心血管功能對氣溫變化最為敏感，氣溫的驟然升高或降低，都可能會(huì)誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死。當(dāng)氣溫超過33℃，特別是天氣持續(xù)悶熱，空氣中濕度升高時(shí)，冠心病就容易發(fā)作，出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、氣短、頭暈、心動(dòng)過緩或過速等，引起心絞痛、心肌梗死，甚至發(fā)生心跳停止而猝死。因此，冠心病患者及其家人夏季要謹(jǐn)慎預(yù)防病情發(fā)作，做好自我保健及家庭護(hù)理，防患于未然。

注意防暑降溫盛夏氣溫升高，人體血管擴(kuò)張，血流量比平時(shí)增加許多，勢必加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，防暑降溫尤為重要。天氣悶熱時(shí)室內(nèi)可開空調(diào)，以26～28℃為宜，既可調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，又可降低空氣濕度，提高空氣中氧氣的含量，但入睡時(shí)要關(guān)掉。傳統(tǒng)的執(zhí)扇應(yīng)提倡，既可健身又無被吹病的風(fēng)險(xiǎn)。中午及午后溫度最高時(shí)盡量減少外出，需要外出時(shí)應(yīng)帶遮陽帽并喝足水，防止因周圍血管擴(kuò)張、血容量不足而使冠狀動(dòng)脈供血減少而誘發(fā)心絞痛。

注意補(bǔ)充水分夏天出汗多，人體水分通過汗液大量蒸發(fā)，血液黏稠度升高，易導(dǎo)致缺血或心腦血管堵塞，引起心肌梗死或腦卒中。因此，不要等渴了才喝水，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，喝涼開水或淡鹽水。睡前半小時(shí)、半夜醒來及清晨起床后都喝一些溫開水，有條件者可常喝綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等，既可補(bǔ)充水分，又能清熱解暑，少喝或不喝含咖啡因的飲料，也不要在短時(shí)間內(nèi)飲入大量冷水或冰鎮(zhèn)飲料。

注意穩(wěn)定情緒炎夏天氣悶熱，人容易煩躁、激動(dòng)。當(dāng)大喜、大悲、大怒時(shí)，由于中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可使小動(dòng)脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強(qiáng)，使冠心病患者缺血、缺氧，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。所以應(yīng)穩(wěn)定情緒，保持冷靜，避免參加炒股、搓麻將等刺激性較強(qiáng)的活動(dòng)。

注意合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)可減少心臟缺血發(fā)作并降低病死率。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避開清晨6～8時(shí)心血管病發(fā)作的危險(xiǎn)時(shí)段，盡量安排在較涼爽、紫外線較少的傍晚時(shí)分，切記不要在烈日下鍛煉?；顒?dòng)強(qiáng)度要適量，時(shí)間不宜太長，以減少心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血發(fā)作。當(dāng)天氣悶熱、空氣中濕度較大時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。如運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心前區(qū)不適、氣短、心慌或出冷汗等異常情況時(shí)，必須立即停止運(yùn)動(dòng)。

注意飲食調(diào)節(jié)夏季人的消化道功能減退，食欲下降，故飲食宜清淡，多吃富含營養(yǎng)、低脂、低鹽、低糖、高纖維素、高維生素、高蛋白類食物，如新鮮蔬菜、水果、黑木耳、豆制品、瘦肉及魚類等。少吃鹽，食鹽過多會(huì)使血壓升高。宜少食多餐，尤其是晚餐以七八分飽為宜。避免寒涼，不吃冷食。濃茶、咖啡、可樂等飲料少食用，多吃香蕉等預(yù)防便秘，減少心肌梗死的誘因。

注意控制體重許多慢性疾病都與肥胖有關(guān)，如高血壓、高血脂、糖尿病等。尤其是冠心病患者更要注意控制體重，過飽不僅容易導(dǎo)致身體發(fā)胖，而且可以加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心血管痙攣，甚至發(fā)生心絞痛和急性心肌梗死。冠心病患者要管住嘴、邁開腿，堅(jiān)持經(jīng)常適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，平時(shí)不宜飽食，減少食物的總熱能，控制體重，避免冠心病發(fā)作的誘因。

注意戒煙限酒有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，吸煙者冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高3倍，故應(yīng)戒煙。常飲烈性酒，可因酒精中毒導(dǎo)致心臟病和高脂血癥，過多的乙醇還可使心臟耗氧量增多，加重冠心病。因此不要飲用白酒。逢年過節(jié)、親朋好友聚會(huì)時(shí)，可適當(dāng)飲用一些葡萄酒，但每日不得超過100毫升。

注意大便通暢大便干燥費(fèi)力是冠心病的一大禁忌，排便過度用力，可使心肌耗氧量急劇升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，極易誘發(fā)心絞痛。因此要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)不要太用力屏氣。平時(shí)多吃高纖維的蔬菜、水果，如芹菜、香蕉等；適當(dāng)進(jìn)食粗糧，保持飲水量充足，堅(jiān)持經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。還可常做腹部環(huán)形按摩，或輕壓肛門后部，通過局部刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而有利于大便排出。

注意遵囑服藥定期去醫(yī)院進(jìn)行咨詢，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，對平時(shí)服用的藥物做一些適當(dāng)調(diào)整，切不可白行減藥或停藥。一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服用預(yù)防性用藥，如心得安、消心痛、丹參片等。外出旅行須隨身攜帶硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞痛藥物，切莫疏忽大意，遺忘誤事。

注意保證睡眠夏天燥熱，晝長夜短，影響睡眠，而睡眠不足正是心腦血管疾病重要誘因之一。因此，夏季睡眠時(shí)間可做適當(dāng)調(diào)整，如晚睡晚起，選擇較涼爽的時(shí)間段睡眠。中午要適當(dāng)休息，以補(bǔ)充夜間睡眠不足。要養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣。清晨是心絞痛、心肌梗死的多發(fā)階段，冠心病患者晨醒后應(yīng)緩慢起床，可最大限度地防止心臟病猝發(fā)。