摘要：目的 探討PDCA循環(huán)在提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性方面表現(xiàn)的重要意義。方法 主要通過PDCA循環(huán)（管理循環(huán)模式）對(duì)洗手依從性實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，做好全科工作人員的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)各過程管理力度，要求工作人員規(guī)范洗手，將定期檢查以及隨機(jī)抽查二者有效進(jìn)行結(jié)合。結(jié)果 PDCA循環(huán)的有效實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生知識(shí)考核方面，考核成績有效率獲得了顯著的提高（P<0.05）；在洗手率方面，PDCA循環(huán)實(shí)施后高于實(shí)施前極為顯著（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染的控制與預(yù)防具有極其重要的作用，通過PDCA循環(huán)完成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，最終醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性表現(xiàn)了極其顯著的提高。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生清潔以及手衛(wèi)生消毒能夠有效降低醫(yī)院出現(xiàn)感染的概率。屬于醫(yī)院非常簡單并且非常經(jīng)濟(jì)的一種方法。通過手接觸傳播導(dǎo)致出現(xiàn)的直接性感染以及間接性感染，屬于導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部感染較為常見的一種方式[1]。根據(jù)我科的當(dāng)前情況，選擇PDCA循環(huán)模式，最終在提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性方面，表現(xiàn)了重要意義。現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2012年1月～12月醫(yī)院感染相關(guān)檢查，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展手衛(wèi)生依從性相關(guān)調(diào)查；對(duì)當(dāng)前存在的問題進(jìn)行仔細(xì)分析，并且根據(jù)當(dāng)前存在的問題，研究有效措施加以解決。

1.2方法

1.2.1計(jì)劃階段 對(duì)檢查資料進(jìn)行收集，開展醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)調(diào)查，總結(jié)當(dāng)前存在的問題，研究有效措施給予干預(yù)。

1.2.2實(shí)施階段 ①組織全科醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)。按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》準(zhǔn)確執(zhí)行，反復(fù)定期開展手衛(wèi)生知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。②在醫(yī)療場所如病房，治療車等配備足夠洗手，手消毒設(shè)施。③對(duì)我科感染管理工作的相關(guān)制度進(jìn)行不斷完善。并且安排相關(guān)人員定期，不定期做好質(zhì)控檢查工作；創(chuàng)建手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，并且有效應(yīng)用；醫(yī)務(wù)人員同患者進(jìn)行接觸前后，實(shí)施無菌操作前后以及脫手套后等。對(duì)我科醫(yī)務(wù)人員展開調(diào)查，并且實(shí)施規(guī)范洗手考核[2]。

1.2.3檢查階段 要求科室的質(zhì)控小組，每3個(gè)月組織一次手衛(wèi)生理論知識(shí)考核，每月定期，不定期針對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行調(diào)查，并且全科針對(duì)我科當(dāng)前存在的問題進(jìn)行討論與分析，研究有效整改措施，最終準(zhǔn)確落實(shí)；針對(duì)醫(yī)院感染科在固定時(shí)間進(jìn)行抽查，或者進(jìn)行不定期抽查，將在檢查過程中遇到的問題在科室質(zhì)控小組會(huì)議中進(jìn)行討論，分析問題，找出解決方法，并與個(gè)人考核績效掛鉤[3]。

1.2.4處理階段 要求科室質(zhì)控小組每一季度將最終的檢查結(jié)果以及每一季度的監(jiān)測信息進(jìn)行反饋，對(duì)最終的總結(jié)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析，最終研究有效措施，加以解決。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS15.0完成數(shù)據(jù)庫建立，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，以χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1我科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí) PDCA循環(huán)未開展前（2012年1月～12月）以及PDCA循環(huán)實(shí)施后（2013年1月～12月），對(duì)我科16名醫(yī)務(wù)人員每季度進(jìn)行考試，主要考察手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。于2012年，成績優(yōu)秀人員共計(jì)14人/次（大于85分），成績優(yōu)秀率為21.9%；合格人員50人/次（處于60分～85分）；于2013年，成績優(yōu)秀人員共計(jì)42人/次（大于85分），成績優(yōu)秀率為65.6%；合格人員20人/次（處于60分～85分）。實(shí)施后考核成績有效率優(yōu)于實(shí)施前成績優(yōu)秀率極為明顯（P<0.05）。

2.2醫(yī)務(wù)人員的洗手率 醫(yī)務(wù)人員在與患者接觸前、后，脫手套后，實(shí)施無菌操作前后，以及同患者體液進(jìn)行接觸后，在實(shí)施PDCA循環(huán)前后，在醫(yī)務(wù)人員的吸收率方面，表現(xiàn)了顯著的差異（P<0.05）。見表1。

2.3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 通過對(duì)完成培訓(xùn)的監(jiān)控護(hù)理人員以及醫(yī)院感染科專職人員，對(duì)其進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查后，最終發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生依從性表現(xiàn)為顯著的提高。

3討論

我科醫(yī)務(wù)人員有效實(shí)施PDCA循環(huán)后，同患者接觸前、同患者接觸后以及脫手套后，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性都表現(xiàn)為顯著的提高。

PDCA循環(huán)最為重要的便是實(shí)施細(xì)節(jié)量化，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)加以有效控制，進(jìn)行全程互動(dòng)，最終顯著提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。我科PDCA循環(huán)管理模式的有效實(shí)施，研究整改措施加以解決，最終獲得顯著成效，醫(yī)院的感染率獲得顯著的降低，成功提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸地，周蕾，張亦婷，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，8（15）：199-200.

[2]肖琴，陳贊美，歐慧慧.PDCA循環(huán)在提高ICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，10（15）：999-1000.

[3]董葉麗，李桂馥，沈杰.醫(yī)院感染質(zhì)控護(hù)士在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，6（10）：56-57.

編輯/王海靜