楊春文

【摘要】目的：探討阿托伐他汀不良反應(yīng)的流行病學(xué)特征。方法：選取我院2013年9月-2015年9月間阿托伐他汀不良反應(yīng)患者86例，分析不良反應(yīng)患者基礎(chǔ)資料、累及系統(tǒng)及用藥情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，男患者多于女患者（P<0.05）；年齡>60歲比例為81.40%；不良反應(yīng)主要累及系統(tǒng)為消化系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)；不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間主要集中在用藥后的30d內(nèi)（89.53%）；聯(lián)合用藥者51例（59.30%）。結(jié)論：阿托伐他汀不良反應(yīng)與患者年齡、性別等因素具有相關(guān)性，患者用藥30d內(nèi)需進(jìn)行密切關(guān)注，如有不適需及時(shí)合理處理，確保用藥安全。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；不良反應(yīng)；流行病學(xué)；合理用藥

阿托伐他汀（atorvastatin）是一種強(qiáng)效的調(diào)脂藥物，對(duì)于各種家族性和非家族性及混合型高脂血癥均具有一定的適用性，特別是在對(duì)其他降脂藥治療無效的雜合子型高膽固醇血癥。由于阿托伐他汀在臨床中的不斷廣泛應(yīng)用，使得不良反應(yīng)相關(guān)報(bào)道越來越多。本文選取阿托伐他汀不良反應(yīng)患者86例，分析其流行病學(xué)特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月-2015年9月的阿托伐他汀不良反應(yīng)患者86例，所有患者均具有較為完整的臨床資料，包括患者的病例報(bào)告、人口學(xué)資料、原發(fā)疾病、合并用藥等。

1.2方法

整理患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理患者的基礎(chǔ)資料、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、臨床表現(xiàn)等，并將阿托伐他汀引發(fā)不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)予以有效總結(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0系統(tǒng)軟件予以處理分析，定性資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者基礎(chǔ)資料情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，男性比例明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；年齡>60歲比例最高，為81.40%，如表1。

2.2不良反應(yīng)累及系統(tǒng)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，不良反應(yīng)主要累及到的系統(tǒng)為消化系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)，兩者占據(jù)的比例較高，不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)主要如表2所示。

2.3不良反應(yīng)形成時(shí)間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在用藥當(dāng)天產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者為15例（17.44%），1～3d產(chǎn)生者為26例（30.23%），5～7d產(chǎn)生者16例（18.60%），8～15d產(chǎn)生者13例（15.12%），21～30d產(chǎn)生者7例（8.14%），2-5個(gè)月產(chǎn)生者9例（10.47%）。不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間主要集中在用藥后的30d內(nèi)，比例達(dá)到89.53%。

2.4聯(lián)合用藥情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，未聯(lián)合用藥者35例（40.70%），聯(lián)合用藥者51例（59.30%），其中二聯(lián)8例（9.30%），三聯(lián)13例（15.12%），四聯(lián)用藥者5例（5.81%），多于四聯(lián)為25（29.07%）。

3討論

阿托伐他汀的臨床使用比較廣泛，而且我國(guó)具有較大的用藥人群基數(shù)，經(jīng)本文研究可知，阿托伐他汀在使用時(shí)耐受性及安全性均較高，但也因特定人群而產(chǎn)生不良反應(yīng)或出現(xiàn)嚴(yán)重后果，需予以臨床警覺[2]。

在本文數(shù)據(jù)中，阿托伐他汀產(chǎn)生的不良反應(yīng)所累及的系統(tǒng)主要為消化系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)，與國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)資料基本保持一致。統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間，1-3d較多，但大多數(shù)不良反應(yīng)出現(xiàn)在用藥的30d內(nèi)，因此經(jīng)阿托伐他汀治療的初期階段，患者需關(guān)注自身是否產(chǎn)生可疑或不適癥狀，最晚到30 d后患者需經(jīng)肝功能等生化指標(biāo)的項(xiàng)目檢查，確定其對(duì)此藥的耐受性。在本文研究中，阿托伐他汀的不良反應(yīng)與患者的性別、年齡均具有相關(guān)性，且男性患者構(gòu)成比明顯高于女性患者，在各個(gè)年齡層中均得到了體現(xiàn)。多藥聯(lián)合使用而產(chǎn)生不良反應(yīng)的一個(gè)重要因素，尤其在骨骼肌肉系統(tǒng)中產(chǎn)生的不良反應(yīng)明顯上升[3]。

為了能夠確保阿托伐他汀在臨床使用時(shí)具有更高的安全性、合理性及有效性，需嚴(yán)格掌握其治療適應(yīng)證。針對(duì)易發(fā)高危人群，包括老年人、體質(zhì)瘦弱、多系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染等，不可因單純強(qiáng)調(diào)調(diào)脂而隨意提高使用劑量，需根據(jù)實(shí)際情況，盡可能預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

總之，阿托伐他汀可引發(fā)一定的不良反應(yīng)，與患者年齡、性別等因素具有相關(guān)性，因此臨床使用在阿托伐他汀時(shí)，因?qū)Ω呶；颊哌M(jìn)行有效預(yù)防，減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)安全性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何松，吳斌，葉飛，夏榮松.阿托伐他汀與辛伐他汀調(diào)脂療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥師，2011，26（5）：108-110.

[2]劉彥.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：100-101.

[3]陳雪梅.阿托伐他汀不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（3）：114-115.