胡菊英

【摘要】目的：探究米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的效果。方法：選取我院2012年3月至2014年8月自然分娩的產(chǎn)婦90例，將其按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），其中對(duì)照組采取縮宮素治療，觀察組采取米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率和產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，而且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h的出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇聯(lián)合縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血中，能夠降低產(chǎn)后出血率和不良反應(yīng)發(fā)生率，減少出血量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血

在產(chǎn)科中，產(chǎn)婦分娩出血發(fā)生率較高，其出血原因主要與羊水過(guò)多、前置胎盤和多胎妊娠等因素有關(guān)，產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康，甚至威脅產(chǎn)婦的生命安全。因此對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，必須采取有效的預(yù)防措施，減少產(chǎn)后出血的現(xiàn)象[1]。本文研究中，采取米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院90例自然分娩的產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年3月至2014年8月，所有產(chǎn)婦均未合并其他產(chǎn)科并發(fā)癥，且近期未使用前列腺素抑制劑，將所有產(chǎn)婦采取數(shù)字表法隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。

對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡最小的21歲，最大的34歲，平均（27.16±1.27）歲，孕周36-41周，平均（38.82±1.16）周，其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

觀察組：產(chǎn)婦年齡最小的22歲，最大的34歲，平均（27.86±1.97）歲，孕周37-41周，平均（39.01±1.76）周，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦資料對(duì)比，均無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采取縮宮素（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020363）治療，縮宮素注射液10U，將其加入到濃度為5%的500ml葡糖糖注射液中，為產(chǎn)婦靜脈滴注。

觀察組：采取米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H200000668）聯(lián)合縮宮素治療，縮宮素用法同對(duì)照組，給予產(chǎn)婦200?g米索前列醇片舌下含服。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h 的出血量，并進(jìn)行對(duì)比。比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用%表示兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)和產(chǎn)后出血發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，用（ ）表示兩組產(chǎn)婦不同階段的出血量，采用t檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

兩組自然分娩產(chǎn)婦不同階段的出血量對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量均少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率和產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)婦在自然分娩中，多種因素可造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，如因雙子妊娠會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力，延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)程，另外產(chǎn)婦在分娩中羊水過(guò)多、巨大兒等因素也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血具有較高的危險(xiǎn)性，若處理不當(dāng)可能對(duì)產(chǎn)婦造成生命危險(xiǎn)。因此對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，需采取有效的措施，防治其產(chǎn)后出血[2]。

縮宮素是一種常用于促進(jìn)子宮收縮的藥物，起效時(shí)間短，維持時(shí)間短，但是容易被產(chǎn)婦的雌激素水平影響，因此對(duì)于對(duì)縮宮素不敏感的產(chǎn)婦，其防治產(chǎn)后出血的效果并不理想，產(chǎn)婦用藥后可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)具有較大的影響，甚至引起產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如血壓升高、水鈉潴留等[3]。

米索前列醇是一種合成的前列腺素E1衍生物，它能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮頻率及幅度，而且能夠舒張血管平滑肌，因此在對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況具有較好的防治作用[4]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，若產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，靜脈滴注縮宮素效果不理想時(shí)，給予產(chǎn)婦口服米索前列醇能夠加強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮功能，減少產(chǎn)婦的出血量，兩藥聯(lián)用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，能夠協(xié)同發(fā)揮作用，不僅可有效預(yù)防產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，而且能夠避免大劑量單一用藥給產(chǎn)婦帶來(lái)的不良反應(yīng)[5]。

本文研究中，兩組產(chǎn)婦分別采取不同的預(yù)防產(chǎn)后出血措施，經(jīng)過(guò)用藥后，采取米索前列醇聯(lián)合縮宮素的觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率和產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，而且兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦分別為（58.47±24.73）ml和（147.33±46.27）ml，觀察組產(chǎn)婦出血量明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)之間具有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，采取米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，兩藥能夠協(xié)同作用，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和不良反應(yīng)發(fā)生率，而且可有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，可靠安全，適合在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊菊花，潘建萍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的

臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）：1728-1729.

[2]趙書珍.縮宮素加米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：194.

[3]田麗花，趙梅芳，何蔚瑩等.米索前列醇配伍縮宮素用于治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011， 08

131-133.

[4]俞春蕾.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血40例的療效及臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（10）：60-61.

[5]付云.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：41-42.