劉金嫻

【摘要】目的：分析C反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科感染中的臨床應用價值。方法：2013年6月-2014年6月我院分別檢測112例呼吸道感染患者，其中病毒感染組49例，細菌感染組63例，和52例健康對照組C蛋白反應、白細胞計數(shù)水平。結(jié)果：細菌感染組白細胞計數(shù)、C蛋白反應水平分別為（18.5±2.7）×109/L、（90.5±14.5）mg/L，陽性率為65.3%和52.1%；病毒感染組白細胞計數(shù)、C蛋白反應水平分別為（8.5±1.6）×109/L、（6.2±2.4）mg/L，陽性率為38.5%和41.7%；健康對照組白細胞計數(shù)、C蛋白反應水平分別為（8.3±1.5）×109/L、（6.3±2.2）mg/L，陽性率為37.4%和39.6%，細菌感染組白細胞計數(shù)、C反應蛋白水平和陽性率明顯高于病毒感染組和健康對照組（P<0.05）。病毒感染組和健康對照組間白細胞計數(shù)、C反應蛋白水平和陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：C反應蛋白與白細胞計數(shù)在細菌感染患兒中發(fā)生明顯變化，其聯(lián)合檢驗有助于兒科感染的診斷及鑒別診斷，對于臨床積極采取相應治療措施具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】C反應蛋白水平；白細胞計數(shù)；呼吸感染

由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟抵抗力低下，因此更容易發(fā)生感染，尤其是以上呼吸道感染為代表，對兒童健康造成嚴重威脅，部分感染嚴重者甚至影響其正常生長發(fā)育。臨床檢測、診斷呼吸道感染的標準是對C反應蛋白指標進行檢測，隨著醫(yī)療水平技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學研究者發(fā)現(xiàn)C反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗能夠進一步提高患兒呼吸道疾病的診斷率，本文僅對2013年6月-2014年6月我院分別檢測112例呼吸道感染患者的基本臨床資料進行回顧性分析，旨在探討C反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒童感染中的臨床應用[1]價值。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2013年6月-2014年6月收治的112例呼吸道感染患者，收集并整理1本組患者的基本臨床資料，病毒感染組49例，22例女性，27例男性，年齡0-6歲，平均年齡4.2±1.8歲；細菌感染組63例，29例女性，34例男性，年齡0-6.5歲，平均年齡3.9±2.1歲；健康對照組52例，女性27例，男性25例，年齡0-6.2歲，平均年齡4.1±1.5歲，三組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2一般方法

采集入院患兒靜脈血，檢測C反應蛋白水平與白細胞計數(shù)，采取速率散射比濁法檢測C反應蛋白水平，使用我院現(xiàn)有的血細胞計數(shù)儀計量白細胞計數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

細菌感染組白細胞計數(shù)、C蛋白反應水平分別為（18.5±2.7）×109/L、（90.5±14.5）mg/L，陽性率為65.3%和52.1%；病毒感染組白細胞計數(shù)、C蛋白反應水平分別為（8.5±1.6）×109/L、（6.2±2.4）mg/L，陽性率為38.5%和41.7%；健康對照組白細胞計數(shù)、C蛋白反應水平分別為（8.3±1.5）×109/L、（6.3±2.2）mg/L，細菌感染組白（細胞計數(shù)、C反應蛋白水平和陽性率明顯高于病毒感染組和健康對照組（P<0.05）。病毒感染組和健康對照組間白細胞計數(shù)、C反應蛋白水平和陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，當患者發(fā)生感染或組織損傷后血漿中的C反應蛋白水平明顯提高[2]，一定程度上激活補體，吞噬細胞的吞噬作用得到明顯增強，起到一定的免疫調(diào)節(jié)作用。其次據(jù)相關(guān)研究顯示，C反應蛋白水平會在炎癥發(fā)生的4-6h后明顯升高，臨床上將該階段C反應蛋白水平變化情況作為早期診斷的重要參考指標。有學者提出白細胞計數(shù)與C反應蛋白在炎癥反應中有密切聯(lián)系，本文對2013年6月-2014年6月我院收治的112例呼吸道感染患者的基本臨床資料進行回顧性分析，分別細菌感染組、病毒感染組患及健康對照組進行白細胞計數(shù)與C反應蛋白聯(lián)合檢查，對比分析三組的檢測結(jié)果得出以下結(jié)論，細菌感染組患兒白細胞計數(shù)與C反應蛋白與健康對照組比較均明顯升高，病毒感染組與健康對照組白細胞計數(shù)與C反應蛋白差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該結(jié)果與既往研究結(jié)果不謀而合，由此可看出白細胞計數(shù)與C反應蛋白聯(lián)合檢測能有效提高[3]對兒童呼吸道感染疾病的診斷率，對臨床中呼吸道感染疾病的鑒別具有重要價值。

當人體出現(xiàn)急性感染時，組織內(nèi)細胞被嚴重損害，此時C反應蛋白水平明顯升高，但是對于缺乏暴露磷脂蛋白的機體細胞而言C反應蛋白水平則表現(xiàn)為下降，故此被確診為病毒感染的患兒，C反應蛋白多表現(xiàn)為陰性或弱陽性。當患兒白細胞計數(shù)與C反應蛋白同時明顯升高，則可判定為細菌感染。

綜上所述，采取白細胞計數(shù)與C反應蛋白聯(lián)合檢測能顯著提高對兒科呼吸道感染疾病的診斷率，為臨床治療提供有價值[4]的參考依據(jù)，科學評估患者疾病狀況及預后結(jié)局，臨床中值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]閔瑤.C-反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒科上呼吸道感染中的應用分析[J].大家健康（學術(shù)版），2016，10（3）：20-21.

[2]賈德茹，趙貴祥.C反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗用于兒科感染的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（50）：87-117.

[3]阮開龍.探討全血C反應蛋白與血常規(guī)中白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：51-52.

[4]全鑫.CRP和血常規(guī)中白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科中的應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（4）：671-672.