我國財政部為了順應當前公立醫(yī)院發(fā)展需求，適時的推出了新醫(yī)院會計制度，該制度的普及，對于公立醫(yī)院的財務管理產(chǎn)生了重大的影響，為公立醫(yī)院的財務管理工作帶來了新的發(fā)展方向和措施動力。但我們也可以看到，一項制度的推行是一個長期、復雜的過程，當前公立醫(yī)院在推進新醫(yī)院會計制度過程中仍存在許多不足與漏洞，我們要積極修補這些漏洞，并在未來發(fā)展過程中不斷完善這項制度在公立醫(yī)院的運行。

一、新醫(yī)院會計制度對公立醫(yī)院財務工作的影響

1.完善了固定資產(chǎn)核算工作。新醫(yī)院會計制度在固定資產(chǎn)核算工作上有了更完善的規(guī)劃，對醫(yī)院成本進行了有效管理。在原有的會計制度中，我們對醫(yī)院的固定資產(chǎn)沒有完整的認識，所以在固定資產(chǎn)的核算問題上，沒有考慮折舊問題，這就使得固定資產(chǎn)的真正價值無法估算和體現(xiàn)。但在新會計制度中，明確設立了“累計折舊”項目，確保能夠體現(xiàn)固定資產(chǎn)的真實價值。公立醫(yī)院中最主要的固定資產(chǎn)就是醫(yī)療器械設備，醫(yī)院可以根據(jù)計提折舊方式對購置的這些醫(yī)療器械財產(chǎn)進行成本管理。

2.實現(xiàn)更為有效的應收應付制原則。應收應付制就可以稱之為權責發(fā)生制，是指以應收應付作為確定本期收入和費用的標準，而不問貨幣資金是否在本期收到或付出。原來許多事業(yè)單位的會計核算普遍使用的是收付實現(xiàn)制，在這樣的制度下，醫(yī)院很難將各類財產(chǎn)、負債等會計信息反映清楚，但通過權責發(fā)生制原則可以有效解決醫(yī)院成本核算，幫助醫(yī)院了解自身在一定時期內(nèi)的財務狀況。

3.完善了成本核算工作。在新會計制度下，公立醫(yī)院關于成本的核算問題更加清晰科學了，改變了在舊的制度下以各個科室、醫(yī)療病種等環(huán)節(jié)為計算單位的核算方式，對醫(yī)院經(jīng)營直接所產(chǎn)生的費用進行直接計算，與此同時各個科室產(chǎn)生的其他費用也融入了成本核算單抽，在一定程度上完善了公立醫(yī)院成本核算工作。

二、公立醫(yī)院財務管理在新會計工作制度下的不足

新會計制度的確立和發(fā)展，幫助醫(yī)院在進行財務工作上有了更明確地方法，保證了公立醫(yī)院的財務工作向更加健康有序的方向發(fā)展。但我們可以看到 ，當前我們的公立醫(yī)院在實行這種制度時，并不能很好地將其運用至各個環(huán)節(jié)，財務部門與醫(yī)院相關工作人員對這項制度的認識還不夠深入，極大的影響了新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院財務管理中效力的發(fā)揮，總的來說，仍具有以下幾點不足：

1.公立醫(yī)院財務管理人員能力欠缺。在傳統(tǒng)思維模式下，醫(yī)院的整體水平取決于醫(yī)生的專業(yè)能力，許多公立醫(yī)院對于工作人員的素質(zhì)要求更加偏重于專業(yè)知識能力，將醫(yī)生視為醫(yī)院發(fā)展的最核心因素。我們可以看到，公立醫(yī)院作為一個各部門協(xié)調(diào)發(fā)展的有機體，包含著許多重要環(huán)節(jié)，其中財務部門同樣是醫(yī)院生存與發(fā)展的關鍵部門，醫(yī)院對會計人員的重視程度遠不如其他醫(yī)療人員，對于醫(yī)院每天極大量的財務工作，會計人員的素質(zhì)顯然還很不到位，而醫(yī)院對于會計人才的后續(xù)培養(yǎng)工作也很不夠。所以，這些因素導致了公立醫(yī)院會計人才儲備不足，會計工作人員素質(zhì)較低，不能適應新醫(yī)院會計制度的工作需要。

2.公立醫(yī)院財務管理工作執(zhí)行力不夠。新醫(yī)院會計制度在公立醫(yī)院的實施需要一個適應過程，這就使得在原有制度和現(xiàn)行制度的交叉階段，人們對于財務工作產(chǎn)生混亂，例如對于新舊制度中不同的地方，許多人并沒有樹立起新的制度觀念，許多工作執(zhí)行力不夠，執(zhí)行效果不佳。

3.公立醫(yī)院財務管理機制尚不完善。公立醫(yī)院作為一個醫(yī)療機構，所有工作的側(cè)重點都在于醫(yī)療技術的發(fā)展，對于管理工作常常顯現(xiàn)出很多漏洞，長期處于管理機制不健全的狀態(tài)，自新醫(yī)院會計制度頒布并實施以來，這種管理機制欠缺的現(xiàn)象有所緩解，但是我們還必須根據(jù)這個制度進一步完善公立醫(yī)院財務管理體系。諸如在醫(yī)院的資金運作問題上，應當進一步加強資金審批、財務監(jiān)督等環(huán)節(jié)的工作力度，當財務出現(xiàn)問題時，我們可以及時根據(jù)體系細則將責任劃分到個人，讓醫(yī)院的各項財務管理工作不再流于形式。

4.成本核算體系尚不健全。在原有的會計制度中，醫(yī)院在成本核算工作上只是簡單將醫(yī)院總成本進行規(guī)劃與計算，對于許多細節(jié)問題并沒有足夠的重視，例如工作人員并未按照新的制度體系進行成本核算、預算編制不夠科學等等，尚未形成一套科學嚴謹?shù)某杀竞怂泱w系。而新醫(yī)院會計制度在內(nèi)容上強調(diào)了成本核算工作內(nèi)容，立足于建立完整的成本核算體系，提高醫(yī)院成本核算整體水平。

三、完善公立醫(yī)院新會計制度的途徑

1.工作人員素質(zhì)的提升。人是所有工作的主體，影響著工作執(zhí)行的各個方面，公立醫(yī)院會計人員的技術專業(yè)水平影響著新會計制度的落實與發(fā)展。所以，我們在公立醫(yī)院不斷推行新會計制度工作中，首先要不斷提升財務工作人員的綜合素質(zhì)。公立醫(yī)院應當定期舉辦對財務工作人員的綜合培訓，包括各種制度的講解、政策的說明，使其能夠領悟會計工作的內(nèi)涵，提高自身工作能力；除此之外，醫(yī)院還可以邀請專業(yè)的會計工作者與醫(yī)院會計進行深入交流，探討工作中容易出現(xiàn)的問題，并在這個過程中大力宣傳新醫(yī)院會計制度，讓財務工作人員時刻謹記制度精神，并將其發(fā)揮至日常工作中。除了參與醫(yī)院的各種培訓，財務工作人員還應在日常生活中主動完善自身能力，通過學習，了解新會計制度的內(nèi)涵，并將其和醫(yī)院發(fā)展相結合，進一步提升自身工作能力，讓自己的各項素質(zhì)都能夠適應當前公立醫(yī)院的發(fā)展需求。

2.加強財務管理制度的執(zhí)行力。公立醫(yī)院的財務管理工作應當在新醫(yī)院會計制度的推行中不斷加強，著力點應放在財務管理工作的執(zhí)行力度上，逐步擴大財務管理在醫(yī)院的工作范疇，通過權責分明的資金管理、資源的合理利用與分配、醫(yī)療器械等物資的專人檢查等具體項目的規(guī)劃，使得財務管理工作更加具體，將責任落實到人，這樣一來，一旦出現(xiàn)相關問題能夠及時解決，增強了財務管理工作的運行效率。

3.建立健全相關管理機制。公立醫(yī)院財務部門要在全院范圍內(nèi)實行新醫(yī)院會計制度，其中最主要的就是建立與健全相關財務管理機制，為此，醫(yī)院可以設立專門的財務監(jiān)督部門，在這個部門內(nèi)可以實現(xiàn)對醫(yī)院財務物資的有效控制，并對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)財務工作進行管理，與此同時，財務監(jiān)督部門還可以依據(jù)對日常工作考察與反饋的結果對醫(yī)院財務工作提出相關建設性意見，當財務出現(xiàn)問題時，監(jiān)管部門也可以及時幫助解決，及時找到各個環(huán)節(jié)的負責人，保證財務管理工作順利進行。

4.完善成本核算工作。新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院成本核算工作方面提出了許多具體工作辦法，包括成本核算的原則、內(nèi)容、方法等，所以，公立醫(yī)院在接下來的財務工作上，要依照新制度的要求，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展特點，制定出一套科學有效的成本核算機制，對醫(yī)院的各項成本進行有效控制，切實提高醫(yī)院相關收益。

綜上所述，我們可以看到，新醫(yī)院會計制度對于公立醫(yī)院財務管理工作有著重要意義，公立醫(yī)院應當積極相應新制度的號召，在財務管理各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)新制度的舉措，利用新會計制度彌補財務管理工作中的一些不足，這樣，公立醫(yī)院才能在財務管理工作中提高自身的執(zhí)行力，完善財務管理工作的各個面向，讓公立醫(yī)院在財務管理工作中取得進一步的提升。

（作者單位：陜西省康復醫(yī)院）