[摘要] 目的 探討依達(dá)拉奉配合尤瑞克林治療急性腦梗死所取得的療效狀況； 方法 整群選取該院于2013年2月—2015年7月進(jìn)行治療的急性腦梗死患者78例確定為分析對象，隨機(jī)將患者分為觀察組（39例）和對照組（39例），對照組患者僅實(shí)施依達(dá)拉奉治療，觀察組患者實(shí)施依達(dá)拉奉配合尤瑞克林治療，然后對兩組患者治療前與治療后的hs-CRP水平、以及ESS評分與ADL評分情況進(jìn)行分析和對比。 結(jié)果 由分析結(jié)果可看出，兩組患者治療前在ESS、ADL評分和hs-CRP水平分別為（40.1±12.43）、（23.1±5.7）分、（10.7±1.9） mg/L，與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05 ）；通過治療后觀察組ESS、ADL評分和hs-CRP水平分別是（65.9±9.6）、（60.1±1.3）分、（2.6±0.9）mg/L，較對照組有明顯的改善情況，兩組上述指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 依達(dá)拉奉配合尤瑞克林治療急性腦梗死可以取得理想的治療效果，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；臨床療效

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of edaravone combined with urinary kallidinogenase in treatment of acute cerebral infarction. Methods 78 cases of patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2013 to July 2015 were selected as the analysis object and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the control group were treated with simple edaravone， the observation group were treated with edaravone combined with urinary kallidinogenase， and then the hs-CRP level， ESS score and ADL score of the two groups before and after treatment were analyzed and compared. Results The analysis results showed that the ESS score ， ADL score and hs-CRP level of the two groups before treatment were respectively（40.1±12.43）points，（23.1±5.7）points and（10.7±1.9）mg/L， and the differences were not statistically significant compared with those in the control group， （P﹥0 05 ），after treatment， the ESS score， ADL score and hs-CRP level were respectively（65.9±9.6）points，（60.1±1.3）points and（2.6±0.9）mg/L in the observation group， which were obviously improved compared with those in the control group， there was obvious differences in the above indexes between the two groups with statistical significance. Conclusion Edaravone combined with urinary kallidinogenase in treatment of acute cerebral infarction can obtain an ideal treatment effect， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Urinary kallidinogenase； Edaravone； Acute cerebral infarction； Clinical curative effect

目前，腦梗死患者的人數(shù)在持續(xù)增加，其發(fā)病率一直居高不下，且呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。急性腦梗死（ACI）屬于神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)性疾病之一，主要發(fā)生于高齡人群，其病死率與致殘率均比較高，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康，并對患者正常生活產(chǎn)生了不利的影響[1]。所以，及時運(yùn)用正確的方法來增強(qiáng)急性腦梗死的臨床療效十分重要。該院于2013年2月—2015年7月對ACI患者所采取的是依達(dá)拉奉配合尤瑞克林的治療方法，并取得了理想的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院于2013年2月—2015年7月這段期間內(nèi)進(jìn)行治療的急性腦梗死患者78例確定為分析對象，全部患者都與全國腦血管病學(xué)術(shù)會議（第四屆）給出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且通過腦部CT或者M(jìn)RI進(jìn)行檢查確診。本文確定的分析對象均排除了肝腎疾病、顱內(nèi)出血與血液疾病、以及有出血傾向與出血性疾病者。以隨機(jī)的方式將78例患者劃分成觀察組與對照組，每組均為39例。其中，觀察組男性共22例，女性共17例，年齡最小為37歲，最大為79歲，平均（ 60.53±1.16）歲；對照組男性共23例，女性共16例，年齡最小為39歲，最大為77歲，平均（59.93±2.46）歲，觀察組和對照組在性別、年齡等臨床資料方面進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者都采取靜脈滴注胞二磷膽堿（0.5g/d）與血塞通（0.4 g/d）、以及服用阿司匹林與常規(guī)他汀類藥物進(jìn)行治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上增加了靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液，30 mg/次，2次/d；觀察組采用依達(dá)拉奉（用量、用法與對照組相同），另外加用尤瑞克林進(jìn)行治療，給藥劑量為0.15PNAU，并和氯化鈉溶液（濃度90%）100 mL混合后靜脈滴注，1次/d。兩組患者都連續(xù)給藥2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定

對兩組患者治療前與治療后的hs-CRP水平、ESS（歐洲評分系統(tǒng)）評分和ADL（日常生活能力量表）評分進(jìn)行全面對比與分析。ESS指標(biāo)共含有凝視、語言、意識水平、以及面癱、定向力與視野等14個不同的項(xiàng)目，滿分為100分，獲得評分愈高則表明神經(jīng)功能愈好[2]。ADL之中主要含有穿衣和移動、進(jìn)食和上下樓梯、洗澡和步行、用廁和修飾、以及大小便控制等，滿分為100分，評分愈高則表明平時生活能力愈強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)都通過SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料的表示形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以配對t檢驗(yàn)，P﹤0.05則表示組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由分析結(jié)果可看出，兩組患者治療前在ESS、ADL評分和hs-CRP水平分別為（40.1±12.43）、（23.1±5.7）分、（10.7±1.9） mg/L，與對照組對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0 05 ）；通過治療后觀察組ESS、ADL評分和hs-CRP水平分別是（65.9±9.6）與（60.1±1.3）、（2.6±0.9 ）mg/L，較對照組有明顯的改善情況，兩組上述指標(biāo)對比，具有明顯的差異，存在著統(tǒng)計學(xué)意義。如下表1所示。

3 討論

現(xiàn)階段，針對急性腦梗死患者的治療主要是采取給藥方式。依達(dá)拉奉是急性腦梗死疾病治療當(dāng)中的常用藥物，這一藥物是自由基捕獲的一種新類型的、且有較強(qiáng)活性的抗氧化劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)方面的研究證實(shí)，應(yīng)用依達(dá)拉奉可以將氧自由基有效清除，并能起到抑制脂質(zhì)過氧化作用[4]，這樣就使腦血管內(nèi)皮細(xì)胞與腦神經(jīng)細(xì)胞的過氧化作用被阻斷，并使緩腦損傷與腦水腫得到緩解，瀕死遲發(fā)的神經(jīng)元得到挽救，從而防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到更大的損害。而由眾多的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，如果僅采用依達(dá)拉奉一種藥物并不能獲得預(yù)期的療效。

尤瑞克林是一種組織類型的激肽原酶，主要由男性尿液里面提取精制而成，這一藥物在藥理方面的作用主要是可以促進(jìn)激肽原進(jìn)行水解，使之產(chǎn)生激肽。此外，尤瑞克林與其相關(guān)的代謝產(chǎn)物可以選擇性的對血管進(jìn)行擴(kuò)張，對缺血部位可產(chǎn)生較強(qiáng)的靶向性作用[5]，而且，這一藥物能夠很好的擴(kuò)張缺血區(qū)血管，從而明顯改善氧供與血供狀況。

從該研究結(jié)果看，兩組患者治療前在ESS、ADL評分和hs-CRP水平分別為（40.1±12.43）、（23.1±5.7）分、（10.7±1.9） mg/L，與對照組對比，并無明顯的差異，但通過治療后觀察組ESS、ADL評分和hs-CRP水平分別是（65.9±9.6）與（60.1±1.3）、（2.6±0.9 ）mg/L，較對照組有明顯的改善情況。該結(jié)果和許志強(qiáng)等[6]研究結(jié)果基本相符。該結(jié)果也表明，急性腦梗死患者治療中，加用適當(dāng)劑量的尤瑞克林，不僅能夠促進(jìn)人體損傷部位生成新的血管，還能夠有效增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形與氧結(jié)能力，從而使體內(nèi)器官對葡萄糖的利用率得以提升，可以大大提高治療的效果。

綜上所述，依達(dá)拉奉配合尤瑞克林治療急性腦梗死可以取得理想的治療效果，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 凌萍，佘正明.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效研究[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版.2015（18）：192-193.

[3] 方伯言，賈玉潔，楊波，等.尤瑞克林治療短暫性腦缺血發(fā)作26例療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥. 2009，49（37）：130.

[4] Park SY，Kim J，Kim OJ，et al.Predictive value of circulating interleukin-6and heart-type fatty acid binding protein for three months clinicaloutcome in acute cerebral infarction：multiple blood markers profiling study. Journal of Critical Care . 2013，14（1）：577.

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[6] 許志強(qiáng)，陳猛，李祖福，等.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2015，16（11）：231.

（收稿日期：2015-12-07）