孔海軍 王鳳華

摘要：目的通過鄭氏一號舊傷藥外敷配合紅外偏振光照射治療慢性跟腱炎，觀察并分析其治療效果。方法將患者分為治療組和對照組，每組30例。治療組施以一號舊傷藥外敷配合紅外偏振光照射；對照組采用一號舊傷藥外敷治療。結(jié)果治療組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的73.3%。治療組30例，顯效率為76.7%；對照組30例，顯效率為46.7%。P<0.05，具有顯著性差異。結(jié)論：2項治療措施的復合應用可以有效提高慢性跟腱炎治療效果。

關鍵詞：鄭氏一號舊傷藥；紅外偏振光照射；療效觀察

中圖分類號：R274文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0038-02

跟腱是位于踝關節(jié)后方的一條大的肌腱，它連接小腿三頭肌到根骨，是下肢運動不可缺少的組織[1]。跟腱炎按病程可分為急性跟腱炎和慢性跟腱炎，按有無感染性細菌可分為細菌性和無菌性。慢性跟腱炎由急性跟腱炎遷延不愈而來，也可以在外傷或感作用下引發(fā)。由于跟腱真正意義上的腱鞘，而由腱周組織包繞，易發(fā)炎癥。炎癥早期主要累及腱周組織，慢性期則累及跟腱實部，并引發(fā)持續(xù)性牽拉痛、壓痛或僵硬[2]。

一號舊傷藥是鄭懷賢先生經(jīng)驗總結(jié)的骨傷科中成藥，經(jīng)過多年臨床應用證明具有較為理想的治療效果[3]。隨著紅外技術(shù)的成熟，紅外偏振光治療技術(shù)在骨傷科也得到了廣泛應用，本文意在探討一號舊傷藥外敷配合紅外偏振光照射的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料臨床收治的60例慢性跟腱炎患者，其中男性34例，女性26例，平均年齡（35.79±7.1）。將患者分為治療組和對照組，每組隨機分配30例。治療組施以一號舊傷藥外敷配合紅外偏振光照射；對照組使用一號舊傷藥外敷治療。

表12組患者一般情況（x±s）

組別n性別（男/女）年齡（歲）治療組3018/1235.9±6.5對照組3016/1437.6±7.02診斷標準

2.11X光檢查通過小腿下部和足部X光檢查，排除骨等硬組織發(fā)生病變或損傷的可能，檢查呈陽性的不適于本實驗。

2.1.1體格檢查體格檢查包括疼痛分級、疼痛點或疼痛區(qū)確定、跟腱皮表形態(tài)、觸摸手檢，同時慢性跟腱炎患者患處一般會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和局部功能障礙。

2.1.2MRC分級肌肉力量分級（MRC）使用英國醫(yī)學研究理事會提出的MRC測定法。肌力完全喪失，稱為完全性癱瘓；肌力不完全喪失，稱為不完全性癱瘓，分為0級（肌肉無任何收縮）、Ⅰ級（能觸知肌腱收縮，但不能產(chǎn)生關節(jié)運動）、Ⅱ級（有關節(jié)運動，但不能克服地心吸收力運動）、Ⅲ級（能克服地心吸收力運動，但不能做阻力運動）、Ⅳ級（能做阻力運動，但比正常肌力弱）、Ⅴ級（肌力正常，運動自如）[4]。

2.1.3核磁共振檢查跟腱病變形態(tài)及分期，觀察微細結(jié)構(gòu)變化，為慢性跟腱炎的確診提供確切依據(jù)。磁共振診斷跟腱損傷的準確率近100%，它已成現(xiàn)今國內(nèi)外通用方法。磁共振對判斷有無跟腱損傷、損傷程度如何及療效隨訪有至關重要的作用。因為磁共振診斷具有2大優(yōu)點：一是對軟組織的分辨率高，二是敏感性高。

2.1.4血液學檢驗血漿液中有炎性細胞增生，尤其是中性粒細胞計數(shù)及致炎菌檢測[5]。

2.2治療方法

2.2.1治療組

2.2.1.1一號舊傷藥鄭氏一號舊傷藥藥物組成：續(xù)斷15 g，土鱉15 g，兒茶9 g，檀香6 g，木香9 g，羌活9 g，獨活9 g，血通9 g，松節(jié)9 g，乳香6 g，紫荊皮9 g，官桂6 g。用法：傷藥研磨為細末，混合均勻，加水或蜂蜜調(diào)成糊狀，敷于患部，24～48 h后換藥[6]。

2.2.1.2紅外偏振光照射療法偏振光治療頭照射：患者取俯臥位，照射痛點投射區(qū)及穴位（承山、昆侖、太溪、風市、陽陵泉、懸鐘等穴），每次照射3-5個穴位，每穴5～6 min，每日1次，7d為1療程。

紅外光治療頭照射：患者取俯臥位，暴露患處，并注意保溫，照射痛區(qū)及痛點，照射頭距離痛區(qū)1～2 cm，直至有熱感為宜，連續(xù)照射時間為20～30 min，輸出功率80%，每日治療1次，7 d為1療程。

2.2.2對照組采用鄭氏一號舊傷藥治療，治療方法與治療組相同。

2.3療效評定慢性跟腱炎治愈或疾病歸轉(zhuǎn)的指標包括：痛感消失或減輕、小腿后肌群肌力恢復、肌電圖無異樣、踝關節(jié)活動度改善、血檢炎癥消失、炎癥典型癥狀消失、磁共振檢查肌肉形態(tài)無異常。治愈：癥狀、體征消失，無不適感，患處肌力恢復正常，肌電圖正常，炎性癥狀消失，核磁共振檢查正常；顯效：癥狀、體征基本消失，可參加一般的體力活動，但在機體疲勞或環(huán)境改變時患處仍會有不適感或復發(fā)現(xiàn)象；無效：癥狀、體征完全未改變或出現(xiàn)加重惡化現(xiàn)象。

3治療結(jié)果

2組治療結(jié)果見表2。

表22組治療效果比較n（%）

組別n治愈顯著好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)無效總有效率/%治療組3012（40.0）11（36.7）6（20.0）1（3.3）96.7*對照組305（16.7）9（30.0）8（26.7）8（26.7）73.3注：與對照組比較，*P<0.054討論

在跑步過程中，跟腱承受高達12倍體重的應力，因此反復過度使用跟腱就有可能造成跟腱產(chǎn)生勞損性損傷（Overuse Injury），此外，跟腱血供不佳，受傷之后修復較為緩慢，不斷細微受傷-修復的循環(huán)過程，就有可能導致跟腱形成瘢痕組織，進而變性，甚至鈣化，引發(fā)頑固性疼痛。跟腱及周圍的腱膜在行走、跑跳等劇烈運動時遭受勞損，發(fā)生部分纖維撕裂、充血、水腫、纖維變性，甚至鈣化等，以局部疼痛，足跟不能著地，踝關節(jié)背伸疼痛加重等為主要表現(xiàn)的無菌炎癥性疾病。一般是由慢性、反復的跟腱勞損，或是有外傷誘發(fā)引起，也有不少是骨質(zhì)增生、骨刺等誘發(fā)引起。

一號舊傷藥作為臨床常用骨傷中成藥，是中醫(yī)骨傷集大成之作，主要功能逐寒，止痛，舒筋。偏振光以其自身的光學特性產(chǎn)生強烈的光針刺痛和溫灸效應，對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心腦血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)進行調(diào)整，從而改變機體的病理生理過程，使之恢復生理平衡和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，達到治病目的[7]。

慢性跟腱炎是軟組織發(fā)生的一種慢性炎癥，常發(fā)牽拉痛和壓痛，外敷舊傷藥可明顯改善患處血液循環(huán)，促進損傷的跟腱纖維組織重建，炎癥癥狀消除。紅外偏振光照射痛點和穴位，可以疏通脈絡，促進血液循環(huán)，并加快外敷舊傷藥的吸收速率，縮短外敷藥作用時間，提高藥效；使黏連的腱纖維分離，并使之恢復正常的排列順序，跟腱的正常功能恢復。通過治療組與對照組的對比實驗，可以得出結(jié)論，這2項治療措施的復合應用可以有效提高慢性跟腱炎治愈率和顯效率。參考文獻：

[1]林智峰，馮翔宇.手術(shù)配合運動療法治療跟腱斷裂68例療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，10：25.

[2]林智峰.跟腱斷裂術(shù)后運動康復治療觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)生（醫(yī)學專業(yè)），2011，12：21-22.

[3]秦鵬飛.淺談青少年排球運動部分損傷及治療[J].科技信息，2010.11：12-14.

[4]王偉，劉亞飛.鎖骨骨折合并臂叢損傷的早期顯微外科治療[J].中國修復重建外科雜志，2014，11：36-37.

[5]王雪橋，潘洪閣，王銘.微創(chuàng)針刺跟腱減壓術(shù)結(jié)合醫(yī)用膠原蛋白海綿治療慢性跟腱炎[J].局解手術(shù)雜志，2014，2：11-13.

[6]羅磊.鄭氏舊傷藥外敷配合針灸治療肩撞擊綜合征的療效觀察[J].成都體育學院學報，2014，05：17-18.

[7]王銘，王雪橋.微創(chuàng)骨贅磨削結(jié)合紅外偏振光治療慢性跟腱病[J].實用骨科雜志，2013，7：32-33.