朱永貴

摘要：職稱、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、在職學(xué)歷提升等等，其中的醫(yī)務(wù)管理和人事管理范疇相互交疊，相關(guān)規(guī)定林林總總，因政策理解不透、信息不對稱、指導(dǎo)不到位等原因，造成醫(yī)生晉升受阻或拖延的事例比比皆是。以入職報(bào)到為切入點(diǎn)對臨床醫(yī)生進(jìn)行有效的人力資源管理和服務(wù)，宣教相關(guān)人事知識，對于保障醫(yī)生權(quán)益、引導(dǎo)其盡早明確職業(yè)規(guī)劃十分必要。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)生 入職報(bào)到 人事

中圖分類號：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）07-254-02

醫(yī)生承擔(dān)著防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的重要職責(zé)，其工作關(guān)系著人民群眾的生命健康安全。國家對臨床醫(yī)生實(shí)行嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)管理，即醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)注冊制度；為改善醫(yī)師培養(yǎng)方式，從2013年開始全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)措施。另外，臨床醫(yī)生在職稱職務(wù)晉升、學(xué)歷提升、繼續(xù)教育等方面都有著較其他行業(yè)更為嚴(yán)格的管理。上述諸個方面關(guān)系到臨床醫(yī)生的切身利益，醫(yī)務(wù)管理和人事管理的內(nèi)容相互交疊，相關(guān)規(guī)定林林總總，在實(shí)踐中，因政策理解不透、指導(dǎo)不到位等原因造成醫(yī)生晉升受阻或拖延的事例比比皆是。醫(yī)院人事部門作為新入職醫(yī)生最早接觸的部門，提高服務(wù)意識。抓住臨床醫(yī)生入職報(bào)到的時(shí)點(diǎn)，在準(zhǔn)確把握上級和本單位相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，從報(bào)到開始對臨床醫(yī)生進(jìn)行有效的人力資源管理和服務(wù)，宣教相關(guān)人事知識，不僅十分必要，而且往往會取得較好的效果。下面以公立醫(yī)院為例，總結(jié)幾點(diǎn)。

一、幾個應(yīng)注意到的事項(xiàng)

（一）關(guān)于職稱晉升

醫(yī)生屬于專業(yè)技術(shù)人員，可以說。職稱晉升是醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的一般途徑。在醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)師資格證書既是醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入資格，也是初級職稱證書，除了某些特殊情況，醫(yī)師資格證書都要通過考試的方式獲得。當(dāng)前，部分醫(yī)院要求見習(xí)醫(yī)師取得醫(yī)師資格證書，具備了聘任初級職稱的條件，才能為其辦理轉(zhuǎn)正定級手續(xù)。實(shí)際上這種做法是不合理的，也是違規(guī)的。這是因?yàn)?，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在醫(yī)師資格考試報(bào)名時(shí)，需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿1年并考核合格，報(bào)名成功后，考試還要在幾個月后進(jìn)行，這意味著，一名臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生想要拿到醫(yī)師資格證書，最快也要在參加工作一年半之后。根據(jù)2014年4月頒布的《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》第十二條規(guī)定，事業(yè)單位與工作人員訂立的聘用合同，期限一般不低于3年。第十三條規(guī)定，初次就業(yè)的工作人員與事業(yè)單位訂立的聘用合同期限3年以上的，試用期為12個月。根據(jù)以上條例的精神，臨床醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生參加工作一年，即使當(dāng)時(shí)無法取得醫(yī)師資格證書，就要對其進(jìn)行考核，合格即予以轉(zhuǎn)正定級，使他們按時(shí)享受相應(yīng)的工資待遇，確保其權(quán)益。對臨床相關(guān)專業(yè)的碩士研究生而言，畢業(yè)時(shí)往往已經(jīng)具備醫(yī)師資格證書，因此工作后在見習(xí)期內(nèi)即可以進(jìn)行醫(yī)師注冊。與本科階段基本為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（少部分為全科醫(yī)學(xué)）不同，臨床類碩士研究生的學(xué)歷證書已經(jīng)劃分了亞專業(yè)，醫(yī)院在醫(yī)師注冊和隨后的崗位聘任時(shí)，要充分考慮研究生的學(xué)歷專業(yè)，盡量使其具體從事的亞專業(yè)與其研究生學(xué)歷專業(yè)相應(yīng)，以免在兩年后的主治醫(yī)師職稱報(bào)考時(shí)，因?qū)I(yè)不對應(yīng)而受限。目前衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員，中初級醫(yī)師專業(yè)條件設(shè)置往往以學(xué)歷專業(yè)為準(zhǔn)。因此，醫(yī)院招收到的有工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，其在原單位所從事的專業(yè)與將要從事的專業(yè)可能會不一致，這就要求人事部門在辦理入職手續(xù)時(shí)，除了在對醫(yī)師進(jìn)行職稱聘任，落實(shí)相關(guān)待遇外，一定要理清該醫(yī)師學(xué)歷專業(yè)、現(xiàn)從事專業(yè)、醫(yī)師注冊范圍、現(xiàn)職稱、將要從事專業(yè)的關(guān)系，這些都是醫(yī)師職稱晉升的相關(guān)因素。目前，醫(yī)師因調(diào)動、崗位變更等原因轉(zhuǎn)注冊從事新的專業(yè)，卻忽視了職稱同級轉(zhuǎn)考的情況較為常見，往往因此耽擱向更高一級職稱的晉升。例如，某醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，在原單位從事的是皮膚與性病學(xué)專業(yè)，并且已具備皮膚與性病學(xué)中級職稱，調(diào)入現(xiàn)單位經(jīng)過轉(zhuǎn)注冊，將從事普通內(nèi)科工作，人事部門要及時(shí)提醒該醫(yī)師同級轉(zhuǎn)考普通內(nèi)科中級職稱，否則該醫(yī)生雖然日常從事著普通內(nèi)科的工作，達(dá)到規(guī)定年限后仍然不能報(bào)評普通內(nèi)科副主任醫(yī)師資格。

（二）關(guān)于在職學(xué)歷教育

學(xué)歷是醫(yī)師準(zhǔn)入條件中最基礎(chǔ)的條件，在《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2014）》中，學(xué)歷審核就有八大項(xiàng)27種情況，在醫(yī)生的中高級職稱報(bào)考條件中，學(xué)歷要求也是重要內(nèi)容，衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院對醫(yī)生的在職學(xué)歷教育實(shí)行嚴(yán)格的管理。在公立醫(yī)院，醫(yī)生攻讀在職學(xué)歷一般要經(jīng)過醫(yī)院同意和向上級主管部門報(bào)備。由于信息的不對稱，客觀存在著有的醫(yī)生正在攻讀學(xué)歷但未報(bào)備，有的醫(yī)生已畢業(yè)、學(xué)歷尚未申報(bào)更改等情況，造成了在用到在職學(xué)歷時(shí)卻不被承認(rèn)的情況。醫(yī)院人事部門要通過各種途徑通知剛報(bào)到的醫(yī)生，攻讀在職學(xué)歷需要辦理前置報(bào)備和學(xué)歷更改手續(xù)。醫(yī)院內(nèi)部制定的學(xué)歷管理相關(guān)規(guī)定，要及時(shí)向新報(bào)到人員宣傳到位。醫(yī)生在現(xiàn)有學(xué)歷、現(xiàn)實(shí)工作需要、專業(yè)發(fā)展志向、攻讀難度等因素基礎(chǔ)上，考量攻讀在職學(xué)歷的院校、專業(yè)、學(xué)習(xí)方式，人事部門有必要從人事的角度予以指導(dǎo)。在每一年的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的報(bào)考中都會有少數(shù)院校的在職學(xué)歷不被認(rèn)可，這些信息人事部門要注意搜集掌握，以便及時(shí)通知新入職的醫(yī)生。

（三）關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

2013年12月國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，到2015年各?。▍^(qū)、市）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，這對醫(yī)生本人和醫(yī)院都將產(chǎn)生很大的影響。各地分別制定了相關(guān)的實(shí)施細(xì)則.對不同屆次、不同參加工作時(shí)間的醫(yī)生.是否需要參加規(guī)培、參加規(guī)培的年限都有具體的要求。醫(yī)院的人事部門要及時(shí)跟進(jìn)，首先要確定新報(bào)到的醫(yī)生依照政策是否必須參加規(guī)培。其次，醫(yī)生的規(guī)培年限與醫(yī)生的學(xué)歷層次、學(xué)位類型、工作經(jīng)歷都有直接的關(guān)系，比如福建省要求臨床型學(xué)位碩士生規(guī)培時(shí)間為一年，學(xué)術(shù)型學(xué)位碩士生規(guī)培時(shí)間為兩年，人事部門要對醫(yī)師參加規(guī)培時(shí)間進(jìn)行有計(jì)劃的安排。對院內(nèi)人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，在確保該醫(yī)師所在科室人員配備的前提下，保證醫(yī)師及時(shí)參加規(guī)培。再者，醫(yī)生的規(guī)培的專業(yè)選擇，與醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、崗位設(shè)置、醫(yī)生所學(xué)專業(yè)及醫(yī)生中級職稱的報(bào)考息息相關(guān)，人事部門也給出參考意見。新報(bào)到醫(yī)生要與單位簽訂聘用（勞動）合同。參加規(guī)培前要與培訓(xùn)基地和單位簽訂三方協(xié)議，人事部門要認(rèn)真把握兩份文本的相關(guān)條款，避免沖突和漏洞，比如外送規(guī)培人員的g-Cr～約定問題。規(guī)培人員的臨床工作、醫(yī)師資格證書報(bào)考、執(zhí)業(yè)注冊都在規(guī)培基地進(jìn)行，專業(yè)方面的管理由規(guī)培基地買施。單位選送的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)期間原人事（勞動）、工資關(guān)系不變。選送醫(yī)院人事部門要切實(shí)承擔(dān)起人事管理的責(zé)任，與培訓(xùn)基地建立聯(lián)系，有效配合，準(zhǔn)確掌握人員的表現(xiàn)情況，及時(shí)為規(guī)培人員轉(zhuǎn)正定級、調(diào)整工資待遇，做好年度考核、薪級工資調(diào)整等工作。

（四）關(guān)于證書和資歷的積累

醫(yī)院人事部門在醫(yī)生報(bào)到時(shí)還要注意提醒他們及時(shí)考取一些與晉升有關(guān)的證書，比如需要全國專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)合格證書、職稱外語等級證書，這類證書由于和醫(yī)生日常從事的專業(yè)不直接相關(guān)，很容易被忽視。衛(wèi)生行政部門規(guī)定，在低級別醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作，晉升副高級職稱前需要到高等級醫(yī)院進(jìn)修規(guī)定的時(shí)間，高等級醫(yī)院的醫(yī)生晉升副高級職稱前，需要具備下鄉(xiāng)經(jīng)歷，要提醒有需求的醫(yī)生積累相關(guān)資歷。另外，醫(yī)學(xué)論文的撰寫、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等也各有具體規(guī)定，要創(chuàng)造條件讓醫(yī)生在報(bào)到時(shí)系統(tǒng)地了解。

二、做好以上事項(xiàng)的幾個保障性要點(diǎn)

（一）注意總結(jié)和對上反映政策實(shí)施中的問題

醫(yī)生作為從業(yè)于醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，其人事管理工作同時(shí)接受衛(wèi)生行政主管部門和作為人事綜合管理部門的組織人事主管部門的管理和指導(dǎo)。醫(yī)生人事管理工作的順利開展也有賴于以上兩部門相關(guān)人事規(guī)定的合理制定、有效銜接。比如有的地區(qū)要求醫(yī)生報(bào)考主治醫(yī)師時(shí)，現(xiàn)從業(yè)單位和執(zhí)業(yè)注冊地須一致。這一規(guī)定對調(diào)動中的醫(yī)師來說很不公平，導(dǎo)致有的醫(yī)生因執(zhí)業(yè)注冊地變更正在辦理而無法報(bào)考。對于上級部門的規(guī)定在實(shí)施中面臨的矛盾和問題，醫(yī)院人事部門要留心總結(jié)，通過下情上達(dá)的渠道及時(shí)反饋上去，為法律法規(guī)文件的制定提供參考。

（二）提高服務(wù)意識，積極與相關(guān)部門協(xié)作

現(xiàn)代人力資源管理的一個重要觀點(diǎn)認(rèn)為：人力資源管理活動貫穿在員工的日常管理之中。從高層到基層，幾乎所有的管理人員都要承擔(dān)人力資源管理的責(zé)任。醫(yī)院人事部門要與醫(yī)務(wù)、科教等相關(guān)部門相互配合，信息共享，準(zhǔn)確了解臨床醫(yī)師新入職醫(yī)師資質(zhì)資歷情況并隨時(shí)掌握其變化，合力為臨床醫(yī)師做好服務(wù)，提供指導(dǎo)。例如新報(bào)到的醫(yī)師，部分人員將很快外派進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)培期間的人事管理往往需要人事部門、科教部門及規(guī)培基地協(xié)作進(jìn)行。

（三）注意培養(yǎng)臨床醫(yī)生的人事自覺意識

醫(yī)生隊(duì)伍是一支高文化素質(zhì)的隊(duì)伍。實(shí)踐中，相當(dāng)多的醫(yī)生對專業(yè)知識孜孜以求，而對于與自己專業(yè)晉升相關(guān)的人事管理知識疏于關(guān)心，了解不夠。對醫(yī)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)，包括人事方面素質(zhì)的培養(yǎng)，對于一名醫(yī)生的成長十分必要。醫(yī)院可以結(jié)合醫(yī)師的職業(yè)生涯規(guī)劃，對醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的人事管理知識進(jìn)行培訓(xùn)。人事部門也要指導(dǎo)醫(yī)務(wù)、科教等業(yè)務(wù)職能部門，提高業(yè)務(wù)部門的人事管理水平，通過業(yè)務(wù)部門普及相關(guān)人事規(guī)定和常識。采用當(dāng)前廣為接受的QQ群、微信群的方式與臨床醫(yī)師建立交流與互動，在提高醫(yī)生的人事意識同時(shí)，也提高自身的管理水平。