韓馨惠

摘要：在第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)上，李克強(qiáng)總理在其《政府工作報(bào)告》中提出要“制定‘互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)計(jì)劃”。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)深入公共服務(wù)領(lǐng)域，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給體系也隨之不斷做出嘗試和新的探索，做出隨信息時(shí)代潮流的改變。文章從“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)給予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)供給的可能性，及城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革的必要性出發(fā)，討論“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給體系相較于傳統(tǒng)供給體系的優(yōu)勢(shì)及其有效實(shí)現(xiàn)的途徑，從而找到適合我國(guó)發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的新模式。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度 區(qū)域信息交流

中圖分類號(hào)：F127

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）07-049-02

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展將我們引入到電子化時(shí)代，據(jù)《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及率分別為64.2%和30.1%，較高的互聯(lián)網(wǎng)覆蓋率為我國(guó)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給體系提供了現(xiàn)實(shí)的可能性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，指的是依托互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的結(jié)合，優(yōu)化現(xiàn)階段的生產(chǎn)服務(wù)模式，從而為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展注入新的動(dòng)力。而“互聯(lián)網(wǎng)+”城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給體系，即將互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)供給體系之中，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供給的高效率。由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的滯后性，政府在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療方面的投資不足，設(shè)施改進(jìn)的緩慢，優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的輸入困難，及農(nóng)村地區(qū)籌資模式的不合理性等，這一系列的因素導(dǎo)致了城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)方面的差異，不能體現(xiàn)出公共醫(yī)療保障的公平性，而“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給體系的實(shí)現(xiàn)，在一定程度上能緩和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的不均衡性，這也在一定程度上體現(xiàn)出落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給體系的必要性。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給體系的優(yōu)勢(shì)所在

歐盟在10年以前就提出“eHealth"的概念，意指“電子通訊和信息技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域中的結(jié)合使用”，由此在歐洲范圍內(nèi)開(kāi)始互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，我國(guó)哈爾濱市在2011年率先獲得國(guó)家批準(zhǔn)，由此成為開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的試點(diǎn)城市。近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展不僅體現(xiàn)在醫(yī)療方面的線上掛號(hào)、分診、候診、交費(fèi)等微觀方面，在宏觀公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展領(lǐng)域也有很大的優(yōu)勢(shì)。

1.促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給一體化。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)?？梢猿浞謱?shí)現(xiàn)地區(qū)間的信息交流，對(duì)于現(xiàn)階段阻礙城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展的資金統(tǒng)籌問(wèn)題、信息不對(duì)稱、農(nóng)民工醫(yī)?？绲貐^(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)等問(wèn)題，能給予有效的解決。在醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)能夠及時(shí)將信息傳輸?shù)酱髷?shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，通過(guò)各地不同醫(yī)療服務(wù)供給機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系實(shí)現(xiàn)區(qū)域之間個(gè)人醫(yī)療信息的交流，減少了人們等待的時(shí)間，能及時(shí)為需求者提供積極的服務(wù)。提高了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的辦公效率，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地辦理。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息的高速傳播，能夠?qū)⑨t(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中的有效信息及時(shí)傳達(dá)到全國(guó)各地，為實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度的理論一體化和政策及時(shí)落實(shí)做出了積極貢獻(xiàn)。

2.緩和醫(yī)療服務(wù)供給的地區(qū)不平衡。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代成為可能，電子病歷的及時(shí)傳輸，醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，醫(yī)學(xué)研究的實(shí)時(shí)共享都促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。通過(guò)建立省市大醫(yī)院與縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)連接，增強(qiáng)區(qū)域之間信息交流，改善農(nóng)村信息獲取能力不足的問(wèn)題，通過(guò)遠(yuǎn)程影像視頻與城市對(duì)接，全方面提供醫(yī)療工作者的工作學(xué)習(xí)能力，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療技術(shù)落后的問(wèn)題，為有能力有志向的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生提供一個(gè)深入學(xué)習(xí)的平臺(tái)，激發(fā)其創(chuàng)造力。醫(yī)療資源的網(wǎng)絡(luò)共享，醫(yī)學(xué)信息的及時(shí)交流，強(qiáng)化了實(shí)現(xiàn)行業(yè)之間的協(xié)同合作，推進(jìn)了邊緣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給體系的均等化創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

3.充分調(diào)動(dòng)政府、市場(chǎng)、社會(huì)三方面的力量?，F(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系中有三股重要的力量：政府，市場(chǎng)及社會(huì)。公立醫(yī)院占主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)供給模式已經(jīng)無(wú)法滿足居民多樣化的發(fā)展需求，這不僅導(dǎo)致了患者的需求無(wú)法及時(shí)滿足還帶來(lái)了社會(huì)的低效率，“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為居民帶來(lái)更多樣的比較，為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，居民能夠選擇更適合自己的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，有競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)會(huì)帶來(lái)更高的服務(wù)效率。強(qiáng)大的社會(huì)力量，社會(huì)資本和廣大人群的積極參與，創(chuàng)新了社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給方式；利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)行的眾籌、民間救助團(tuán)體等不僅為醫(yī)療供給體系提供了多渠道的資金支持，更弘揚(yáng)了我國(guó)慈善的傳統(tǒng)，這對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有很重要的意義?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展真正將高效率的市場(chǎng)。負(fù)責(zé)任的政府，積極的社會(huì)力量聯(lián)系起來(lái)，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的多樣化供給。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給體系的實(shí)現(xiàn)途徑

“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展為我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給體系提供了新的發(fā)展空間，但在我國(guó)現(xiàn)階段完全實(shí)現(xiàn)電子化的醫(yī)療服務(wù)供給還需要一定的完善時(shí)間。落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給體系需要一系列的現(xiàn)實(shí)條件：

1.互聯(lián)網(wǎng)的大范圍覆蓋。我國(guó)近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)取得了迅速的發(fā)展，但是在偏遠(yuǎn)落后農(nóng)村地區(qū)的普及率依然很低，有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)中西部仍然有53個(gè)村落沒(méi)有通入寬帶，可見(jiàn)農(nóng)村人口屬于信息的弱勢(shì)群體，他們難以獲得外界最新的對(duì)其有用的信息?；蚴且恍┺r(nóng)村人口雖然擁有享受互聯(lián)網(wǎng)便利的條件，可由于自身能力和意識(shí)的限制，依然不能很好地利用互聯(lián)網(wǎng)的積極功能。這就需要我國(guó)加快互聯(lián)網(wǎng)通信行業(yè)的建設(shè)，應(yīng)在擴(kuò)大其覆蓋面的同時(shí)普及農(nóng)村地區(qū)人口的互聯(lián)網(wǎng)意識(shí)。

2.相關(guān)制度的同步建設(shè)。互聯(lián)網(wǎng)是個(gè)魚(yú)目混雜的世界，里面大量的云端信息，看似匿名的個(gè)人信息，在大數(shù)據(jù)庫(kù)之中將信息綜合可使其匿名性消失，這些信息既能被正當(dāng)?shù)臋C(jī)構(gòu)運(yùn)用，來(lái)幫助人們改善生活，同時(shí)也能被大量的不法人員利用。來(lái)達(dá)到私人企圖，而我國(guó)在互聯(lián)網(wǎng)立法方面還存在很多的漏洞。當(dāng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給體系深入社會(huì)生活之時(shí)，需要國(guó)家法律、法規(guī)及相關(guān)政策的支持，讓我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展做到有法可依，從而構(gòu)建安全可靠的信息環(huán)境，充分保護(hù)個(gè)人隱私。

3.提高政府監(jiān)管的力度。雖然提倡醫(yī)療服務(wù)供給體系的多元化，遵循市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律，但這其中，無(wú)法忽視政府監(jiān)管的強(qiáng)大作用。前一段時(shí)間網(wǎng)絡(luò)上爆發(fā)的“莆田系醫(yī)院”事件，正是政府網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管責(zé)任缺失的表現(xiàn)。在互聯(lián)網(wǎng)中，我們經(jīng)常被網(wǎng)頁(yè)自動(dòng)彈出的廣告所煩惱，這些大多是關(guān)于醫(yī)療保健的消息，網(wǎng)絡(luò)公司為謀取自己的利益，在未經(jīng)證實(shí)是否為真的情況下便將此廣告植入網(wǎng)頁(yè)，此類廣告的泛濫。體現(xiàn)出政府在網(wǎng)頁(yè)廣告宣傳的監(jiān)管方面是缺位的。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給體系發(fā)展，人們會(huì)越來(lái)越多地依賴于互聯(lián)網(wǎng)信息，保證信息的真實(shí)性，有效性，是政府不可缺失的責(zé)任。在提高監(jiān)督力度的同時(shí)，要嚴(yán)厲打擊、懲罰虛假信息、誤導(dǎo)信息，為人們的醫(yī)療服務(wù)選擇提供高效安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

結(jié)語(yǔ)

“看病難，看病貴”一直是困擾我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給領(lǐng)域的問(wèn)題，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用，改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，人們能通過(guò)在線預(yù)約就醫(yī)，尋醫(yī)問(wèn)藥，健康咨詢，醫(yī)患互動(dòng)及康復(fù)指導(dǎo)等，減少醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱，增加了邊緣地區(qū)及貧困地區(qū)人們接受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的可能性，新的醫(yī)療服務(wù)模式促使醫(yī)療服務(wù)的提供方開(kāi)始自身的不斷改革和完善，從而降低醫(yī)療服務(wù)的成本，提高醫(yī)療資源配置的效率。于此同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)需求方搭建了一個(gè)信息交流的平臺(tái)，在改善醫(yī)患關(guān)系以及提高醫(yī)患信息透明度之間起到積極的溝通作用。順應(yīng)著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)著手積極建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療管理體系，提供主動(dòng)的、及時(shí)的醫(yī)療供給，使人民享受到更加公平、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。