吳婧 朱邐邐

摘 ? 要：抑郁癥是精神科常見病，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活質(zhì)量，也給患者家庭及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此，需引起高度重視。近年來，參與式音樂干預(yù)療法對(duì)抑郁癥的效果受到越來越多醫(yī)學(xué)工作者及患者的重視與認(rèn)可。為此，我們以省腦科醫(yī)院的110例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行了相關(guān)研究。我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組后，一組給予醫(yī)院常規(guī)治療，另一組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參與式音樂治療，我們觀察了兩組治療2個(gè)月、3個(gè)月患者貝克自評(píng)問卷（BDI-13）和Hamilton抑郁量表（HAMD）評(píng)分變化以及臨床效果情況。我們發(fā)現(xiàn)：治療2個(gè)月、3個(gè)月后加用參與式音樂治療的患者 BDI-13和HAMD評(píng)分明顯低于僅采用常規(guī)治療的患者，臨床療效也更優(yōu)。為此，我們得出這樣的結(jié)論：參與式音樂治療干預(yù)抑郁癥，能夠有效改善患者抑郁狀況，顯著提高治療有效率，且該法具有簡(jiǎn)便、可靠、療效高等特點(diǎn)，值得在臨床醫(yī)學(xué)推廣。

關(guān)鍵詞：參與式音樂;干預(yù)抑郁癥;臨床療效

中圖分類號(hào)：R749.42 ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ?文章編號(hào)：1005-5312（2016）27-0259-01

抑郁癥（抑郁障礙）屬于精神科臨床常見的精神障礙疾病，其臨床常表現(xiàn)為興趣喪失、意志活動(dòng)顯著減少、思維遲緩、心境低落等癥狀①。據(jù)相關(guān)研究表明，近年來，抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率約為3%～5%，其中女性發(fā)病率約為男性發(fā)病率的兩倍，社會(huì)應(yīng)激以及性激素等外界因素均可能導(dǎo)致人們患上抑郁癥。該病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其高自殺率、高復(fù)發(fā)率等缺點(diǎn)嚴(yán)重地干擾抑郁癥患者的正常工作和生活質(zhì)量。另外，還給社會(huì)以及患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，臨床治療干預(yù)抑郁癥的主要方法為西藥，但近幾年，參與式音樂治療干預(yù)抑郁癥的效果受到越來越多臨床學(xué)者們的重視與認(rèn)可②。在本次試驗(yàn)中，采用參與式音樂治療干預(yù)抑郁癥的效果顯著，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)詳細(xì)匯報(bào)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2014年10月～2015年10月間我省腦科醫(yī)院的110例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組：男性20例，女性35例，年齡18～56歲，平均（36.87±4.09）歲，病程為1～12年，平均病程（6.54±2.69）年;實(shí)驗(yàn)組：男性21例，女性34例，年齡17～55歲，平均（35.89±3.90）歲，病程為1～13年，平均病程（6.58±2.82）年。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》;（2）110例抑郁癥患者均符合美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版軸Ⅰ診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）排除患有嚴(yán)重身體疾病的患者;（4）排除患有腦器質(zhì)性病變的患者;（5）所有參與本次試驗(yàn)的患者均自愿簽署了知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

（二）治療方法

1.對(duì)照組。接受醫(yī)院常規(guī)治療時(shí)，給予對(duì)照組患者口服由江蘇恩華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氫溴酸西酞普蘭片，初始時(shí)服用劑量為20mg，1天/次，服用期間醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)抑郁癥患者的臨床癥狀適量增加劑量至60mg;當(dāng)患者癥狀明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，可給予定量20mg/天進(jìn)行長(zhǎng)期治療。

2.實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予參與式音樂治療。音樂治療的詳細(xì)過程為：由音樂治療師借助多種多樣的音樂活動(dòng)，努力為患者營(yíng)造一個(gè)更為舒緩、放松的環(huán)境，讓患者能主動(dòng)與他人交往。參與式音樂治療是指引導(dǎo)患者自身與音樂進(jìn)行主動(dòng)互動(dòng)的方式，并使患者自己充分融入到治療環(huán)境中③，此時(shí)治療師根據(jù)病患與音樂的互動(dòng)，能夠更加深入、細(xì)膩地把握抑郁癥患者的心理狀態(tài)，更有效地幫助其緩解、治愈病癥，走出抑郁狀態(tài)④。病患也可攜帶自己感興趣的樂器，在音樂活動(dòng)上演奏自己喜愛的樂曲，此時(shí)音樂治療師借助樂器共同演奏，達(dá)到互動(dòng)目的，營(yíng)造放松舒適的氛圍，達(dá)到抑郁癥患者在演奏音樂的過程中能夠使自己身心變得和諧、有效緩解抑郁情緒的目的。

3.觀察指標(biāo)及療效評(píng)定。比較治療前與治療后2個(gè)月、3個(gè)月兩組患者的貝克自評(píng)問卷（BDI-13）和Hamilton抑郁量表（HAMD）評(píng)分變化;記錄和分析兩組實(shí)驗(yàn)的臨床療效，顯效：接受治療后，情緒低落、興趣喪失、悲觀等癥狀出現(xiàn)明顯性轉(zhuǎn)變;有效：接受治療后，情緒低落、興趣喪失、悲觀等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但情緒不穩(wěn)定;無效：接受治療后，情緒低落、興趣喪失、悲觀等癥狀無明顯性變化，甚至還有嚴(yán)重的自殺傾向?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/分組患者總數(shù)×100%

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.比較治療前后BDI-13和HAMD評(píng)分的變化 初診時(shí)兩組BDI-13和HAMD評(píng)分無顯著性差異，治療2個(gè)月、3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組BDI-13和HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.比較兩組患者臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.55%，對(duì)照組為81.82%，實(shí)驗(yàn)組治療明顯高于對(duì)照組，兩組間具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

三、討論

音樂治療是一種被廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)，其能夠有效提升個(gè)人的社會(huì)技能、情緒感情、非語言和語言溝通交流、自信心以及機(jī)體機(jī)能等。近年來，音樂治療主要由三部分組成，即接受式音樂、參與式音樂、即興演奏式音樂治療⑤。其中參與式音樂治療的主要方法是通過組織一些有關(guān)音樂的活動(dòng)，治療師利用音樂誘導(dǎo)抑郁癥患者參與到活動(dòng)中，使患者自身能主動(dòng)與他人交流，恢復(fù)其社會(huì)交往能力，以此來達(dá)到治療的目的。目前，在臨床醫(yī)學(xué)中，由于醫(yī)學(xué)者們對(duì)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制以及病因尚無科學(xué)性解釋，且抑郁癥沒有確切檢測(cè)指標(biāo)的異常變化和顯著的特征性體征，對(duì)該病的診斷以及治療缺乏較為權(quán)威的學(xué)說，使得抑郁癥的診斷與治療成為臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)⑥。抑郁癥患者往往存在內(nèi)向、自閉、經(jīng)常憂郁等特質(zhì)，而這些特質(zhì)又使其傾向于逃避與人的社交溝通，缺乏正面的情緒激勵(lì)，加重患者的病情。

本次試驗(yàn)主要選擇參與式音樂治療干預(yù)抑郁癥，有針對(duì)性地使患者主動(dòng)與音樂進(jìn)行互動(dòng)，讓患者自己體會(huì)、重新拾起的正面情緒，并對(duì)情緒的掌控進(jìn)入良性循環(huán)的狀態(tài)，找到能自行掌握音樂舒緩情緒的方法，進(jìn)而保證音樂治療對(duì)患者的長(zhǎng)期作用。通過試驗(yàn)數(shù)據(jù)得出，初診時(shí)兩組BDI-13和HAMD評(píng)分無顯著性差異，治療2個(gè)月、3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組BDI-13和HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的治療總有效率為94.55%，對(duì)照組為81.82%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組間具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，采用參與式音樂治療干預(yù)抑郁癥的效果顯著，具有有效改善抑郁情緒、緩解精神以及軀體痛苦、顯著提高治療有效率及增強(qiáng)患者的社交能力等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)界推廣和進(jìn)一步應(yīng)用。

★基金項(xiàng)目：課題《參與式音樂療法對(duì)抑郁癥的干預(yù)作用研究》，該文系湖南中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)青年教師科研基金資助，項(xiàng)目編號(hào)201533。

注釋：

①胡寅田.中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)抑郁癥患者療效研究[J].新中醫(yī)，2016（06）：244-245.

②沈慧，張捷，楊婧，等.針刺治療抑郁癥隨機(jī)對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].新中醫(yī)，2014（06）：220-222.|

③辛迪，王艷，牟艷麗，等.音樂治療對(duì)抑郁癥的療效研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2014（04）：304-305.

④王宏超.音樂治療與心理健康[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2015（08）：59-61.

⑤蔣懷濱，張斌，陳穎，等.音樂治療的一般模式及其發(fā)展取向[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015（3A）：39-43.

⑥和昱辰，張波.抑郁癥臨床研究進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013（07）：832-834.