王軍

【摘 要】 目的：對(duì)比分析用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果。方法：回顧分析我院在2015年6月到2015年12月收治的冠心病患者350例臨床資料，所有患者分別采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種方法進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種診斷方法檢查結(jié)果。結(jié)果：利用動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者心律失常陽(yáng)性率為70%，而采用常規(guī)心電圖檢查結(jié)果心律失常陽(yáng)性率為40%，兩種方法相比動(dòng)態(tài)心電圖檢查率顯著高于常規(guī)心電圖（P<0.05）；采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)患者心律失常短陣室上速陽(yáng)性率為50%，而采用常規(guī)心電圖檢測(cè)心律失常短陣室上速陽(yáng)性率僅為20%，動(dòng)態(tài)心電圖檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心律失常診斷中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢出率更高，準(zhǔn)確、快速的發(fā)現(xiàn)冠心病心律失常，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)心電圖 常規(guī)心電圖 冠心病 心律失常

冠心病在臨床上屬于常見(jiàn)性心臟疾病，尤其是在中老年人中發(fā)病率更高。近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心律失常是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全，因此需采用有效方法及時(shí)診斷。當(dāng)前臨床上主要采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)了心電圖兩種方法進(jìn)行冠心病心律失常檢測(cè)。本文主要對(duì)比分析用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果，對(duì)我院治療患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院在2015年6月到2015年12月收治的冠心病患者350例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且此次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)討論通過(guò)，患者對(duì)于此次試驗(yàn)知情且簽署知情協(xié)議書(shū)。所有患者中，男性200例，女性150例；年齡為56.5～80.4歲，平均為（65.3±3.4）歲；病程為2.1～17.5年，平均為（6.5±1.3）年。

1.2 診斷方法

分別采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種方法對(duì)患者進(jìn)行冠心病心律失常的檢測(cè)。（1）常規(guī)心電圖檢測(cè)方法為：患者在安靜狀態(tài)下平臥于檢查臺(tái)上，全身放松，有效消除恐懼和害怕等不良情緒，確保在檢查前未服用相關(guān)影響檢查結(jié)果的藥物，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。我院主要利用NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中維持出紙速度為25mm/s，保證基線(xiàn)平穩(wěn)和圖像清晰。（2）動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)方法為：我院在主要利用美國(guó)DMS公司生產(chǎn)HOLTER7.0GOLD型動(dòng)態(tài)心電圖儀對(duì)患者實(shí)施臨床檢查，該心電圖儀具有24h動(dòng)態(tài)心電記錄系統(tǒng)，能夠精確的記錄患者在24h內(nèi)心臟節(jié)律變化的電子信號(hào)，在檢測(cè)過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行多體位檢查，有效減少體位對(duì)結(jié)果的檢測(cè)結(jié)果的影響和干擾。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

本次檢測(cè)結(jié)果主要依據(jù)等電位線(xiàn)基線(xiàn)變化情況：（1）患者ST段以測(cè)量J點(diǎn)后的80ms作為參照標(biāo)準(zhǔn)，呈現(xiàn)水平或下降型，且下降超過(guò)0.1mv；（2）患者ST段下移時(shí)間持續(xù)超過(guò)1nms；（3）連續(xù)發(fā)生兩次心肌缺血時(shí)間超過(guò)1nms。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS18.0對(duì)此次試驗(yàn)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料主要利用（x±s），運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)候表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢測(cè)冠心病心律失常結(jié)果對(duì)比

利用動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者心律失常陽(yáng)性率為70%，而采用常規(guī)心電圖檢查結(jié)果心律失常陽(yáng)性率為40%，兩種方法相比動(dòng)態(tài)心電圖檢查率顯著高于常規(guī)心電圖，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1.

2.2 兩種方法檢測(cè)冠心病心律失常短陣室上速結(jié)果對(duì)比

采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)患者心律失常短陣室上速陽(yáng)性率為50%，而采用常規(guī)心電圖檢測(cè)心律失常短陣室上速陽(yáng)性率僅為20%，動(dòng)態(tài)心電圖檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2.

3 討論

冠心病在臨床上屬于常見(jiàn)性疾病，嚴(yán)重影響老年人生命健康安全。如何有效診斷冠心病心律失常成為臨床關(guān)注重點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，心電圖檢查逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用，具有無(wú)創(chuàng)檢查、重復(fù)性強(qiáng)、診斷明顯等優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前主要采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種方法，常規(guī)心電圖診斷費(fèi)用低，有效檢測(cè)出患者心臟興奮的活動(dòng)情況；動(dòng)態(tài)心電圖能夠長(zhǎng)時(shí)間記錄患者心臟的活動(dòng)電波，檢測(cè)結(jié)果更加精確。

本次試驗(yàn)中，采用動(dòng)態(tài)心電圖方法診斷的心律失常和短陣室上速的陽(yáng)性率分別為70%和50%，而采用常規(guī)心電圖診斷的結(jié)果陽(yáng)性率分別為40%和20%，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖，差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在冠心病心律失常診斷中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢出率更高，準(zhǔn)確、快速的發(fā)現(xiàn)冠心病心律失常，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

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