趙鳳姣

【摘 要】 目的：觀察功能訓練對腦卒中患者吞咽困難護理的效果。方法：選取2015年5月～2016年5月我院收治的92例患者為研究對象，隨機抽取46例對照組給予常規(guī)護理，另46例為研究組在對照組基礎(chǔ)上給予功能訓練，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：研究組的吞咽困難改善率高于對照組，差異顯著；研究組的生活質(zhì)量評分、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異顯著。結(jié)論：那卒中患者經(jīng)功能訓練，改善了其吞咽功能，提高了其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 功能訓練 腦卒中 吞咽困難 護理效果

腦卒中患者常見并發(fā)癥之一便是吞咽困難，其發(fā)生率在25%～50%。吞咽障礙直接影響著患者的身心健康，一旦誤吸則可能誘發(fā)吸入性肺炎，嚴重者因營養(yǎng)與水攝取量較少，也會引起營養(yǎng)不良或脫水，從而影響了患者身心健康，延長了其康復時間，增加了致殘率與病死率[1]。本文以我院收治的92例患者為研究對象，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予了功能訓練，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年5月～2016年5月，我院收治了92例患者，其中男60例，女32例，最小42歲、最大84歲，平均（65.3±1.6）歲。原發(fā)?。耗X梗死64例、腦出血28例。納入標準：①均符合腦卒中診斷標準；②均伴有不同程度的吞咽障礙；③均無嚴重認知、語言障礙；④均無嚴重器質(zhì)性疾病或合并癥。隨機劃分為研究組和對照組，各46例，兩組患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理，具體包括健康教育、心理疏導、飲食指導及出院指導等。

1.2.2 研究組

在對照組基礎(chǔ)上給予功能訓練，具體措施有：（1）間接訓練，最為常見的方法便是利用蘸冰水長棉棒刺激軟腭、腭弓及舌根咽喉壁，增強此區(qū)域的敏感性，改善其神經(jīng)肌肉活動，提高吞咽反射能力；護理人員應指導患者自主保護氣道，在吞咽前及吞咽時自主屏住呼吸，同時訓練其深呼吸、吞咽唾液、呼氣咳出等，以此避免發(fā)生誤吸；患者舌頭應盡量前伸，并向口角處左右擺動，此后恬上下唇，再向上抵住硬腭部，2次/d，10min/次；患者還應時常做張口閉口、微笑、鼓腮、吸允、發(fā)音等動作，以語言訓練為例，應堅持由簡到繁原則，鼓勵患者大聲發(fā)音，由單字逐漸過渡到詞語、短句等，以此改善口唇肌肉與頰肌的收縮力；（2）直接訓練，護理時應充分考慮患者的病情，為其提供適合的飲食方案，其中包括進食體位、攝入量及食物形態(tài)等。通常情況下，應選擇坐位，頭前傾，其次為半坐位，軀干抬高30°左右，頭前屈，防止食物漏出或鼻腔反流；每次攝入1口量，過少則難以誘發(fā)吞咽反射，而過多則會造成漏出或誤咽；選用流質(zhì)食物，其應具備一定的粘性，如：糊狀物，禁止食用刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察吞咽困難改善率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間用t檢驗，計數(shù)資料以（n）與（%）表示，組間用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 吞咽困難改善率

研究組的吞咽困難改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量評分、護理滿意度及心理狀況評分

研究組的生活質(zhì)量評分、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

吞咽困難作為臨床常見與多發(fā)并發(fā)癥，嚴重影響著腦卒中患者的身心健康，為了提高患者生存質(zhì)量，給予其針對性的功能訓練時必要的，經(jīng)及早康復，不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，還可有效恢復神經(jīng)功能。本文以我院收治的92例患者為研究對象，給予了個性化的功能訓練，其結(jié)果為研究組的吞咽困難改善率、生活質(zhì)量評分及護理滿意度均高于對照組，差異顯著。因此，臨床上應推廣功能訓練。國內(nèi)學者[3]以180例患者為研究對象，其結(jié)果為研究組的護理滿意率、吞咽障礙改善率均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，與本研究報道一致。

臨床實踐中給予了間接與直接訓練，前者包括語言訓練、氣道保護、屏氣發(fā)生運動及聲帶閉合訓練等，后者又稱進食訓練，進食時極易漏出或誤吸等問題，嚴重者會誘發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良或脫水等。因此，護理人員應結(jié)合患者的具體情況，給予針對性的指導，以舌功能障礙者為例，可選用頭后仰送食，也可選用頭傾斜，從健側(cè)送入食物。如果患者不能取坐位，則應協(xié)助其擺放正確的仰臥位。護理人員應選擇易于吞咽的食物，每次攝入量在3ml左右，5次/d，少食多餐[4]。

綜上所述，腦卒中患者常伴有不同程度的吞咽障礙，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行功能訓練，改善了患者身心健康，利于其早日康復，值得推廣。

參考文獻

[1]寧靜，馮春.綜合康復訓練護理對腦卒中伴吞咽功能障礙的效果觀察[M].右江民族醫(yī)學院學報，2014，18（03）：521-522.

[2]胡元鳳.應用臨床路徑對腦卒中合并吞咽困難患者進行護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，11（08）：157-159.

[3]張晶.對腦卒中合并吞咽困難患者進行吞咽康復訓練的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，10（05）：78.

[4]楊燕.康復護理干預對腦卒中吞咽功能障礙患者的效果觀察[N].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，19（06）：2922-2923.